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本期名醫(yī)面對(duì)面嘉賓介紹

糖尿病患者每天怎么吃？

糖尿病患者可以吃“無糖食品”嗎？

什么是無糖食品？

無糖食品的關(guān)鍵在“糖”的定義上。糖可以專門指白糖，也可以指各種有甜味的、能夠在人體中轉(zhuǎn)變成為葡萄糖的食品成分，比如麥芽糖、葡萄糖、果糖、果葡糖漿等。甚至從廣義來說，哪怕沒有甜味，只要能夠被人體消化吸收轉(zhuǎn)化為葡萄糖，也可以稱為“糖類物質(zhì)”。

按照歐洲的通用概念，無糖食品不能含有蔗糖和來自于淀粉水解物的糖，包括葡萄糖、麥芽糖、果糖、葡萄糖漿、果葡糖漿等。但是，它必須含有相當(dāng)于糖的替代物，一般采用糖醇或低聚糖等不升高血糖的甜味劑品種。

無糖食品≠無糖

無糖食品往往會(huì)添加較多升糖指數(shù)較低的膳食纖維，與攝入含有同等數(shù)量碳水化合物的其他食物相比，攝入后血糖上升速度比較慢。因此，這類食品并不是真正意義上的“無糖”。

無糖食品不能隨心所欲食用

部分糖友認(rèn)為，無糖食品只含有低熱能的甜味劑而不含糖，專門針對(duì)糖尿病患者生產(chǎn)，對(duì)改善血糖有幫助，因此可以隨心所欲地食用，甚至停用或減少降糖藥的劑量。這是錯(cuò)誤的做法。

無糖食品只能保證在短時(shí)間內(nèi)血糖不會(huì)迅速升高，但依然含有大量的淀粉和脂肪等高熱量的成分。美國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期大量飲用無糖或低熱量飲料的人比普通人更容易體重增加。

食用無糖食品謹(jǐn)記以下幾點(diǎn)

① 吃無糖食品必須減少主食攝取，保持每天的能量平衡。糖尿病患者可以參考“等熱量食物成分交換表”來計(jì)算。

② 在無糖飲料中，最提倡的是茶類飲料，包括綠茶、花茶、烏龍茶、大麥茶等等。糖尿病患者可以飲用不添加蔗糖的茶類飲料，而且飲茶對(duì)于降血脂也有好處。

③ 另外，雖然適量食用甜味劑對(duì)人體并無影響，但是需要科學(xué)選擇甜味劑。經(jīng)常腹瀉者不宜食用含糖醇類的食品。

④ 兒童和孕婦也不宜食用含有化學(xué)合成甜味劑的產(chǎn)品。

因此，糖友可以吃無糖食品，但不能放任，掌握適度。此外無糖食品無治療功效，不能代替服用降糖藥物。

糖尿病患者如何運(yùn)動(dòng)？

① 運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行全身評(píng)估。

尤其是心肺功能和運(yùn)動(dòng)功能的醫(yī)學(xué)評(píng)估。糖友的運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)該在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

② 有以下情況禁忌運(yùn)動(dòng)。

③ 選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)量。

一般而言，成年糖尿病患者每周至少需150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，因此每周要保證5天以上、每次30分鐘的運(yùn)動(dòng)。不建議減少每周運(yùn)動(dòng)次數(shù)，而延長(zhǎng)每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

運(yùn)動(dòng)后達(dá)到50%-70%的最大心率或是心率小于“170-年齡”，為適中的運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)時(shí)有點(diǎn)用力，心跳和呼吸加快但不急促，運(yùn)動(dòng)后出一些汗而不是大汗淋漓，這樣的有氧運(yùn)動(dòng)量基本是合適的。

這樣中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)包括：快走、打太極拳、騎車、乒乓球、羽毛球和高爾夫球等。

這些運(yùn)動(dòng)中推薦快走方式，因?yàn)榭熳哌\(yùn)動(dòng)方式不受時(shí)間、場(chǎng)地的限制，而且也是效果較好的有氧運(yùn)動(dòng)之一。

其他適合糖尿病患者的較強(qiáng)強(qiáng)度體育項(xiàng)目有：舞蹈、有氧健身操、慢跑、游泳、騎車上坡。

如果條件允許，且無禁忌癥，適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)。例如年輕無并發(fā)癥糖尿病患者，每周最好進(jìn)行 2 次抗阻運(yùn)動(dòng)以鍛煉肌肉力量和耐力。訓(xùn)練時(shí)阻力為輕或中度。因?yàn)榭棺柽\(yùn)動(dòng)和有氧運(yùn)動(dòng)的聯(lián)合可獲得更大程度的代謝改善。

④ 運(yùn)動(dòng)方式要與患者的年齡、病情及身體承受能力相適應(yīng)，并定期評(píng)估，適時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

⑤ 記錄運(yùn)動(dòng)日記，有利于提升運(yùn)動(dòng)依從性。

⑥ 運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

運(yùn)動(dòng)量大或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)糖尿病病友應(yīng)臨時(shí)調(diào)整飲食及藥物治療方案，以免發(fā)生低血糖。有糖友在運(yùn)動(dòng)時(shí)可能發(fā)生低血糖，建議在運(yùn)動(dòng)時(shí)可隨身攜帶餅干糖果糕點(diǎn)等食物，運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)饑餓感、心悸乏力和頭暈出汗等低血糖前兆時(shí)，可及時(shí)進(jìn)食，從而可緩解低血糖，避免低血糖惡化。

⑦ 選擇合適運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

糖尿病病友切忌選擇在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，很多人喜歡晨起后空腹運(yùn)動(dòng)，糖尿病患者因?yàn)榭崭箷r(shí)血糖本身就偏低，如果此時(shí)再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，勢(shì)必會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)低血糖昏迷。

一般建議糖尿病患者在餐后半小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，此時(shí)血糖較高，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以有效地降低血糖，避免了餐后低血糖的發(fā)生。如果喜歡晨起鍛煉的話，在早鍛煉前應(yīng)喝一杯牛奶或吃幾塊餅干以保證能量供給，避免運(yùn)動(dòng)后低血糖的發(fā)生。

⑧ 如果是注射胰島素的糖尿病患者，在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免在四肢部位注射胰島素。

因四肢運(yùn)動(dòng)會(huì)加速胰島素進(jìn)入血液，加速細(xì)胞對(duì)血糖的吸收利用，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)選擇在腹部注射胰島素比較合適。