有各種假說解釋了精神疾病的病因，但對于疾病的確切機(jī)制，我們還是知之甚少?，F(xiàn)在，麥吉爾大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，早期精神問題(從抑郁、焦慮、成癮到閱讀障礙、貪食癥和注意力缺陷多動癥)可能主要是由三個因素造成的。
這些發(fā)現(xiàn)具有重要意義，有利于理解各種精神障礙的原因和早期干預(yù)值得關(guān)注的特征。
研究概況
常見的共病性早發(fā)性精神障礙可能反映重疊危險因素的不同表達(dá)。這一中介過程尚不清楚，但三個因素顯示出一些希望：青少年外化特征、早期生活逆境和中腦多巴胺自身受體。
為了調(diào)查這些特征結(jié)合起來是否具有更強(qiáng)的預(yù)測能力，研究者對出生后的年輕人進(jìn)行了縱向跟蹤研究。根據(jù)11-16歲的外部化得分，隊列成員被邀請參與。在18歲時(18.5±0.6歲)， 52名符合入選標(biāo)準(zhǔn)的志愿者使用[18F]fallypride進(jìn)行了90分鐘的正電子發(fā)射斷層掃描，完成了兒童創(chuàng)傷問卷，并通過DSM-5的結(jié)構(gòu)化臨床訪談進(jìn)行評估。
三因素模型確定了那些有精神疾病終生史的患者，其總體準(zhǔn)確度為90.4% (p=2.4×10-5)，并解釋了曲線下91.5%的面積[95% CI: 0.824, 1.000]。專門針對外部性障礙并沒有產(chǎn)生一個比針對所有障礙更強(qiáng)大的模型(p=0.54)。當(dāng)包括3年隨訪期間首次出現(xiàn)疾病的參與者的數(shù)據(jù)時，該模型仍然具有重要意義(p=3.5×10-5)。
總之，這些結(jié)果提出了一種可能性，即氣質(zhì)特征、童年逆境和多巴胺功能障礙的組合增加了多種常見的共病性早發(fā)性精神問題的風(fēng)險，并前瞻性地預(yù)測了這種易感性。
研究評述
直到最近，人們還認(rèn)為精神疾病反映的是離散的疾病實(shí)體，每種疾病都有其獨(dú)特的原因。而這一新研究顛覆了這一觀點(diǎn)，它表明大多數(shù)早發(fā)性疾病在很大程度上反映了生物、心理和社會因素的差異表達(dá)。
該研究首次將三個關(guān)鍵因素結(jié)合起來：氣質(zhì)、創(chuàng)傷和多巴胺
早期的研究表明，這三個因素中的每一個單獨(dú)存在，對精神疾病的發(fā)展至少有適度的影響。相比之下，這項(xiàng)新研究第一次把這三個因素結(jié)合起來研究。研究者對52名生活在蒙特利爾或魁北克市區(qū)的年輕人(30名女性和22名男性)進(jìn)行了腦部成像掃描(PET和MRI)，測量他們的多巴胺獎賞途徑的特征。然后，將這些大腦特征與他們的氣質(zhì)特征和早期生活逆境的歷史信息相結(jié)合。
該方法具有較高的準(zhǔn)確性和潛在的預(yù)測價值
引人注目的是，這三個因素的組合，以超過90%的準(zhǔn)確率，預(yù)測了參與者在過去或在研究的三年隨訪期間的心理健康問題。由于這些結(jié)果非常新穎，并具有重要性，CIHR已經(jīng)額外提供了200萬美元，將樣本量增加一倍，并跟蹤調(diào)查參與者直到他們25歲左右。
該論文的第一作者M(jìn)aisha Iqbal強(qiáng)調(diào)說：“這些結(jié)果確實(shí)需要在更大的群體和種族更多樣化的群體中進(jìn)行重復(fù)。如果能夠被復(fù)制，該研究可能會改變我們看待精神疾病的方式?！?/span>
