肝病或胃病十分常見(jiàn)。胃每天都在容納吃進(jìn)來(lái)的食物，連個(gè)單休都沒(méi)。肝則主管疏泄，小小的生個(gè)氣都會(huì)對(duì)肝造成影響。
如果肝和胃同時(shí)出問(wèn)題，在中醫(yī)里有一種證型，是既傷肝又傷胃，這種證型就叫肝火犯胃。
肝火犯胃有哪些癥狀呢？
脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。
首先，脅肋部位疼痛發(fā)脹，或者脅肋部位有灼痛感，或者時(shí)不時(shí)有一種短暫的刺痛感。這是肝膽二經(jīng)循行于脅肋，肝氣不舒的表現(xiàn)。
舌紅苔黃脈數(shù)是體內(nèi)有火的典型標(biāo)志，弦脈主肝病。
口中發(fā)苦。有了火，自然灼傷津液。肝氣不暢，膽氣不降，膽氣上逆口腔，所以就口苦。
是最重要的，就是胃不好，胃痛，胃反酸、嘔惡。到醫(yī)院檢查，往往有胃炎、胃食管反流的毛病。這怎么回事啊?肝屬木，脾胃屬土。肝火旺盛以后，木就克土，導(dǎo)致脾胃受傷，胃氣不降，于是出現(xiàn)胃脹、胃痛、嘔吐、反酸等現(xiàn)象。
這樣的一組癥候，在當(dāng)代人身上是特別多見(jiàn)。
一方面，因?yàn)榧彝?、工作等方面的壓力，憋了一肚子?一方面又無(wú)處宣泄，只能強(qiáng)顏和順。結(jié)果，就是肝郁化火，影響胃氣的通降，表現(xiàn)出來(lái)就是一邊生悶氣，一邊反酸胃痛，胸腹脹滿，整個(gè)人別提多難受了。
而治療肝氣犯胃證的代表方就是左金丸。
左金丸首見(jiàn)于《丹溪心法》
【組成】黃連六兩（180g）吳茱萸一兩（30g）
【用法】上藥為末，水丸或蒸餅為丸，白湯下五十丸（60g）
現(xiàn)代用法：為末，水泛為丸，每服2~3g，溫開(kāi)水送服。亦可作湯劑，用量參才原方比例酌定。
為什么叫左金丸呢，這和它作用臟腑有很大關(guān)系。
這個(gè)方子是用來(lái)清瀉肝火，降逆止嘔，主治肝火犯胃證的。
朱丹溪說(shuō):“氣從左邊起者，乃肝火也?！弊鬄楦?，金為制，“亢則害，乘乃制，制則生化”；肝木亢害，肺金承制，肝為風(fēng)木之臟，受制于肺金不致過(guò)亢以能正常生化，肝得肺制故名左金。
“左金”即為“制木”，“左金丸”即為“瀉肝丸”之意。
首先說(shuō)君藥黃連，古語(yǔ)有：“啞巴吃黃連，有苦難言”，四氣五味講，苦寒泄降，黃連清瀉肝火，使肝火得清而不犯胃。
但是臨床上瀉肝火的苦寒藥，多首選龍膽草而不是黃連。
本方為什么選用黃連呢？
《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》：“左金丸獨(dú)用黃連為君，從實(shí)則瀉子之法，以直折其上炎之勢(shì)?！?/p>
《丹溪心法·脅痛》見(jiàn)有：“抑青丸，瀉肝火。黃連半斤。上為末，蒸餅糊丸服?！?/p>
單味黃連成方，名抑青丸，功效瀉肝火。
而吳茱萸的作用就更妙了，在這個(gè)方子中扮演四個(gè)角色。
一是疏肝解郁，以使肝氣條達(dá)，郁結(jié)得開(kāi)；
二是反佐以制黃連之寒，治熱以寒，大劑黃連苦寒正治，小劑吳茱萸辛熱從治，使瀉火而無(wú)涼遏之弊；
三是取其下氣之用，以和胃降逆；
四是可引領(lǐng)黃連入肝經(jīng)，使瀉火之力作用于肝。
也就是說(shuō)，吳茱萸這味藥功兼四用，是為佐使，與黃連君藥相合，就起到了清瀉肝火、降逆止嘔和胃的作用。
吳茱萸暖肝，尚可溫胃；黃連清心、清肝，尚可清胃。
本方的配伍特點(diǎn)是辛開(kāi)苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。
本方可用于急慢性胃炎、胃潰瘍、食管炎、痢疾等屬于肝火犯胃者。臨床應(yīng)用時(shí)，本方常作為藥對(duì)與他藥配合使用，口苦和噯氣吞酸為本方的應(yīng)用指征。
【用藥指征】
形貌:體形偏瘦,唇紅
癥狀:
胃脘嘈雜,泛酸灼熱,噯氣,惡心嘔吐；
脅肋部疼痛,左脅痛居多；
大便稀溏,或腹瀉;
小腿抽筋;
小便色黃。
舌象:舌紅,苔黃。脈象:弦數(shù)。
【適用病癥】
內(nèi)科疾病:慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎、反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、胃食管反流病、胃及十二指腸球部潰瘍、慢性腸炎等。
【巧用活用】
慢性胃炎,泛酸伴口干,口苦,惡心欲吐,乏力者,可配小柴胡顆粒同用；
反流性食管炎、胃食管反流病,半夜或晨起泛酸加重,多食胃脹,噯氣頻作,汗少,手足冷,胸悶脅痛者,可配氣滯胃痛顆粒或柴胡疏肝丸同用；
胃十二指腸潰瘍,胃脘隱痛不止,泛酸嘈雜,心煩,齒衄,早醒,肩緊胸悶,脅肋脹痛者,可配加味逍遙丸同用；
慢性糜爛性胃炎,胃脘疼痛久不止,泛酸,脅痛,婦人伴痛經(jīng),月經(jīng)色黯紫,泛酸,大便干結(jié)者,可配桂枝茯苓丸同用；
慢性胃炎,食后胃脹氣,泛酸,氣短乏力,勞累后癥狀加重,不欲飲食,口黏,晨起咯痰,大便溏稀者?？膳湎闵傲杌蛄油柰谩?/p>
【注意事項(xiàng)】
泛酸而伴舌淡胖、水滑.面白無(wú)華,怕冷食,脈沉細(xì)無(wú)力者不可服。
急慢性腹瀉,大便不臭,怕冷食,或食冷加重者不宜服。
對(duì)苦味敏感,食苦則惡心,食欲差者慎用。
左金丸加木香，名香連丸。功能清熱化濕，行氣止痛。適用于腸炎、痢疾、腹痛、里急后重。
左金丸加炒白芍，名戊己丸，可瀉肝火，和胃降逆，治肝胃不和，口苦嘈雜，腹痛瀉痢。可用于急性腸炎、痢疾，也可用于慢性胃炎的燒心、胃痛。
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