祝諶予教授曾說：自后漢張仲景以降，歷代名家之名方都是經(jīng)過臨床反復(fù)驗(yàn)證、極為有效之方劑，組方嚴(yán)謹(jǐn)，用當(dāng)通神。我們應(yīng)當(dāng)向古人學(xué)習(xí)，細(xì)心體會(huì)和揣摩其組方之理。運(yùn)用《傷寒論》、《金匾要略》諸方時(shí)要結(jié)合現(xiàn)代病證，使古方有新意，即所謂古方今用。如果我們有古人現(xiàn)成的驗(yàn)方即可拿來就用，又何必每見一病即毫無(wú)章法、湊藥成方呢？有些醫(yī)生不善用方和組方，處方都是見一癥用一藥，雜亂堆砌、毫無(wú)法度可依，甚至為了賣藥，每張?zhí)幏骄归_三四十味藥，且貴藥極多，實(shí)不可取。我們也可組方，都是從臨床實(shí)踐中而來，如降糖對(duì)藥方、葛紅湯、四藤一仙湯之類，但決不是大撒網(wǎng)式的處方，所以我們作為良醫(yī)，應(yīng)善用方、善組方。

祝諶予教授治療糖尿病之有消渴癥者，以增液湯、生脈散合玉鎖丹，再加蒼術(shù)配元參，黃芪配山藥兩個(gè)對(duì)藥為基本方（蒼術(shù)、玄參、黃芪、山藥、生熟地、黨參、麥冬、五味子、茯苓、生牡蠣、生龍骨），從肺、脾、腎三臟入手，尤以脾腎為重點(diǎn)，著重先后天兩方面滋養(yǎng)培本論治，共奏益氣養(yǎng)陰、培補(bǔ)脾腎、清熱除燥、生津止渴之功。該方是祝諶予教授最初擬定的針對(duì)氣陰兩虛型糖尿病患者的降糖基本方。其中玉鎖丹為民間古方，其中的五倍子可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等副反應(yīng)，而且有一定的肝毒性，所以后來被從基本方中篩除。

蒼術(shù)配玄參，降血糖，黃芪配山藥，降尿糖，系施今墨先生的經(jīng)驗(yàn)，祝諶予教授在其糖尿病講稿中引用大量實(shí)驗(yàn)研究證明4藥于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均有降糖作用。如1936年經(jīng)利彬，李登旁等研究，用蒼術(shù)浸膏試驗(yàn)予家兔及蟾蜍證明蒼術(shù)有抑制血糖作用，其抑制作用以注射后三小時(shí)為最佳等。祝諶予先生認(rèn)為蒼術(shù)雖燥但伍玄參之潤(rùn)，可制其短而用其長(zhǎng)。

黃芪的補(bǔ)中益氣升陽(yáng)及緊腠理的作用與山藥益氣陰、固腎精的作用，二藥相配互相協(xié)同，益氣生津，健脾補(bǔ)腎，濕精止遺，防止飲食精微的漏滯，使尿糖轉(zhuǎn)為陰性。祝諶予教授還提到如用單味黃芪一兩煎湯代茶飲，對(duì)某些糖尿病消除癥狀，及降血糖，尿糖，均有殊效。蒼術(shù)健脾，玄參滋腎，黃芪補(bǔ)脾，山藥益腎，四藥配伍一氣一陰，一脾一腎，從先后天二臟扶正培本，降血糖尿糖，確有卓效。

