| [卷上\論脈] 趺陽(yáng)脈 |
| 趺陽(yáng)脈者，胃土之脈也。趺陽(yáng)脈遲而緩者，胃氣如經(jīng)也。 動(dòng)在足趺陽(yáng)之經(jīng)，故曰趺陽(yáng)。一曰沖陽(yáng)者，陽(yáng)明所過(guò)之原。過(guò)者，沖也。 如經(jīng)，如本經(jīng)之常脈。 滑為胃實(shí)，緊為脾強(qiáng)。浮而滑者，浮為胃虛，滑則為噦。浮而鼻中燥者，必衄也。沉為胃實(shí)（上本下故也），數(shù)為消谷（胃熱故也），緊則難治。蓋四時(shí)五臟皆以胃氣為本，緊燥盛而土濕氣衰，故曰難治。浮而大者，氣實(shí)血虛也（氣為陽(yáng)、血為陰故也）。浮而澀者，胃虛下利也（去液故澀）。伏而澀者，伏則吐逆，水谷不化（內(nèi)濕故也），澀則氣不下食，脈不出則身冷膚硬。 |
| [卷上\論脈] 太溪脈 |
| 太溪者，腎水之脈也，動(dòng)于左足內(nèi)踝下后、跟骨下陷中，足少陰腎水之胃，故曰大浮也。太溪脈，則腎氣如經(jīng)也，弱則微煩，澀則厥逆（微厥也）。 |
| [卷上\論脈] 死生脈候 |
| 陽(yáng)病熱證不退，反見(jiàn)陰脈者死（脈近于絕故也）；汗后熱退而見(jiàn)陰脈者愈。陰陽(yáng)證脈平愈。傷寒咳逆上氣，脈散者死（形損故也）；脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不入，形體不仁（不仁者不和也），乍靜乍動(dòng)，命絕也；汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，肺先絕也；陽(yáng)反獨(dú)留，體如煙薰，直視搖頭，心先絕也。唇吻（音穩(wěn)）反青，四肢習(xí)者，肝絕也（，丑入切，汗出也。習(xí)，水流不絕，此言汗不止也）。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，脾先絕也（柔，虛也）。溲便遺失，狂言直視者，腎先絕也（溲，小便。便，大便）。寸口脈陰陽(yáng)俱緊盛（寸口即氣口，此言三部，關(guān)前為陽(yáng)，關(guān)后為陰），大汗出，不解者死；身熱喘粗，見(jiàn)陽(yáng)脈而躁者死（汗不勝病也）。汗后微熱不解者，病不可便言死也，脈如轉(zhuǎn)索者當(dāng)日死，譫語(yǔ)、身微熱、脈浮大，手足溫者生，欲作大汗故也（俗作好汗）；脈暴出者死，陰衰欲絕，而陽(yáng)暴獨(dú)勝則脈暴出，少間陰氣先絕，則陽(yáng)氣后竭而死矣；逆冷，脈沉細(xì)者，不過(guò)一日死（死證多矣，以致危極則無(wú)越此矣）。 |
| [卷中\(zhòng)傷寒總評(píng)] 傷寒六經(jīng)傳受 |
| 經(jīng)言∶寒傷形，寒傷皮毛，寒傷血，寒傷榮。然寒主閉藏而腠理閉密，陽(yáng)氣拂郁不能通暢，怫然內(nèi)作，故身熱燥而無(wú)汗。故經(jīng)曰；人之傷于寒也，則為病熱。又曰∶夫熱病皆傷寒之類也。《內(nèi)經(jīng)》既直言熱病者，言一身為病之熱氣也；以至仲景直言傷寒者，言外傷之寒邪也，以分風(fēng)、寒、暑、濕之所傷，主療不同，故只言傷寒，而不通言熱病也。其寒邪為害至大，故一切內(nèi)外所傷，俱為受汗之熱病者，通謂之傷寒也。一名大病者，皆以為害之大也。又春曰溫病，夏曰熱病，秋曰濕病，冬曰傷寒。