近年來，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者越來越多，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者是不需要特殊處理的，尤其是甲狀腺良性結(jié)節(jié)，可以定期隨訪觀察。
但是，是不是所有的甲狀腺良性結(jié)節(jié)都不需要手術(shù)呢？答案當(dāng)然是否定的！
如果良性結(jié)節(jié)特別大超過3-4厘米影響外觀，并有壓迫氣管的癥狀，或者生長成胸骨后甲狀腺腫物等，即使是良性的，原則上也需要手術(shù)。
下面這位患者的甲狀腺結(jié)節(jié)可能有一定的代表性！
患者女，64歲，來自外地。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物20余年，一直抱著僥幸心理拖延。近期甲狀腺腫物越長越大，脖子隆起明顯，氣管明顯移位且有憋氣癥狀?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，頸部CT顯示一部分腫物位于胸骨后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為可能需要劈開胸骨才能取出胸骨后甲狀腺腫物，患者聽了以后很害怕，最后千里迢迢來北京求治。
經(jīng)初檢：頸部左側(cè)明顯隆起，可觸及約8x10cm腫物，但該腫物向胸骨后延伸，延伸部分無法觸及，氣管向右側(cè)移位。
其實(shí)，胸骨后甲狀腺腫物通常非常隱蔽，尤其是脖子短而又肥胖者。腫物就像大海海面漂浮的冰山，我們只能看到海面上的冰山，而海面下的冰山無法看到。
經(jīng)過充分的術(shù)前檢查，發(fā)現(xiàn)海面以上的患者頸部甲狀腺腫物約15x15cm，另外還有一半海面以下的腫物位于胸骨后。
對(duì)于患者來說，如果劈開胸骨手術(shù)損傷是非常大的， 本著手術(shù)盡量損傷最小的原則，我們術(shù)前方案準(zhǔn)備能不劈開胸骨切除就盡量不劈開胸骨。
手術(shù)主要圍繞著腫物分離粘連、結(jié)扎血管進(jìn)行，在大家的共同努力下，未劈開胸骨，將隱藏在胸骨后的同樣約15x15cm腫物完整地“拎”出來了，大家很開心，也很有成就感！
術(shù)后患者家屬也特別高興，送給我們醫(yī)務(wù)人員一束鮮花表示感謝！
綜上，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，尤其是胸骨后結(jié)節(jié)者，一定要到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，不能一味地觀察而耽誤病情。
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