腎友們都明白尿蛋白的“險(xiǎn)惡”，即便早期可以逃避一時(shí)，但時(shí)間長(zhǎng)了，一旦肌酐升高了，并發(fā)癥也開始出現(xiàn)，直至透析，尿蛋白都會(huì)如影隨形，到時(shí)候再哭天搶地追悔莫及也沒(méi)用。
因此，早期控制好尿蛋白，無(wú)疑是腎病治療的重中之重，也是遠(yuǎn)離腎衰竭的重要一環(huán)。
在腎內(nèi)科臨床，降蛋白主要是從兩方面入手：
一、生活方式
1、減少感染：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃芪顆粒、百令膠囊等溫和的中藥，增強(qiáng)免疫力；還可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。此外，規(guī)范作息、合理膳食、多鍛煉等也有很大的裨益。
2、減肥：很多肥胖的腎友都能通過(guò)減肥降低尿蛋白，臨床上也有有希望通過(guò)減肥逆轉(zhuǎn)腎病、達(dá)到完全治愈的效果。因此，管住嘴、邁開腿還是得堅(jiān)持！
3、限鹽：建議腎友們每天食鹽量不能超過(guò)3g，但限鹽不等于不吃鹽。
二、藥物治療
可尿蛋白畢竟屬于一種病理狀態(tài)，光靠生活方式難免出問(wèn)題。很多時(shí)候還是得依靠專門性藥物，況且降蛋白不只是激素、雷公藤。不信，就隨我往下看：
1、RAS阻斷劑（降壓藥的范疇）
RAS阻斷劑，藥名為**普利、**沙坦。尤其對(duì)糖尿病腎病、IgA腎病、紫癜性腎炎、膜性腎病、FSGS、狼瘡性腎炎等腎病類型，降低尿蛋白、保護(hù)腎功能作用明顯。
此類藥物副作用小，可長(zhǎng)期服用，但是在血肌酐大于265umol/l、雙腎動(dòng)脈狹窄等患者上使用需要謹(jǐn)慎，具體評(píng)估遵正規(guī)醫(yī)生醫(yī)囑。
2、活性維生素D
活性維生素D，又名骨化三醇，常用于腎性骨病的治療。
最新的研究發(fā)現(xiàn)活性維生素D通過(guò)對(duì)RAS系統(tǒng)的負(fù)性調(diào)節(jié)、抗炎癥反應(yīng)、抗系膜細(xì)胞增生、抑制足細(xì)胞凋亡、抑制腎小管間質(zhì)纖維等，能夠減輕患者的尿蛋白。尤其對(duì)IgA腎病、糖尿病腎病患者的尿蛋白治療，輔助作用明顯。
3、雷公藤
雷公藤屬于一種中藥成分的“免疫抑制劑”，主要應(yīng)用于微小病變、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎這幾種病理類型。
雷公藤優(yōu)缺點(diǎn)明顯，優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)引起患者發(fā)生嚴(yán)重的感染，可缺點(diǎn)是可能引發(fā)不孕不育，尤其對(duì)于青少年、未生育的腎友來(lái)說(shuō)，使用時(shí)間不能超過(guò)3~6個(gè)月。
4、激素、免疫抑制劑
常用的激素有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，常用的免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來(lái)氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。
激素、免疫抑制劑藥效猛、降低尿蛋白效果強(qiáng)，但同時(shí)毒副作用也大，一般普通治療沒(méi)有效果、腎病惡化風(fēng)險(xiǎn)大的患者會(huì)用到此類藥物。
5、其他輔助藥物
常見的魚油可用于IgA腎友降蛋白，而各類中成藥如黃葵膠囊也有一定的降蛋白功效。
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