傷寒者是隨四時(shí)天氣春溫、夏熱、秋濕、冬寒為名，以明四時(shí)病之微甚，及主療消息，稍有不等，大而言之則一也，非為外傷及內(nèi)病有此異耳?；蛟贫坝诩∧w骨肉之間，至于春變?yōu)闇夭?，夏變?yōu)闊岵?，秋變?yōu)闈癫。優(yōu)檎齻≌?，及名冒其寒而?nèi)生拂熱，熱微而不即病者，以至將來(lái)陽(yáng)熱變動(dòng)，或又感之而成熱病，非謂伏其寒氣而反變寒為熱也。經(jīng)曰∶冬傷于寒，春必病溫。亦其義也。亦有一時(shí)冒寒而便為熱病者，或感四時(shí)不正乖戾之氣，或隨氣運(yùn)興衰變動(dòng)，或內(nèi)外諸邪所傷，或因他病變成，或因他人傳染皆能成之，但以分門(mén)隨證治之耳。經(jīng)言此六經(jīng)傳受，乃外傷于寒而為熱病之大略，主療之要法也。大法曰∶傷寒一日，太陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。 此足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)也，故與經(jīng)言五日足少陰腎水為其表里?；蜓詾槭痔?yáng)者，誤也。此六經(jīng)之證也，或以此直云傷寒不傳手經(jīng)者，亦誤也。豈不詳熱論云五臟六腑皆受病，又刺熱篇皆言五臟熱病。但以熱病多于足經(jīng)，而其病甚少于手經(jīng)，而其病微，且與足經(jīng)微為兼證，汗下之治，但分表里，故不單言手經(jīng)，而但寄于足經(jīng)而已。若針刺，則本經(jīng)補(bǔ)瀉，各分五臟手足之經(jīng)矣。 二日陽(yáng)明受之，故身熱、目疼、鼻干，不得眠也。 三日少陽(yáng)受之，故胸脅痛而耳聾。 四日太陰受之，故腹?jié)M而咽干。 五日少陰受之，故目燥、舌干而渴。 六日厥陰受之，則煩滿囊縮。 或言傳手厥陰包絡(luò)相火，則水火既濟(jì)而愈；傳足厥陰肝經(jīng)，則土敗木賊而當(dāng)死者，妄說(shuō)也。此經(jīng)言足厥陰肝經(jīng)之證也。 大法曰∶前三日三陽(yáng)病，在表，故宜汗之。 汗泄熱退身涼而愈。 后三日三陰病，在里，故宜下之。 下，退里熱，則怫熱宣通，汗出氣和而愈也。亦有內(nèi)熱下盡，無(wú)汗氣和而愈者也?；蛟磺叭蘸诒碚撸`也。此皆熱證也。 或未愈者，再經(jīng)衰之，七日太陽(yáng)病衰（自此以下皆言病自衰減），頭項(xiàng)少愈；八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日少陽(yáng)病衰，耳能微聞；十日太陰病衰，身熱少愈，腹?jié)M如故；十一日少陰病衰，渴止、不滿（以言腹不復(fù)滿），舌干，已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱、少腹微下，大氣皆去（言大病熱氣散去），病則瘳（音抽，愈也）矣。 此亦大略言之耳，傷寒受不必拘此，但以明其諸證而如法治療耳。 |
| [卷中\(zhòng)傷寒總評(píng)] 里外傷 |
| 如得病脈便沉，而里病表和者，內(nèi)傷也；脈浮而表病里和者，外傷也。 病在身體四肢為表病，病在胸腹之內(nèi)為里病。 |
| [卷中\(zhòng)傷寒總評(píng)] 表里證 |
