范先生，青年人，IT從業(yè)人員，長(zhǎng)期面對(duì)電腦編寫(xiě)程序，已呈現(xiàn)圓肩駝背的狀態(tài)，因右上背痛反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，浪費(fèi)了一年多，經(jīng)朋友介紹來(lái)診，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)他的疼痛主要在右側(cè)肩胛骨與脊柱之間的區(qū)域，收縮時(shí)在右側(cè)肩胛骨部位邊緣有壓痛點(diǎn)，頸項(xiàng)活動(dòng)正常，斜角肌有輕微壓痛，肩胛提肌，斜方肌沒(méi)有太大的反應(yīng)點(diǎn)，初步考慮是因?yàn)殚L(zhǎng)期低頭駝背用電腦工作，導(dǎo)致胸大肌，胸小肌收縮，肩胛骨伸展拉伸，肩胛骨骨折的菱形肌被動(dòng)性拉展而勞損，在右肩胛骨部位邊緣做了一些針灸治療，放松緊張的纖維，筋膜并指定要回家做菱形肌群康復(fù)訓(xùn)練，經(jīng)干預(yù)的理療及練習(xí)后，疼痛發(fā)作次數(shù)減少了，每次工作時(shí)間也會(huì)起身做一點(diǎn)練習(xí)，坐姿也盡量維持在較直的狀態(tài)，后來(lái)逐漸康復(fù)了。
圖1
如圖1，菱形肌，可分割為大小菱形肌，起源于第6頸椎棘突到第5胸椎棘突，止于肩胛骨包裹緣的上方及上方。它的功能是使肩胛骨內(nèi)收，協(xié)助抬肩以及在需要時(shí)幫助固定肩胛骨，對(duì)手臂的外展推動(dòng)有力的支撐。菱形肌相連的二塊：大菱形肌（菱形大）和小菱形?。庑涡。?。大，小菱形肌位于斜方肌深面，肩胛提肌的下方，小菱形肌在上，呈窄帶狀，大菱形肌薄而扁闊，呈菱形，大小菱形肌均止于肩胛骨的布局緣。勞損受傷的癥狀：
圖2
圖3
圖4
然后2，產(chǎn)生上背痛，插入肩胛骨骨骼邊緣走行的疼痛，休息時(shí)更痛，疼痛比較在淺層。
肩胛骨活動(dòng)時(shí)有嗄吱聲或彈響聲。
此類(lèi)活動(dòng)一般不受限制，經(jīng)常見(jiàn)到遵循3的圓肩駝背姿勢(shì)。
這樣4，在肩胛骨骨骼邊緣可咬到明顯的壓痛點(diǎn)。
患者時(shí)常因伏案工作，看電腦，慢慢的胸大肌胸小肌縮緊，呈現(xiàn)平胸，圓肩姿勢(shì)，菱形肌是胸大肌，胸小肌的纏繞抗肌，當(dāng)前面縮緊，后面就逐漸被拉開(kāi)，久了就產(chǎn)生疼痛。
圖5：菱形肌損傷診斷圖譜
01
你是否有上文所述的不適，需要長(zhǎng)時(shí)間伏案工作。
02
菱形肌扳機(jī)點(diǎn)的位置是否有疼痛感。
03
如果找到該部位，并且用力由上往下按壓，能誘導(dǎo)明顯而深層發(fā)散出的疼痛，那么就可以基本確定為菱形肌損傷了。
菱形肌松解拉伸，通過(guò)牽拉肩胛骨讓菱形肌被動(dòng)伸展放松，能快速的緩解菱形肌攣縮，快速緩解疼痛，具體操作參考圖6、7的圖示，先涂上一層潤(rùn)滑劑如萬(wàn)花油等油性介質(zhì)，沿菱形肌走向推按，輕度用力推9次，中度用力推9次，再按壓肩胛骨脊柱緣的壓痛點(diǎn)，每個(gè)壓痛點(diǎn)按壓10-15秒，這就是一套效果不錯(cuò)的家庭式快速緩解疼痛的套路。
圖6：菱形肌按摩圖解1
圖7：菱形肌按摩圖解2
來(lái)源：康復(fù)醫(yī)學(xué)書(shū)籍
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