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淺談孕期用藥

陳萍英 副教授 江西省婦幼保健院產(chǎn)科


孕期和哺乳期到底該不該吃藥?

一般有兩類孕媽媽,一類對孕期用藥顧慮重重,拒絕服用一切藥物,以致貽誤病情。另一類孕媽媽選擇使用藥物又比較盲目,導(dǎo)致不合理使用藥物,造成胎兒畸形或流產(chǎn)。


其實(shí),妊娠期間是可以用藥的,但要合理,有些病癥(如持續(xù)高燒)對胎兒的危害是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥物產(chǎn)生的影響的。但注意,要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 

孕期和哺乳期用藥有哪些標(biāo)準(zhǔn)?
目前我國對孕婦的用藥按藥物的不同危害分機(jī)如下:
A級:已證實(shí)對胎兒無危害
如多種維生素、葉酸,但應(yīng)注意在正常范圍劑量內(nèi)服用。
B級:對孕婦比較安全,對胎兒基本無危害
如青霉素類、頭孢類,甲硝唑類(滴蟲性陰道炎用藥)紅霉素、地高辛、胰島素等。
C級:動物研究證明藥物對胎兒有危害性(致畸或胚胎死亡等)
如喹諾酮類(氧氟沙星等)、抗結(jié)核類藥物、抗病毒類、大多數(shù)的降壓藥和利尿藥以及甲肝、乙肝、狂犬疫苗等。
D類:有足夠證據(jù)表明藥物的致畸作用
如抗生素中的四環(huán)素類、解熱鎮(zhèn)痛的(阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬)、麻醉止痛藥(嗎啡、杜冷?。⒔祲核?、口服避孕藥等。
X類:禁忌
如利巴韋林(常用的抗病毒藥物)、抗腫瘤藥、抗抽搐藥、激素類藥物和一些治療精神疾病的藥物、百多邦軟膏、阿西諾韋軟膏、皮質(zhì)醇類藥等。


中藥是不是就沒有副作用呢?

傳統(tǒng)上認(rèn)為中藥較為溫和、不傷身,但是俗話說“是藥三分毒”,中藥即便再溫和,也有副作用,尤其那些對于懷孕婦女而言具有滑胎、活血等功能的中藥材。如果懷孕期間使用不慎,可能會導(dǎo)致流產(chǎn)或出血。
不同時期藥物對胎兒影響不一樣
受精后1~2周
藥物對胚胎的影響是“全或無”,即要么沒有影響,要么有影響導(dǎo)致流產(chǎn),一般不會導(dǎo)致胎兒畸形,不必過分擔(dān)心,也不必因此做人工流產(chǎn)。
受精后3~8周
為致畸敏感期,此時期不必用藥時果斷不用,包括一般保健品、滋補(bǔ)藥。如有必要,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。如有服藥史,可在懷孕16~20周進(jìn)行產(chǎn)前診斷。
孕中晚期
這段時間藥物致畸的可能性大大下降,但是有些藥物仍可能影響胎兒的正常發(fā)育。


分娩前孕婦最后1周用藥應(yīng)非凡注重,因?yàn)樘后w內(nèi)的代謝系統(tǒng)不完善,不能迅速有效地處理藥物,藥物可能在嬰兒體內(nèi)蓄積并產(chǎn)生藥物過量。

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