| 身熱為熱在表。 言皮膚壯熱而反憎寒，非謂自發(fā)熱燥也。 引飲（煩渴）或小便黃赤為熱在里。身熱、飲水或小便黃赤，為表里皆有熱。身涼不渴，小便清白，則表里皆無(wú)熱。 不言為寒者，蓋表里熱微，則亦有身表不熱而里亦不渴故也。 渾身疼痛拘急，表熱惡寒而脈浮者，皆為熱在表也。引飲、譫妄、腹?jié)M實(shí)痛，發(fā)熱而脈沉者，皆為熱在里也。胸脅痞痛或嘔，而寒熱往來(lái)，脈在肌肉，不浮不沉，則邪熱半在表、半在里也。 夫邪熱在表而淺，邪微而畏正，故病熱而反憎寒也。寒則腠理益閉而怫熱益加故也。邪熱在里而深，邪甚則不畏于正，物盛其極，故不惡寒而反自惡熱也。半在表、半在里，進(jìn)退無(wú)常，則寒熱往來(lái)也。寒多，為表多，脈稍浮，熱多，為里多，脈稍沉也。諸病寒熱并同，惟瘧疾反此。由表之正氣與邪熱并之于里，表氣虛而里熱實(shí)，亢則害，承乃制，故里之火熱極甚，而反兼寒水之化制之，故病熱極而反寒戰(zhàn)也。臨汗而戰(zhàn)及諸戰(zhàn)皆然，寒戰(zhàn)為里熱表虛故也，飲水而脈微不見(jiàn)也。里之正氣與邪氣并出于表，則表熱里虛，是以煩熱汗出而脈浮也。 經(jīng)以熱并于里之陰分，則為陰勝而發(fā)寒；熱并于表之陽(yáng)分，則為陽(yáng)勝而發(fā)熱也。俗未知其為表里之陰陽(yáng)，而妄為寒熱之陰陽(yáng)，故皆失《內(nèi)經(jīng)》之本旨也。夫傷寒之寒熱者，惡寒為表熱里和，故脈??；發(fā)熱為里，表氣不虛，故發(fā)熱而脈沉實(shí)也。氣并、不并，故寒熱相反而有微甚也，熱并則甚，不并則微也。 |
| [卷中\(zhòng)傷寒總評(píng)] 主療 |
| 傷寒表證，當(dāng)汗而不可下。 反下之，則蓄熱內(nèi)余而成結(jié)胸?；?yàn)樘撈Α?、喘滿、腹痛、下利不止、發(fā)黃、驚狂、斑出，諸熱變證，危而死矣。 里證當(dāng)下而不可汗。 反汗之，則熱甚發(fā)黃、驚狂、斑出、譫妄而喘、悶亂，危極而死矣。 半在表、半在里，則宜和解。 相和通解表里也。 不可發(fā)汗、吐、下，妄治之則有前諸證。 在上則涌（音涌，吐也）之。 言病在膈上，如胸滿而嘔或眩，脈關(guān)前緊甚者，宜瓜蒂散吐之。 在下者瀉之。 言蓄熱下焦，則承氣、抵當(dāng)之類瀉之，皆隨病所在攻之。 傷寒無(wú)汗，表病里和，則麻黃湯汗之，或天水散之類亦佳。 身熱、惡寒、無(wú)汗，脈浮緊而數(shù)。 表不解，半入于里，半尚在表者，小柴胡湯主之，或天水、涼膈二藥各一服，協(xié)議服之尤佳。表里之熱勢(shì)俱甚者，大柴胡湯微下之，更甚者，大承氣湯下之。 表雖未罷而里證已甚，若不下之，則表熱更入于里，而里熱危極，宜以大柴胡、大承氣下之，雙除表里之熱，則免使但下里熱，而下后表熱乘虛又入于里，而生結(jié)胸及痞諸病之類也。 表熱多，里熱少，天水一、涼膈半，以和解也。 煎涼膈半服，調(diào)天水一服。上下同法。 里熱多、表熱少，未可下之者，涼膈一、天水半調(diào)之。勢(shì)更甚者，小承氣湯下之。表證罷，但有里證者，熱傳于里也，調(diào)胃承氣湯下之，但除里熱也。凡此諸可下之（言大柴胡、三承氣諸下證），通宜三乙承氣下之，善能開(kāi)發(fā)峻效，而使之無(wú)表熱入里而成結(jié)胸及痞之眾病也。 發(fā)汗不解，下證前后別無(wú)異證者，通宜涼膈散調(diào)之，以退其熱，便無(wú)熱甚危極也。