基本方中之所以選用增液湯，生脈散及玉鎖丹，是因?yàn)槿骄鶑姆?、脾、腎三臟滋養(yǎng)培本，清熱益陰。增液湯以麥冬之甘寒，生津清熱，潤(rùn)肺養(yǎng)胃，偏于中上焦，以生地之甘苦寒，滋陰清熱，補(bǔ)益肝腎，偏于下焦，玄參之苦咸寒，增液清熱入肺胃腎，作用于三焦，三藥配用，養(yǎng)肺胃腎三臟之陰液，清上、中、下三焦之燥熱；生脈散以黨參益肺脾之氣，麥冬養(yǎng)肺胃之津，五味子斂肺齊之陰，著重于肺脾腎三臟，益氣生津斂陰；玉鎖丹以五倍子之酸斂澀精降火，入肺腎，龍骨之甘濕固精潛陽(yáng)安神，入心肝腎，茯苓之淡滲健脾安神，入心脾腎，三藥合用，斂氣固精，降火安神，作用予肺脾腎三臟。因此，由上述三個(gè)成方再加兩個(gè)對(duì)藥組成的基本方有滋陰清熱，益氣生津，斂氣固精的作用，方中以蒼術(shù)、茯苓健脾袪濕，補(bǔ)中有消，滋補(bǔ)而不膩，使燥熱清、氣陰復(fù)，恢復(fù)肺脾胃腎諸臟的功能，使水谷運(yùn)化正常，三消之證血自愈。正如《素問·經(jīng)脈別論》所云：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行。合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。雖然祝諶予教授常常借鑒藥理，但同時(shí)強(qiáng)調(diào)方藥的作用是通過對(duì)人體全身機(jī)能的協(xié)調(diào)作用的結(jié)果，必須在辯證的基礎(chǔ)上，運(yùn)用上述基本方或?qū)λ?，才能達(dá)到治療糖尿病的目的。

經(jīng)過一段時(shí)間的臨床實(shí)踐，祝諶予教授認(rèn)為降糖基本方藥味較多，不易加減，而且價(jià)錢較貴，又考慮方中的山藥含淀粉成分較多，不利于血糖控制，所以把降糖基本方簡(jiǎn)化成為降糖對(duì)藥方，全方由生黃芪、生地、蒼術(shù)、玄參、葛根、丹參3組對(duì)藥組成。生地甘寒清熱、滋陰涼血，與山藥相比更適合于陰虛燥熱的糖尿病病情，而且藥理研究也有明顯降糖作用。遇有部分患者服用對(duì)藥方后出現(xiàn)腹瀉，祝諶予教授參考雜志關(guān)于生地含有類似大黃樣致灣物質(zhì)的報(bào)道，生地、熟地同用或徑用熟地，遇有寒濕者加蘇梗、藿梗、白芷、薏仁燥濕止瀉，遇有濕熱者加黃芩、黃連清熱燥濕，以解決瀉下之藥弊。

降糖對(duì)藥方保留了施今墨先生用黃芪配生地降尿糖、蒼術(shù)配玄參降血糖的治療特點(diǎn)而又有發(fā)展和變化，尤其是新增加的葛根配丹參這組生津止渴、祛瘀生新、降低血糖對(duì)藥，是祝諶予教授用藥配伍經(jīng)驗(yàn)所得，是為糖尿多夾瘀血的病機(jī)而設(shè)。葛根甘辛平，生津止渴，滋潤(rùn)筋脈，可以擴(kuò)張心、腦血管，改善血液循環(huán)，降低血糖，因此也具有活血功能；丹參苦微寒，祛瘀生新，涼血安神，降低血糖，功同四物。兩藥配伍，相互促進(jìn)而活血降糖力量增強(qiáng)。所以降糖對(duì)藥方比降糖基本方組方更為合理，力專效宏。

祝諶予教授在治療糖尿病中，雖然重視滋養(yǎng)培本，并創(chuàng)立了降糖基本方、降糖對(duì)藥方等辨病論治方劑，但是其強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持辯證與辨病相結(jié)合的原則，不拘泥于基本方一法。若證屬陰血燥熱，氣陰兩傷者，予養(yǎng)血清熱，益氣滋陰，方用溫清飲（黃芩、黃連、梔子、黃柏、當(dāng)歸、地黃、川芎、芍藥）合降糖對(duì)藥；若證屬血瘀氣滯，氣陰兩傷，予活血化瘀，益氣養(yǎng)陰，方用降糖活血方（廣木香，當(dāng)歸，益母草，赤芍，川芎，丹參，葛根，蒼術(shù)，玄參，生地，生黃芪）。若證屬肝郁化熱，氣陰兩傷，如原有慢性肝炎兼有糖尿病者，則又當(dāng)疏肝清熱，益氣滋陰，合降糖對(duì)藥施治；若證屬心脈失養(yǎng)，氣陰兩虛，如合并冠心病、心律失常者，則又當(dāng)益氣養(yǎng)心，滋陰生津，方用降糖生脈方（亦名降糖2號(hào)方，生黃芪、生地、熟地、沙參、麥冬、五味子、生山楂、花粉）。

祝諶予診療糖尿?。ㄎ澹┚谂湮?，新增藥對(duì)，參考藥理

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