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這個(gè)問(wèn)題很專(zhuān)業(yè)！

胸片上的密度增高影，可以是結(jié)節(jié)，也可以不是結(jié)節(jié)，比如索條，炎癥等等，很多的病變?cè)谛仄隙急憩F(xiàn)為密度增高影。當(dāng)然，進(jìn)一步延伸來(lái)講，胸片上的高密度影，甚至可以不是肺里面的，比如可以是骨頭的，縱隔的，甚至皮下的等等。

其中，需要引起注意的就是肺結(jié)節(jié)了，因?yàn)橛袝r(shí)候肺結(jié)節(jié)在胸片上確實(shí)可以表現(xiàn)為不太像結(jié)節(jié)的密度增高影。

隨著螺旋CT的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了很多的肺結(jié)節(jié)，其中早期肺腺癌常表現(xiàn)為肺部高危結(jié)節(jié)影像，因此胸部螺旋CT已被用來(lái)篩查早期肺癌患者，并且因?yàn)樵绨l(fā)現(xiàn)早治療，挽救了很多患者。而胸片里看到密度增高影，從靈敏度和準(zhǔn)確率上都不如胸部CT，比如肺結(jié)核、肺炎、肺纖維灶、中晚期肺腫瘤、矽肺等，都可以表現(xiàn)為肺內(nèi)高密度影。而且胸片有盲區(qū)，比如脊柱旁、心影后方的病灶，都是不能用胸片檢查到的。下面舉個(gè)小栗子說(shuō)明：

54歲女性患者，胸部拍片未見(jiàn)明顯異常，第二天又做了胸部CT：

結(jié)果發(fā)現(xiàn)了右肺尖混合密度結(jié)節(jié)，邊緣有清晰的磨玻璃密度影，屬于高危結(jié)節(jié)，手術(shù)切除證實(shí)為早期的微浸潤(rùn)腺癌（貼壁生長(zhǎng)為主）。這位患者很幸運(yùn)，借助于螺旋CT的精準(zhǔn)篩查檢出了高危結(jié)節(jié)并及時(shí)干預(yù)，而她根本沒(méi)有任何癥狀。

再比如下面這個(gè)，男性，59歲，反復(fù)發(fā)熱就診，

胸片只看到了支氣管炎肺氣腫征象，雙肺紋理增多、紊亂，建議必要時(shí)CT檢查，然后：

胸部CT發(fā)現(xiàn)了左下肺類(lèi)圓形團(tuán)塊伴空洞形成，經(jīng)穿刺證實(shí)為低分化鱗癌，由于病灶位于心臟的后方，胸片沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。

看完這兩個(gè)病例大家就明白了，要篩查肺部腫瘤性病變，尤其是早期高危結(jié)節(jié)，首選胸部螺旋CT（低劑量），雖然比胸片會(huì)貴一點(diǎn)，貴有貴的道理哈。