除此之外，遠(yuǎn)勝小柴胡湯，兩感仿此而已。 但隨表里微甚而以調(diào)之。兩感謂一日太陽(yáng)與少陰兩證俱見(jiàn)，二日陽(yáng)明與太陰、三日少陽(yáng)與厥陰俱病，前六經(jīng)之證是也。 傷風(fēng)自汗，表病里和者，桂枝湯解肌。 無(wú)汗為傷寒，不可服桂枝湯。 有汗為傷風(fēng)，不可服麻黃湯。 半在表、半在里（脈在肌肉而半入于里），白虎湯和解之。病在里，脈當(dāng)沉也，大承氣湯下之。一法無(wú)問(wèn)風(fēng)寒暑濕，有汗無(wú)汗，但有可下諸證，或表里兩證俱不見(jiàn)，而病日深，但目睛不了了者（昏昧不精明），或腹?jié)M實(shí)痛者，或煩渴、或譫妄、或狂躁、喘滿者，或蓄熱極深而將死者，通宜大承氣湯下之，或三乙承氣湯下之尤良。傷寒，大發(fā)汗，汗出不解，反無(wú)汗，脈尚浮者，蒼術(shù)白虎湯再解之。 或中暑、大汗自出、脈虛弱、頭痛、口干、倦怠、煩躁、或時(shí)惡寒、或畏日氣、無(wú)問(wèn)表里，通宜白虎湯；或里熱甚，腹?jié)M而脈沉可下者，宜大承氣湯，或三乙承氣湯尤妙。傷寒表熱極甚，身疼、頭疼不可忍，或眩，或嘔，里有微熱，不可發(fā)汗、吐下，擬以小柴胡、天水、涼膈之類和解，恐不能退其熱勢(shì)之甚者。 表熱勢(shì)甚，而里已有熱，發(fā)表未開(kāi)，則陽(yáng)熱暴甚，故不宜汗之。表熱勢(shì)甚，若吐下之，則表之熱大乘虛而入，反成結(jié)胸等證，則危極也。 或大下后，或再三下后，熱勢(shì)尚甚而不能退，本氣損虛而脈不能實(shí)，擬更下之，恐下脫而立死，不下之則熱極而死，寒溫諸藥不能退其熱勢(shì)之甚者；或濕熱內(nèi)余，下利不止，熱不退者；或因大下后濕熱利不止而熱不退，脈弱、氣虛，不可更下者；或諸濕熱內(nèi)余，小便赤澀，大便溏泄、頻并、少而急痛者，必欲作痢也，通宜黃連解毒湯以解之也。 或里熱極甚，而恐承氣不能退者；或以下后而熱不退者；或蓄熱內(nèi)甚，陽(yáng)厥極深，以至陽(yáng)氣拂郁，不能營(yíng)運(yùn)于身表、四肢，以致通身清（一作青）冷，痛甚不堪，項(xiàng)背拘急，目赤睛疼，昏眩恍惚，咽干或痛，渴虛汗，嘔吐下利，腹?jié)M實(shí)痛，煩冤悶亂，喘急鄭聲。 郁，郁滯不通。鄭，音聲，連濁邪惡而不清雅也，此乃熱勢(shì)過(guò)極而語(yǔ)音濁亂，不能清利也。俗反妄傳以為寒極陰毒，誤之甚矣。 脈須疾數(shù)，以其極熱蓄甚，而脈道不利及致脈沉細(xì)而欲絕。俗未明其造化之理，而反謂傳為寒極陰毒者；或始得之陽(yáng)熱暴甚，而便有此證候者。 夫辨?zhèn)庩?yáng)之異證者，是以邪熱在表，腑病為陽(yáng)；邪熱在里而臟病為陰也。俗乃妄言寒熱陰陽(yáng)之異證者，誤之久矣。且《素問(wèn)》傷寒直云熱病，誠(chéng)非寒也。其三篇名曰熱論、刺熱篇、評(píng)熱病篇，及逐篇明言為熱，竟無(wú)寒理。兼《素問(wèn)》及《靈樞》諸篇運(yùn)氣造化之理推之，則明為熱病，誠(chéng)非寒也。寒病固有，夫非汗病之謂也。且造化為汗液之氣者，乃陽(yáng)熱之氣所為，非陰寒之所能也。以觀萬(wàn)物熱極而出液，明可知矣。經(jīng)曰∶夫熱病皆傷寒之類也。又曰∶人之傷于寒也，則為熱病。 然既身內(nèi)有陰寒者，止為雜病，終莫能為汗病也。況病法曰∶身熱為熱在表，飲水為熱在里。