慢性中耳炎
慢性化膿性中耳炎是耳部常見疾病，臨床表現(xiàn)為不同程度聽力下降，鼓膜穿孔及流膿；本病可導(dǎo)致鼓室硬化、面癱、腦膜炎、腦膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎等并發(fā)癥。本病分為單純型、肉芽腫型和膽脂瘤型。
①單純型
鼓膜增厚，鼓室、鼓竇和乳突氣房密度升高；中耳腔或較大氣房內(nèi)可見氣液平面；無骨質(zhì)破壞及軟組織影。
②肉芽腫型
上鼓室、鼓竇內(nèi)軟組織影；網(wǎng)片狀、條狀或散在分布，較局限；聽小骨破壞，骨質(zhì)密度減低，吸收變尖，破壞程度較輕。
③膽脂瘤型
肉芽腫型和膽脂瘤型中耳炎鑒別：膽脂瘤為團塊軟組織影，好發(fā)于上鼓室及鼓竇，CT值較低，聽骨鏈壓迫移位或破壞較嚴(yán)重，盾板常破壞；肉芽腫為網(wǎng)狀及條狀軟組織影，聽骨鏈破壞輕，兩型可同時發(fā)生，鑒別困難。
慢性中耳炎按病理類型分為分泌性、化膿性，其中化膿性中耳炎又分為單純型、肉芽腫型及膽脂瘤型，分泌性和單純型中耳炎病理上均為滲出性改變，鼓室黏膜增厚，區(qū)別僅為有無細(xì)菌感染。
鼓室硬化癥是慢性中耳炎常見后遺癥，為一種不可恢復(fù)性的黏膜硬化性改變，使傳音結(jié)構(gòu)固定，導(dǎo)致聽骨鏈中斷和不同程度的傳導(dǎo)性耳聾。
膽脂瘤
膽脂瘤為耳部常見病，有原發(fā)和繼發(fā)之分，繼發(fā)者常見，為慢性中耳炎較重的一種，病理為脫落角化上皮堆積，常引起聽力喪失及顱內(nèi)并發(fā)癥。
上鼓室及鼓竇擴大，內(nèi)見軟組織影，病變周圍骨質(zhì)膨脹性破壞，伴骨質(zhì)硬化，聽小骨破壞、移位、消失。鼓室盾板、天蓋、半規(guī)管及面神經(jīng)管常受累。較小膽脂瘤可僅表現(xiàn)為Prussak間隙（鼓室上隱窩）增寬，并發(fā)癥可出現(xiàn)腦膿腫、硬膜外膿腫、靜脈竇炎等。
①單純型中耳炎：無團塊狀軟組織影，多數(shù)為黏膜增厚，病灶分布較彌散，無中耳及乳突區(qū)骨質(zhì)破壞。
②肉芽腫型中耳炎：為肉芽組織增生性炎性包塊，與膽脂瘤所含成分不同，好發(fā)于上鼓室及鼓竇入口，骨質(zhì)破壞不明顯，范圍小，少有面神經(jīng)及半規(guī)管破壞，與早期小膽脂瘤較難鑒別。
③中耳癌：骨質(zhì)破壞以中耳腔為中心向周圍發(fā)展，骨質(zhì)破壞呈蟲蝕樣，腫塊增強時明顯強化。
先天性膽脂瘤系胚胎神經(jīng)溝閉合時上皮細(xì)胞殘留所致，臨床上可無明顯的慢性中耳炎病史，進展緩慢，常位于鼓室聽小骨內(nèi)側(cè)，內(nèi)耳常受累。
Prussak間隙又稱鼓室上隱窩，位于鼓膜松弛部和錘骨頸之間的腔隙，因膽脂瘤多始于鼓膜松弛部，故早期僅表現(xiàn)為該間隙擴大。
