2019年11月21日,倫敦帝國理工學(xué)院Amit Kaura等人在國際頂級醫(yī)學(xué)期刊BMJ 在線發(fā)表題為“Association of troponin level and age with mortality in 250?000 patients: cohort study across five UK acute care centres”的研究論文,該研究在2010年至2017年之間,共測量了257948例患者的肌鈣蛋白含量。在中位隨訪1198天中,發(fā)生了55850例(21.7%)死亡。肌鈣蛋白陽性結(jié)果(即高于正常上限)表示三年內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)比達(dá)到了3.2;死亡率隨年齡的變化而顯著變化,18-29歲的人群的死亡危險(xiǎn)比為10.6,而90歲以上的人群的危險(xiǎn)比為1.5。肌鈣蛋白結(jié)果陽性的超額死亡率在最初幾周內(nèi)高度集中。在沒有急性冠脈綜合征的患者中(ACS,n = 120 049),肌鈣蛋白水平與死亡率之間存在直接關(guān)系,而在ACS患者中,肌鈣蛋白水平呈倒U型關(guān)系(n = 14 468)。
肌鈣蛋白是診斷急性心肌梗死的首選生物標(biāo)志物
證據(jù)顯示肌鈣蛋白增加的幅度與死亡率之間存在直接關(guān)系,盡管在有限的肌鈣蛋白水平范圍內(nèi)
在整個(gè)年齡范圍內(nèi),肌鈣蛋白水平與死亡率之間關(guān)系的數(shù)據(jù)是有限的,特別是對于年長者與年輕人相比
臨床醫(yī)生通常認(rèn)為,肌鈣蛋白水平越高,在各個(gè)年齡段的死亡率越高
肌鈣蛋白水平升高與臨床上重要的死亡率增加有關(guān),無論年齡大小,即使僅升高至略高于正常水平也是如此,并且與肌鈣蛋白水平升高相關(guān)的過高死亡率集中在頭幾周
在急性冠脈綜合征患者中觀察到肌鈣蛋白水平與死亡率之間存在意想不到的倒U型關(guān)系
在肌鈣蛋白水平很高時(shí)死亡率的反常下降可能部分是由于隨著肌鈣蛋白水平的增加病例組合的變化所致。肌鈣蛋白水平很高的患者中有較高比例接受了侵入性治療
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