動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病是心血管系統(tǒng)多發(fā)病和常見病，脂質(zhì)代謝紊亂所致的高脂血癥與其發(fā)生有著密切關(guān)系，血漿中的脂質(zhì)有膽固醇、甘油三酯、磷脂及游離脂肪酸等，已知?jiǎng)用}粥樣硬化和冠心病患者的血脂（膽固醇和甘油三酯）含量較正常人為高，其病理變化首先是膽固醇及其他脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉著，繼而內(nèi)膜纖維結(jié)締組織增生，并局限性增厚，形成斑塊，然后逐漸形成粥樣物，因此，降低血脂可以防治動(dòng)脈粥樣硬化。
目前臨床上常用的降脂藥物包括他汀類和貝特類，有些維生素具有降脂作用，今天孫藥師為大家一一介紹：
- 煙酸：煙酸屬于B族維生素，通過(guò)抑制極低密度脂蛋白的合成而影響血中膽固醇的運(yùn)載，大劑量時(shí)可降低血清膽固醇及甘油三酯濃度，但轉(zhuǎn)化為煙酰胺后則無(wú)降血脂作用。此外，煙酸還有擴(kuò)張周圍血管的作用，從而緩解血管痙攣癥狀，改善局部供血。目前臨床上多用煙酸的衍生物，如阿昔莫司、煙酸肌醇酯等。適用于高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥和混合型高脂血癥，可與其他降脂藥合用于降血脂、減少高脂血癥心肌梗死患者心肌梗死再發(fā)生，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，治療有胰腺炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的高甘油三酯血癥。
- 維生素A：維生素A具有促進(jìn)生長(zhǎng)、繁殖、維持骨骼正常上皮組織、視力和黏液分泌等生理功能，維生素A缺乏時(shí)可導(dǎo)致視覺降低，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生夜盲癥。此外，維生素A具有抗氧化作用，可參與體內(nèi)許多氧化過(guò)程，尤其是不飽和脂肪酸的氧化，抑制低密度脂蛋白膽固醇的氧化，從而改善脂肪代謝，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，適用于角膜軟化、眼干燥癥、夜盲癥、麻疹、皮膚角化過(guò)度、皮膚過(guò)度增生以及動(dòng)脈粥樣硬化的防治。
- 維生素C：維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成，可降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能，促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收，增加對(duì)感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)(亞硝胺)生成的作用。此外，維生素C還是一種抗氧化劑，可清除氧自由基，抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化，促使血脂下降，減少動(dòng)脈硬化。對(duì)高脂血癥有一定作用，但臨床療效尚未肯定。
- 維生素E：維生素E可增強(qiáng)細(xì)胞的抗氧化作用，在體內(nèi)能阻止多價(jià)不飽和脂肪酸的過(guò)氧化反有，抑制過(guò)氧化脂質(zhì)的生成，減少過(guò)氧化脂質(zhì)對(duì)機(jī)體生物膜的損害。維生素E還能維持毛細(xì)血管的正常通透性，增加血流量，修復(fù)血管壁損傷后的瘢痕，抑制血小板聚集，防止血栓形成。此外，維生素還能改善脂質(zhì)代謝，降低氧化低密度脂蛋白膽固醇，維生素E缺乏時(shí)可導(dǎo)致膽固醇和甘油三酯含量增加，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，補(bǔ)充維生素E可防止動(dòng)脈硬化癥的發(fā)生。適用于心腦血管疾病的輔助治療。
總之，上述四種維生素都具有降低血脂和預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化作用，其中煙酸類藥物具有明確的療效，煙酸衍生物阿昔莫司具有較好的耐受性。維生素A和維生素E也具有較好的降脂療效，可用于動(dòng)脈粥樣硬化防治。維生素C的降脂療效尚未明確，有待進(jìn)一步的臨床研究來(lái)探索和驗(yàn)證。
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