其傷寒汗病，本末身涼不渴，小便不黃，脈不數(shù)者，未之有也。雖仲景有四逆、姜、附之類熱藥，是以治其本。 里和，誤以寒藥下之太早；表熱未入于里，而寒下，利不止；及或表熱里寒而自利者，急以四逆湯攻里，利止里和，急以解于表也。故仲景四逆湯證后，復(fù)有承氣下熱之說(shuō)也。由是觀之，傷寒汗病，經(jīng)直言熱病而不言其有寒，無(wú)疑也。經(jīng)言三陰證者，為邪熱在臟、在里，以臟與里為陰也，宜下熱者也。夫傷寒陰陽(yáng)之別者，但非表熱，當(dāng)汗，而下之則死；里熱當(dāng)下，而汗之亦死。故仲景曰∶桂枝下咽，陽(yáng)盛即斃；承氣入胃，陰實(shí)即亡。死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計(jì)日。此陰陽(yáng)虛實(shí)之交錯(cuò)，其候至微，發(fā)汗、吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺短者，懵然不知病源，為始乃誤，使病者殞沒(méi)。然則止謂邪熱在表則汗之，邪熱在里則下之，熱在上則吐之，熱在下則泄之，邪熱半在表半在里則和解之，豈分寒熱陰陽(yáng)之虛實(shí)，與陰陽(yáng)汗病之證耶。況朱奉議自言陰毒脈疾至七至八至以上，疾不可數(shù)者，陰毒已深也。夫既云疾至八至以上，疾不可數(shù)者，正是陽(yáng)熱極深之脈也，豈是陰寒歟？凡世俗所謂陰毒諸證，以《素問(wèn)》造化驗(yàn)之，皆陽(yáng)熱亢極之證，但蓄熱極深在內(nèi)，而身表有似陰寒也。經(jīng)云∶亢則害，承乃制。言五行之道，實(shí)甚過(guò)極則反似克其己者，是為兼化。如萬(wàn)物熱極反出水液；以火煉金，熱極反似水。是以火極而似水之化也，五行皆然。故肝熱甚則出淚，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾。 今傷寒為作汗之病氣者，乃陽(yáng)極怫郁而否極復(fù)泰，即熱氣蒸蒸而為汗出也。如天時(shí)陽(yáng)熱亢旱，否極而泰，則復(fù)為雨也。故欲雨，則乃郁熱，晴霽則天反涼。人涼則病愈，熱在病在。故病寒者自是寒病，非此汗病之氣也。雖寒屬陰水，而天地陰陽(yáng)氣液相生之道，則寒之化，不能更生陰水也。故古圣曰∶陽(yáng)中生陰，陰中生陽(yáng)；氣中生液，液中生氣。又曰∶積液生氣，積氣生液。又經(jīng)曰∶氣和而生猶液，然氣為陽(yáng)物，故萬(wàn)物之水液，皆生于陽(yáng)熱之氣，如天氣陽(yáng)熱極甚則萬(wàn)物濕潤(rùn)，而冬寒萬(wàn)物干燥。由是言之，既為作汗之病氣，本熱非寒明矣。故經(jīng)又曰∶凡傷寒而成溫病者，先夏至日為溫病，后夏至日為暑病。暑與其汗皆出止。言邪熱隨汗皆出盡而愈也。又經(jīng)曰∶飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。負(fù)重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。此皆動(dòng)亂勞苦而致陽(yáng)熱以為汗出，豈可反言作汗之病以為陰寒耶。今之俗醫(yī)，不明陰陽(yáng)變化之道，而妄取陽(yáng)主于生，陰主于死，而欲養(yǎng)于陽(yáng)熱者，殊不知此言自生之后，以顯為陽(yáng)，陽(yáng)中生陰，故生者死之道也。