三焦證治也是溫熱病的辨證論治方法之一，由清代溫病學家吳鞠通所倡導。它是按機體軀干上、中、下三大部位把溫熱病劃分為上焦溫病、中焦溫病、下焦溫病三類病證予以論治，在很大程度上與衛(wèi)氣營血證治有相同之處。上焦溫病包括肺（經(jīng)）、心（經(jīng)）、心包（經(jīng)）的病變，多為溫熱病的初期階段；中焦溫病包括脾（經(jīng)）、胃（經(jīng)）、大腸（經(jīng)）的病變，多為溫熱病的中期階段；下焦溫病包括肝（經(jīng)）、腎（經(jīng)）、膀胱（經(jīng)）的病變，多為溫熱病的末期階段，十二經(jīng)脈在進入人體與臟腑相聯(lián)時，不是屬一個臟、絡一個腑，就是屬一個腑、絡一個臟。在屬絡表里臟腑的同時，也與其他相關臟腑發(fā)生聯(lián)系，都離不開三焦的范疇。所以，三焦證治與經(jīng)絡學說也有著直接的關系。

（一）上焦證治

1.肺（經(jīng)）癥狀：肺（經(jīng)）主氣屬衛(wèi)，與皮毛相合而統(tǒng)衛(wèi)氣。溫邪上受，首先犯肺，病變類似衛(wèi)分和氣分兩類證候，如惡寒發(fā)熱、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛、口微渴、舌苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)。

治則：宣肺調(diào)衛(wèi)、清熱解表，只針不灸，瀉法。

處方：太淵、列缺、魚際、少商、尺澤、合谷、曲池、外關、大椎、肺俞等。

2.心和心包（經(jīng)）癥狀：心（經(jīng)）主血屬營，心包在生理上代心行事，病理上代心受邪，治療上代心用穴。心（經(jīng)）和心包（經(jīng)）的病變與營分病證類似，且更深重。癥見發(fā)熱夜甚、煩躁不眠、神昏譫語或舌謇、語言失利、舌質(zhì)紅絳、苔黃燥或黃膩、脈細滑而數(shù)。

治則：清泄熱毒、醒腦開竅，只針不灸，瀉法或三棱針點刺出血。

處方：神門、通里、大陵、中沖、勞宮、內(nèi)關、合谷、曲池、太沖、水溝、十二井穴等。

（二）中焦證治

1.胃（經(jīng)）癥狀：胃為陽土，喜濕惡燥，以降為順。溫邪傷胃，易從燥化，癥見高熱、面赤、心煩、氣急而粗、汗多、口渴（喜冷飲）、小便黃、大便干、舌紅苔黃、脈洪大而數(shù)。

治則：清泄陽明、生津止渴，只針不灸，瀉法。

處方：二間、合谷、曲池、頰車、內(nèi)庭、外關、大椎、廉泉、金津玉液等。

2.脾（經(jīng)）癥狀：脾為陰土，喜燥惡濕，以升為順。溫邪傷脾，易從濕化。癥見身熱不揚、頭重如裹、身重倦怠、胸悶、脘腹脹滿、納呆、惡心欲吐、小便不利、大便不爽或溏泄、苔白膩、脈濡緩。

治則：清熱利濕、宣暢氣機，針灸并用，平補平瀉。

處方：合谷、內(nèi)關、外關、太白、商丘、三陰交、陰陵泉等。

3.大腸（經(jīng)）癥狀：大腸屬金，乃脾胃之土所生。如為溫邪所傷，則胃腸燥熱與糟粕內(nèi)結(jié)，形成燥屎，致氣機阻滯、腑氣不通。癥見身熱、汗出、小便黃赤、大便秘結(jié)不通、腹部脹痛拒按，甚或煩躁、譫語，苔黃燥、脈沉實有力。

治則：瀉熱通便、通調(diào)腑氣，只針不灸，瀉法。

處方：合谷、曲池、內(nèi)關、支溝、中脘、天樞、大橫、內(nèi)庭、足三里、上巨虛等。

（三）下焦證治

1.腎（經(jīng)）癥狀：腎為寒水之臟，主藏陰精。溫邪耗傷腎陰，則見低熱、咽干口燥、五心煩熱、失眠、精神倦怠、耳鳴、耳聾、舌紅少苔、脈虛大或遲緩。

治則：滋養(yǎng)腎陰、平降虛熱，只針不灸，平補平瀉。

處方：太溪、照海、涌泉、復溜、經(jīng)渠、勞宮、三陰交、腎俞等。

2.肝（經(jīng)）癥狀：肝為風木之臟，賴腎水以滋養(yǎng)。熱入下焦，灼傷腎水，除上述腎陰耗傷見癥外，又因肝木失其所養(yǎng)，則引發(fā)虛風內(nèi)動。癥見肢體抽搐、手足蠕動、肢厥、卵縮、心動悸而痛、舌絳少苔、脈象細數(shù)。

治則：養(yǎng)血滋陰、柔肝熄風，只針不灸，平補平瀉。

處方：太沖、肝俞、腎俞、太溪、照海、涌泉、復溜、三陰交等。

3.膀胱（經(jīng)）癥狀：濕熱之邪阻滯下焦，致膀胱氣化失司，水道不通。癥見小便不利、頭脹、身重而痛、口干不欲飲或兼惡心嘔吐，苔白膩、脈濡滑。

治則：清熱利濕、化氣行水，多針少灸，瀉法。

處方：中極、三陰交、陰陵泉、委中、委陽、膀胱俞、三焦俞等。

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