根據(jù)最新的統(tǒng)計資料，咱們國人同胞中，糖尿病的患病率已經(jīng)達到12.8%；而糖尿病前期的患病率為35.2%。每10個成年人中，至少有1位糖尿病患者；這位不幸者的背后，還站著3到4個候補患者。糖尿病前期，能否逆轉(zhuǎn)？需要采取哪些措施，預(yù)防進展為糖尿病呢？近日，《自然》系列的《醫(yī)學(xué)》分冊，發(fā)表重要論文，回答了這些疑問。咱們現(xiàn)在就來解讀相關(guān)要點。
這項研究，是由德國圖賓根大學(xué)糖尿病與代謝疾病研究所和德國糖尿病研究中心共同完成的，歷時25年，共納入了899名診斷為糖尿病前期的參與者，通過預(yù)測未來代謝軌跡的方法，詳細(xì)觀察病變特點，將糖尿病前期細(xì)分為6個亞型，從而進行早期針對性預(yù)防。這項研究，采用口服葡萄糖耐量試驗、體脂分布的磁共振檢測、肝臟脂肪含量測定、遺傳風(fēng)險評估等方法進行觀察，具有較好的代表性。
糖尿病前期的6個亞型，具有各自的生理特點。第1亞型，是體重正常的健康人群；第2亞型，是較瘦的健康人群；第3亞型，胰島素生成過少，頸動脈內(nèi)膜中層較厚；第4亞型，是超重人群，但是，代謝仍處于健康范圍，體脂主要儲存在皮下，而非內(nèi)臟；第5亞型，是肥胖人群，有明顯的脂肪肝、胰島素抵抗，胰島素分泌也較少；第6亞型屬于腹型肥胖，內(nèi)臟脂肪含量高，肝臟脂肪較少，胰島素分泌較多。
不同的糖尿病前期亞型，帶來不同的疾病風(fēng)險。第1、第2、第4 亞型，糖尿病的風(fēng)險較低；第3、第5、第6亞型，出現(xiàn)血糖升高，發(fā)展為糖尿病，或者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險較高。其中，第3亞型，具有中等的慢性腎病風(fēng)險；第5亞型，出現(xiàn)腎病和血管病變，以及死亡的風(fēng)險都較高；第6亞型，具有中等的2型糖尿病風(fēng)險，但是，出現(xiàn)微量蛋白尿，以及慢性腎病和死亡的風(fēng)險較高。
這項研究的結(jié)論，對于糖尿病前期是否提前干預(yù)的爭議，帶來了清晰的答案。同時，也可以根據(jù)具體的亞型特點，制定針對性的預(yù)防措施。比如，第5亞型，發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險很高，需要強化減重措施，并且重點預(yù)防脂肪肝，這類人，飲食和生活方式改變，必須嚴(yán)格執(zhí)行；第3亞型，可以通過有氧運動和限制熱量攝入，減少內(nèi)臟的脂肪堆積；第6亞型，則需要重點預(yù)防胰島素抵抗，需要定期檢查血糖等相關(guān)指標(biāo)的變化。
糖尿病前期，是指血糖水平升高，但是，還沒有達到2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，代表著糖代謝狀況處于正常與疾病之間。糖尿病前期的具體標(biāo)準(zhǔn)，是空腹血糖處于6.1到7.0mmol/L之間；餐后2小時血糖處于7.8到11.1mmol/L之間；或者全天24小時內(nèi)的任意時間段的血糖水平超過11.1mmol/L。這種現(xiàn)象，表示空腹血糖受損和糖耐量異常。
糖尿病前期，背后的生理機制，可能是胰島素分泌的高峰延后，不能與進餐后的血糖升高重合，餐后血糖逐漸下降時，胰島素分泌水平還在升高，就容易出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)。因此，規(guī)律飲食的情況下，如果餐后感覺容易饑餓、出汗、心慌，就要及時檢查血糖水平。糖尿病前期，還會出現(xiàn)昏昏欲睡或體力透支的感覺，或者是對含糖、鹽、脂肪較高的食物產(chǎn)生渴望。此外，超重或肥胖，特別是腹部脂肪堆積的人，以及具有糖尿病家族史者，都要注意血糖的異常變化。過去，對于糖尿病前期的干預(yù)措施較為籠統(tǒng)，現(xiàn)在有了德國學(xué)者的6個亞型細(xì)分方法，大家可以參照自己的實際情況，開展有針對性和側(cè)重點的預(yù)防。
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