既死之后，以隱為陰，陰中生陽(yáng)，故死者生之道也。此古人之論道，乃死生、有無(wú)、動(dòng)靜、隱顯之陰陽(yáng)，非言寒熱之陰陽(yáng)也。俗又妄言仙經(jīng)云純陽(yáng)升而為仙，純陽(yáng)死而為鬼，因以養(yǎng)陽(yáng)熱者，亦不知此以陽(yáng)主虛無(wú)而言神為陽(yáng)，陰主形體而言形為陰。言善養(yǎng)生者，調(diào)順陽(yáng)陰，煉就陽(yáng)神超升，棄其陰體，即純陽(yáng)之神乃為仙也；不明道者，寒熱不調(diào)，以致陰陽(yáng)勝負(fù)，耗絕陽(yáng)神，惟存陰殼，則游魂冥冥，非鬼何哉。此則修養(yǎng)家言形神之陰陽(yáng)，而非醫(yī)家寒熱之陰陽(yáng)也。俗又妄謂周易以陽(yáng)為尊、為美、為善、為剛、為清、為正，而陰邪反之。因以但欲養(yǎng)于陽(yáng)熱者，此又不知易象言陰陽(yáng)體用之道以為教，非言一身寒熱之陰陽(yáng)也。 故陽(yáng)健唱命而陰順和之，陰順和之則陰陽(yáng)和平而同歸善道，非以干陽(yáng)特為熱也。且夫子云∶干為天、為圓、為君、為父、為玉、為金、為寒、為冰，然則干之純陽(yáng)。豈謂熱耶？此亦非特取寒冰為陽(yáng)，是取寒冰之勁健、整肅、清剛為干健之象耳。夫寒熱之卦，坎為中男，乃少陽(yáng)之卦，即寒冰也；離為中女，乃少陰之卦，即火熱也?？搽x水火為夫婦，而易以陽(yáng)剛坎水寒者為夫，而陰柔離火熱者為婦，亦非以熱為陽(yáng)剛，而寒為陰柔也。故易言陰陽(yáng)者，但以明其物象，而非《素問(wèn)》論病寒熱陰陽(yáng)之氣也。設(shè)云干為寒者，本非取干陽(yáng)為寒，但取寒之勁栗清整，像干之道也。俗又妄言人生則身溫，而死則身冷，及病雖身熱未至于死，將死者必?zé)岱醋兒笏酪?。因云?yáng)則生，陰則死。以此專欲養(yǎng)于陽(yáng)熱，殊不知一身之內(nèi)，寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火，六氣渾而為一，雨停則和平，一興一衰，病以生也。夫和平之常者，溫涼得所適當(dāng)，其陽(yáng)和之氣，如俗云人體溫和是也。然冬寒而人腠理閉密，則身當(dāng)溫和；夏熱則腠理開(kāi)通，而多汗出，則身當(dāng)微涼；相反者病，過(guò)與不及亦病。其中臟腑陰分以為根本，則固守陽(yáng)和之氣，但當(dāng)溫和乃為和平。唯臟腑之氣，各隨五行休囚旺相死之時(shí)位，而微有虛實(shí)不一也，此之虛實(shí)乃自然之道，而不為病者。然冬腎水陰至而寒，復(fù)以天氣寒則腠理閉密，而陽(yáng)氣收藏固守于內(nèi)，則適當(dāng)其平，而以能內(nèi)外之寒。夏心火陽(yáng)旺而熱，復(fù)以天氣熱則膚腠開(kāi)泄，而陽(yáng)熱散越于外，適當(dāng)其平，而以能內(nèi)外之熱。萬(wàn)物皆然。此陰陽(yáng)否泰大道造化之理，蓋莫大乎此也。然雖秋冬痞閉，此以其肺腎陰王而得其所，故康強(qiáng)省病，而病亦輕微也；春夏開(kāi)泰，以其肝心陽(yáng)王，故（音區(qū)）弱多病，而病熱怫郁，則陽(yáng)氣散越，故病甚而多死亡。