導(dǎo)讀
在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺疾病及重建中心，有一項(xiàng)攻克業(yè)內(nèi)頑疾的權(quán)威技術(shù)——上肢微靜脈與淋巴管超顯微吻合術(shù)。目前，這項(xiàng)技術(shù)處于國(guó)際領(lǐng)先地位，創(chuàng)造了多項(xiàng)國(guó)際和國(guó)內(nèi)第一，是世界上首次由乳腺外科醫(yī)生主刀完成的超顯微級(jí)別的手術(shù)。大醫(yī)二院乳腺疾病及重建中心是國(guó)內(nèi)唯一一家采用該項(xiàng)技術(shù)治療淋巴水腫的乳腺科室。該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展，為解決“由乳腺癌根治術(shù)后引發(fā)的上肢淋巴水腫”這一頑疾，提供了有效的治療手段，為乳腺癌患者帶來(lái)了治療痊愈的希望。
上肢淋巴水腫 乳腺癌術(shù)后“躲不過(guò)”的痛
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，大約20%-30%乳腺癌根治術(shù)后的患者會(huì)發(fā)生上肢淋巴水腫。因?yàn)槭中g(shù)中淋巴清掃切除了腋窩淋巴結(jié)，放射治療和化療可能會(huì)進(jìn)一步破壞了淋巴管，造成上肢淋巴回流受阻而引發(fā)水腫。
大醫(yī)二院乳腺疾病與重建中心趙海東主任介紹，淋巴水腫是臨床上常見(jiàn)的肢體腫脹的病因之一，當(dāng)淋巴液回流不通暢，淋巴液積聚在皮下組織就會(huì)產(chǎn)生淋巴水腫。主要癥狀表現(xiàn)為肢體沉重?zé)o力，手術(shù)側(cè)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，肉眼可見(jiàn)的腫脹等。嚴(yán)重者由于其發(fā)病機(jī)制中存在自行加重的惡性循環(huán)，常會(huì)伴隨病人終生，導(dǎo)致患者終生需忍受患肢外觀異常、易感乏力、反復(fù)感染、患肢功能障礙等，有些患者不堪其苦，甚至?xí)筢t(yī)生“將患肢鋸斷”。淋巴水腫的發(fā)生，極大地降低了患者術(shù)后的生存質(zhì)量，甚至?xí)＜盎颊叩纳?。淋巴水腫可能發(fā)生在乳腺癌淋巴清掃術(shù)后，也可能發(fā)生在乳腺癌患者接受放療之后。淋巴水腫這項(xiàng)難題帶給業(yè)界更多思考的是，如何能夠使乳腺癌患者的生命做到真正的完美延續(xù)。
攻克醫(yī)學(xué)難題 超顯微技術(shù)為患者帶來(lái)新福音
上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，成為了在乳腺癌治療環(huán)節(jié)中不容忽視的問(wèn)題。在上肢微靜脈與淋巴管超顯微吻合術(shù)之前，乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫被國(guó)際教科書(shū)定義為“不可治愈”。是困擾乳腺癌患者和乳腺外科醫(yī)生的世界性難題，針對(duì)這項(xiàng)醫(yī)療難題，國(guó)內(nèi)外不斷展開(kāi)探索和研究，北京、上海等少數(shù)幾家醫(yī)院開(kāi)展了淋巴結(jié)種植的手術(shù)，但效果并不理想。
2013年，趙海東到美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)臨床醫(yī)療中心做訪問(wèn)學(xué)者，上肢微靜脈與淋巴管超顯微吻合術(shù)進(jìn)入了他的視野。所見(jiàn)所聞乳腺癌患者術(shù)后痛苦的經(jīng)歷讓他傾注了心血去學(xué)習(xí)這項(xiàng)技術(shù)。當(dāng)時(shí)能夠掌握該技術(shù)的醫(yī)生在美國(guó)也不超過(guò)三人。2014年，學(xué)成歸來(lái)的趙海東聘請(qǐng)美國(guó)專家，采用大連最先進(jìn)的超精度顯微鏡，在淋巴管熒光顯像導(dǎo)航技術(shù)引導(dǎo)下完成了我國(guó)首例上肢微靜脈與淋巴管超顯微吻合術(shù)，為一位60歲的乳腺癌患者成功解決了上肢淋巴水腫的問(wèn)題。其后趙海東主任又獨(dú)立完成了數(shù)例手術(shù)，手術(shù)的成功填補(bǔ)了我國(guó)醫(yī)療在此領(lǐng)域的技術(shù)空白，更重要的是為乳腺癌術(shù)后上肢水腫的患者帶來(lái)了福音。
個(gè)體化治療方案 全方位解決乳癌患者的治療難題
經(jīng)過(guò)近5年的發(fā)展，大醫(yī)二院乳腺疾病與重建中心在上肢淋巴水腫的治療上已經(jīng)形成了一套完整的治療體系?！盎趯?duì)淋巴水腫形成機(jī)理的深入研究和認(rèn)識(shí)，我們?cè)谑中g(shù)中就會(huì)盡量避免和減少造成淋巴水腫的因素，降低淋巴水腫的發(fā)生率。”趙海東介紹說(shuō)。中心的專家們對(duì)術(shù)后的患者也會(huì)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，及時(shí)給予物理康復(fù)等方法的干預(yù)和治療，與早期外科手術(shù)相配合，大大增加了淋巴水腫的治愈率。
為了給患者提供一個(gè)更專業(yè)的治療淋巴水腫的一體化平臺(tái)，大醫(yī)二院成立了中美合作乳腺癌淋巴水腫治療中心。值得一提的是自2016年始，我國(guó)醫(yī)生已經(jīng)能夠獨(dú)立完成上肢微靜脈與淋巴管超顯微吻合術(shù)，對(duì)上肢淋巴水腫第二期、第三期甚至已達(dá)到第四期的患者進(jìn)行治療，相關(guān)技術(shù)在國(guó)際上處于領(lǐng)先水平。
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