體檢時(shí)，有一項(xiàng)是必做的，那就是尿常規(guī)檢查。如果尿液檢查異常，可能是泌尿系統(tǒng)本身出現(xiàn)了問題，也可能是全身疾患在泌尿系統(tǒng)的反應(yīng)，看似簡單的尿常規(guī)不可小覷。
一般而言，尿的化驗(yàn)包括物理檢查（外觀、性狀）、化學(xué)檢查及顯微鏡檢查。當(dāng)你拿到化驗(yàn)結(jié)果，便會發(fā)現(xiàn)有的檢查項(xiàng)目后面對應(yīng)的是具體數(shù)值，而有的卻顯示為陰性（“-”）或陽性（“+”），這就是我們常說的定量結(jié)果和定性結(jié)果的區(qū)別。解讀尿常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告，可以參考如下程序和辦法。
四大指標(biāo)要先看 疾病線索早出現(xiàn)
與血常規(guī)檢查一樣，尿常規(guī)的化驗(yàn)指標(biāo)和數(shù)據(jù)也很多，但有的數(shù)據(jù)有重要意義，而有些是對另一項(xiàng)的進(jìn)一步解讀。作為普通大眾則沒必要全部都弄懂，抓重點(diǎn)就好。
在看化驗(yàn)報(bào)告時(shí)，尿蛋白、尿糖、紅細(xì)胞、白細(xì)胞這四個指標(biāo)很重要，要首先關(guān)注。
尿中蛋白應(yīng)陰性若為陽性需定量對于正常人群來講，尿中是沒有蛋白的，如您的尿中發(fā)現(xiàn)了蛋白，或蛋白質(zhì)檢測這一項(xiàng)顯示為“陽性”或“+”，那您的腎臟很可能出現(xiàn)問題了，這需要引起足夠的重視。
尿蛋白檢測是腎臟疾病診斷常用的粗篩試驗(yàn)（初步篩查），早期腎病最先會通過尿蛋白增加而反映出來。
除原發(fā)于腎臟本身的疾病外，高血壓﹑糖尿病等很多疾病都可能造成尿蛋白陽性。尿蛋白定性報(bào)告的結(jié)果是粗略的，如果尿常規(guī)檢查尿蛋白陽性，應(yīng)該進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢查。
24小時(shí)尿蛋白定量和尿微量蛋白臨床意義包括：
（1）有助于腎小球病變的早期診斷。
（2）可推測腎小球病變的嚴(yán)重性。
隱血陽性多誤差 可靠鏡檢尿沉渣
當(dāng)您看到尿常規(guī)的檢測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)“尿隱血”這一項(xiàng)是陽性（“+”），請不要慌，因?yàn)殡[血檢測的誤差較大，如果想進(jìn)一步探究，可通過看顯微鏡檢查尿中是否含有紅細(xì)胞，只有看到紅細(xì)胞才能說明有問題。懷疑腎臟病患者必須通過尿液鏡檢，以免誤診、漏診。
需要注意的是，正常人在劇烈運(yùn)動或前弓位久站之后，尿中紅細(xì)胞可增多，但為一過性。如尿中長期有血，則應(yīng)該警惕患有腎臟結(jié)石、腫瘤、急性腎炎、膀胱炎和泌尿外傷，此時(shí)需到泌尿?qū)？凭驮\，以探明究竟。
尿糖陽性看血糖 兩者都高糖尿病
正常人尿中只有微量的糖，一般化驗(yàn)不出來。尿糖陽性要仔細(xì)分析，大量吃糖或推注葡萄糖時(shí)會出現(xiàn)短暫的尿糖，也可能是糖尿病，或者是因腎糖閾（指尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)最低血糖濃度）降低所致的腎性糖尿，此時(shí)應(yīng)結(jié)合血糖檢測或其他相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。腎性糖尿也是病，但不是糖尿病，此時(shí)血糖是正常的。尿糖和血糖同時(shí)高，便可診斷為糖尿病；若血糖不高，只是小便里有糖，可能是腎性糖尿。這兩者不是一回事。
尿中應(yīng)無白細(xì)胞 感染可致數(shù)超標(biāo)
正常尿中白細(xì)胞陰性，鏡檢結(jié)果不超過5個（0～5/H）。尿報(bào)告單上報(bào)告驗(yàn)出大量白細(xì)胞（“＋＋”～“＋＋＋”），或者白細(xì)胞尿鏡檢超過5個多提示泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
與血常規(guī)一樣，不要看到白細(xì)胞就認(rèn)為是感染。如由腎臟變性損害出現(xiàn)的狼瘡性腎炎等，都會導(dǎo)致尿白細(xì)胞升高，但這并不是由感染而引發(fā)的“炎癥”。
干擾因素可能大 指標(biāo)異常要復(fù)查
尿常規(guī)的檢查受外在因素的影響很大，當(dāng)發(fā)現(xiàn)結(jié)果異常時(shí)，可針對同一項(xiàng)目再復(fù)查一次，看看第二次的結(jié)果如何，再做判斷。
比如，尿蛋白陽性，不一定是腎功能不好，可能是體檢前的飲食不規(guī)范，或體檢前有過劇烈運(yùn)動，這種情況只需要復(fù)查尿常規(guī)便可。
多個指標(biāo)綜合看 四類疾病易發(fā)現(xiàn)
綜合尿常規(guī)多個指標(biāo)可以提示腎病、糖尿病、泌尿感染以及肝膽疾病等四類疾病。
（1）提示腎臟疾病的幾個指標(biāo)慢性腎臟疾病有“沉默殺手”之稱。要早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，最簡單的辦法就是每年做一次尿常規(guī)檢查，這樣就能及早發(fā)現(xiàn)蛋白尿或鏡下血尿。尿隱血或紅細(xì)胞、尿蛋白、管型、比重、酸堿度。尿潛血陽性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。如果尿中化驗(yàn)出有管型陽性，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型，都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。常見于急慢性腎炎、腎盂腎炎和腎病綜合征等。
（2）提示糖尿病和相關(guān)并發(fā)癥的指標(biāo)尿糖、尿酮體、微量蛋白質(zhì)、尿比重四個指標(biāo)與糖尿病及其并發(fā)癥有關(guān)。
（3）提示泌尿系統(tǒng)感染的指標(biāo)尿白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、紅細(xì)胞、顏色和濁度對確定泌尿系統(tǒng)感染性疾病有很重要的價(jià)值。大量白細(xì)胞（“++”～“+++”）和上皮細(xì)胞，多提示泌尿系統(tǒng)感染。
（4）提示肝膽疾病的指標(biāo)尿液呈黃綠色往往提示黃疸，膽紅素和尿膽原指標(biāo)增高時(shí)主要反映肝臟有問題，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。
小知識：24小時(shí)尿量收集法
早上第一次小便排凈后，從第二次的小便開始留，并記錄留取的時(shí)間，直至第二天的這個時(shí)間（共計(jì)24小時(shí)），中間全部的尿液。所謂全部尿液是指即便是排大便，也需先收集小便，而后再大便。將這24小時(shí)內(nèi)收集的所有尿液都放到一個容器里，混合均勻，然后從中抽取100毫升～200毫升，拿到醫(yī)院化驗(yàn)。