及夫地理方位高下，四時(shí)寒熱溫涼，安危壽夭病同。故經(jīng)曰∶陰精所奉人多壽，陽(yáng)精所奉其人夭。又《仙經(jīng)·西山記》言∶平人四時(shí)嘗有唏，謂三焦相火無(wú)不足；八節(jié)不得吹，謂腎臟陰難得實(shí)。然則豈可不明陰陽(yáng)虛實(shí)，但欲養(yǎng)于陽(yáng)熱耶。凡病致死者，陽(yáng)和氣既不存，則止為陰濕形體而已，非冷何哉。俗未知熱甚則熱蓄于內(nèi)，而陽(yáng)熱不能營(yíng)運(yùn)于四肢、身表，故四肢逆冷，以致身冷、脈細(xì)而微則死；蓄熱甚者，氣血不通而身面俱青，此則蓄熱之深也。所以仲景言傷寒熱極失下則厥，厥深者，熱亦深；而厥微者，熱亦微。如此則熱極而死者，莫不身冷、脈微，而以致于絕也。俗未明其然，直反妄曰陽(yáng)在則生，陽(yáng)去則死，又曰陽(yáng)熱變?yōu)殛幒畡t死，因以但欲養(yǎng)其陽(yáng)熱，而反致殘陰暴絕，則陽(yáng)氣后竭而死不為少也。俗醫(yī)未深明造化，又以妄為傷寒得之勢(shì)惡，陽(yáng)勢(shì)暴甚而便蓄熱以深，身冷厥逆，手足無(wú)復(fù)溫和者，直以為寒極而為陰厥，以對(duì)陽(yáng)厥；及表里熱勢(shì)俱甚，而不蓄熱于內(nèi)者以為陽(yáng)毒，以配陰毒，分為寒熱陰陽(yáng)之異證。曾不知傷寒汗病，便是熱病，實(shí)無(wú)陰毒、陰厥者也。嗚呼！病本熱甚，熱蘊(yùn)于里，則陽(yáng)氣陷下，以致厥逆身冷或青，而脈微，乃妄以寒極而內(nèi)外急救其陽(yáng)，而反招其暴害，因以妄言必死之證。間或強(qiáng)實(shí)之人，素本不衰，及熱郁怫結(jié)，況衰微者，偶中辛甘熱藥發(fā)散，而腠理氣通，怫熱以隨汗泄而愈者，遂以為必死之病而救之以活，反恨往之死者，救助其陽(yáng)之不及，因以互相議論。但見(jiàn)蓄熱內(nèi)結(jié)厥逆者，或未厥者，早以溫之，無(wú)用寒涼，恐成陰毒、陰證而死。俗醫(yī)治傷寒，誤人多者，無(wú)過(guò)于此。后學(xué)之士，但以《素問(wèn)》運(yùn)氣自然造化之理，原其標(biāo)本，則明可見(jiàn)焉。且以根據(jù)法救人，慎勿惑于眾人之言。故經(jīng)曰∶謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。又曰∶知逆與從，正行無(wú)問(wèn)，此其道也。 或兩感勢(shì)甚者，通宜解毒加大承氣湯下之。熱不退者，宜再下之。然雖古人皆云，三下之熱未退即死矣。亦有按法以下四、五次，利一、二行熱方退而得活者，免致不下退其熱而必死也。下后熱稍退而未愈者，黃連解毒湯調(diào)之。或微熱未除者，涼膈散調(diào)之?；蚴聼針O，以致身冷、脈微，而昏冒將死者，急下之，則殘陰暴絕而死，蓋陽(yáng)氣后竭而然也，不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯養(yǎng)陰退陽(yáng)，蓄熱漸以宣散，則心胸復(fù)暖，脈漸以生。至于脈復(fù)而有力，方可以三一承氣湯下之，或解毒加大承氣湯尤良。下后微熱不解，涼膈散調(diào)之。 愈后常宜服愈熱之藥，忌發(fā)熱諸物。 |
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