對(duì)很多慢性疾病來說,不僅僅是因?yàn)樗谶M(jìn)行治療的時(shí)候效果不明顯,反反復(fù)復(fù),而且整個(gè)治療過程時(shí)間相當(dāng)長,需要長期的慢慢調(diào)養(yǎng)才能得到改善和治愈。比如,慢性腎炎,這就是一種慢性病,給大家?guī)淼奈:σ彩欠浅4蟮?,而如果慢性腎小球腎炎沒能得到恰當(dāng)?shù)闹委?,還可能會(huì)轉(zhuǎn)變成其它疾病,比如尿毒癥。
慢性腎炎在腎臟類疾病中病理損傷較輕,僅有蛋白尿、血尿或是浮腫等相關(guān)癥狀,血肌酐等腎功能檢查一般在正常范圍內(nèi)。近些年對(duì)于慢性腎小球腎炎的治療中發(fā)現(xiàn),慢性腎小球腎炎如得不到有效的控制與治療,最終將會(huì)發(fā)展到慢性尿毒癥,雖然病理損傷較輕,但其危害性仍然不可忽視。慢性腎小球腎炎可有不同病因,治療重點(diǎn)也不盡相同,在我國慢性腎小球腎炎是尿毒癥發(fā)生的主要原因,因此治療慢性腎小球腎炎,阻斷腎臟纖維化繼續(xù)蔓延損傷腎臟,將有效阻止尿毒癥的發(fā)生。在慢性腎小球腎炎治療中,關(guān)鍵是早期明確病因、準(zhǔn)確判斷病情、積極有效阻斷腎臟纖維化治療,消除腎炎蛋白尿、潛血、浮腫等臨床癥狀,不易復(fù)發(fā)。引起尿毒癥的常見原因有泌尿系感染或尿路感染、糖尿病、高血壓、藥物的毒副作用、慢性腎病及年齡因素。其中,腎病是尿毒癥的主要原因,所有慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都將是尿毒癥,而慢性腎炎是首要原因,占55.7%。因此,盡早發(fā)現(xiàn)并治療慢性腎炎,對(duì)于預(yù)防尿毒癥非常重要。
1、日常飲食中不可攝入過多蛋白質(zhì),體內(nèi)過多蛋白質(zhì)時(shí),氮質(zhì)代謝會(huì)發(fā)生一定的障礙,并潴留于體內(nèi),增加患尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。
2、盡量遠(yuǎn)離損害腎臟的化學(xué)物質(zhì)的氣體,如氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯等。
3、不要貪圖外表,在用餐中使用一些古董餐具,古董餐具上往往涂有含大量鎘成分的色素。
4、日常要保證生活規(guī)律,盡量早睡,維持良好的睡眠質(zhì)量,不要過度勞累,這些生活習(xí)慣都能減輕腎臟的負(fù)擔(dān)。
5、少吃含鎘的食物,如動(dòng)物肝臟、腎臟、扇貝、牡蠣、比目魚等,一些長在污泥中的蔬菜也會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害。
6、積極治療高血壓、糖尿病和腎臟疾病,控制相關(guān)數(shù)據(jù),防止尿毒癥的生成。
高血壓、糖尿病、泌尿系統(tǒng)感染等,已經(jīng)發(fā)生的要控制其發(fā)展并密切監(jiān)測腎功能,最敏感的指標(biāo)是“血肌酐清除率”,盡量每3 到6 個(gè)月檢查1 次。再有要避免使用腎毒性的藥物,如抗生素類藥物:慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等氨基糖甙類抗生素;消炎鎮(zhèn)痛藥;消炎痛、布洛芬、阿司匹林、撲熱息痛等及腫瘤化療藥、抗癲癇藥、金屬及絡(luò)合劑、各種血管造影劑和部分降壓藥。慢性腎炎有隱匿性,伴隨許多人認(rèn)識(shí)上的偏差,雖然這個(gè)“隱形殺手”在一步步地侵蝕病人的腎臟,但腎臟有強(qiáng)大的代償功能,病人即使已重病纏身,也可沒有任何癥狀,表面上和常人一樣。因此,我們提倡,留心觀察我們身體的細(xì)微變化,早期治療慢性腎臟疾病,遠(yuǎn)離尿毒癥的困擾。
第一點(diǎn):明確診斷,及時(shí)治療
慢性腎臟病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,種類很多,診斷難度較大。但要是想要對(duì)癥治療,能夠制定出更有效的治療方案,首先要弄明白腎病的病理類型,當(dāng)前檢測病理類型的手段就是腎穿刺,但有些人害怕腎穿刺會(huì)加重傷害或留下后遺癥,往往不想做這個(gè)檢查。導(dǎo)致難以及時(shí)查清病因,而耽誤治療導(dǎo)致病情加重。
比如iga腎病可能是由扁桃體發(fā)炎引起的,如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些誘因,并進(jìn)行治療,腎病也是難以治療的。
第二點(diǎn):定期隨訪,完善方案
每位腎病患者的病理類型不同,表現(xiàn)的癥狀及腎功能進(jìn)展情況不同,因此制定的治療方案,用藥方案等都是不同的。而有些患者覺得別人用一種藥管用,自己也想用,不管對(duì)自己的病情有利還是不利。
除此之外,定期隨訪也有助于調(diào)整和改善治療方案,比如蛋白尿的情況,有些患者出院時(shí)蛋白已轉(zhuǎn)陰,但因?yàn)楦忻盎蝻嬍晨刂撇畹惹闆r兒導(dǎo)致病情復(fù)發(fā),蛋白尿復(fù)發(fā)。早期往往沒有感覺,如果能及時(shí)復(fù)查,就能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn),并調(diào)整治療方案,阻止腎功能的進(jìn)展,避免尿毒癥的發(fā)生。
第三點(diǎn):增強(qiáng)自制力,自我保護(hù)意識(shí)
有些患者病情加重,腎功能急速進(jìn)展,完全是敗給了自己的自制力。對(duì)于腎病患者,為保護(hù)好腎功能,醫(yī)生往往有這幾方面要求:
第四點(diǎn):飲食方面,要遵循“五低一高”原則,即低鹽、低脂、低磷、低鉀、低蛋白、高纖維飲食。如果腎病患者飲食上能堅(jiān)持做到這5方面,對(duì)病情的恢復(fù)和治療是非常有利的。但是有些患者就是想做不到,馬上過年了,希望能管好你的嘴;
第五點(diǎn):生活習(xí)慣方面,腎病患者通常是要戒煙忌酒的,但是有些患者卻不自覺,每天依然保持著這樣的習(xí)慣,還有熬夜也不耽誤,只會(huì)導(dǎo)致病情越來越重,不能得到有效治療,反而影響心情,多抱怨和發(fā)牢騷,從而使病情越來越重至尿毒癥。
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