每一個注重安全的人，
都關(guān)注了安全永無止境！
心肺復(fù)蘇標準操作流程（院外）
源自CPR2015國際指南
為什么心肺復(fù)蘇非常重要？需要人人掌握？這可以說是隨時可能派上用場的技能！一旦掌握，關(guān)鍵時候可能會挽回一條人命，這個人也許是親人、朋友、同事等等，任何一個人！
注：CPR，即Cardio-Pulmonary Resuscitation心肺復(fù)蘇，是針對瀕死病人最基本、最重要而且最緊迫的醫(yī)療急救技術(shù)，無論內(nèi)外婦兒、醫(yī)生護生或者普遍市民，統(tǒng)統(tǒng)都應(yīng)該熟練、正確地掌握。目前2015國際版指南較上一版有很大變化。
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先來看一個例子
2007年著名相聲藝術(shù)家 侯耀文 的去世，因錯過最佳救治時間，遺憾離開我們，享年僅59歲。那么當(dāng)時到底發(fā)生了什么？
我們來看一張急救時間與存活率的圖
也就是說，心臟驟停的生存幾率，以秒計算：
4-6分鐘為黃金救命時間！
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CPR危險判斷
以下情況，必須立即開展CPR
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5個環(huán)節(jié)，組成生命鏈條
- “及早” 呼救并到達；
- “及早” 徒手胸部按壓；
- “及早” 電擊除顫；
- “及早” 高級生命支持；
- “及早” 心臟驟停后治療。
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心肺復(fù)蘇的方法
——三階段CAB三步法。
注意，在實施急救步驟前，應(yīng)判斷四周是安全的！
心肺復(fù)蘇的標準步驟和方法，高度概括起來就是 三 個“CAB”，稱為“三階段CAB三步法”，即“CAB”漸進式地重復(fù)三次:
- C Circulation 徒手胸外心臟按壓，100-120次每分鐘，深度為5-6厘米，
- A Assessment + Airway 判斷后徒手開放氣道
- B Breathing 口對口人工呼吸
這是CPR國際指南自2010版以來對此步驟做的重大修改。
按壓C和呼吸B的比例為30:2，且按壓C在整個心肺復(fù)蘇過程中的比例不低于60%，單次呼吸B控制在10秒之內(nèi)。即按壓相當(dāng)重要！
注意：在心臟驟停概率較高的場所，比如機場、車站、體育場、游樂場等場所，電擊除顫項目(AED)，即2010版CPR國際指南強調(diào)的D，Defibrillation 體外電擊除顫(AED)。
如果施救現(xiàn)場有除顫儀AED，施救者應(yīng)從胸外按壓開始心肺復(fù)蘇，并盡快使用AED進行單次電擊后立即開始CAB心肺復(fù)蘇程序。
記住，除顫時間越早越好!
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按壓部位及方法（即步驟C）
胸骨下1/2處，雙側(cè)肋弓匯合點，向上兩橫指。
按壓時，上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂肌肉的力量進行按壓。注意，按壓彈起是，必須確保手不再對患者施加壓力，完全彈起。
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嬰兒胸外心臟按壓方法
- 定位：雙乳連線與胸骨垂直交叉點下方1橫指；
- 手法：幼兒：一手掌下壓；嬰兒：環(huán)抱法，雙拇指重疊下壓，或一手食指、中指并攏下壓；
- 深度一般為：嬰兒4厘米（胸部前后徑的三分之一）；兒童5厘米。
胸外按壓的兩種方法
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開放氣道（即步驟A）
清理口腔、鼻腔異物或分泌物，假牙也一并清楚，確保氣道暢通。開放氣道的手法一般為仰面抬頜法、仰面抬頸法。
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人工呼吸（即步驟B）
一般有口對口呼吸，口對鼻呼吸等。
口對口呼吸應(yīng)一手將患者的鼻孔捏緊，深吸一口氣，屏氣用口唇嚴密地包住昏迷患者的口唇（不留空隙），不要漏氣；吹氣后，口唇離開，松開鼻子。在這個過程中，同時觀察患者的胸部有無起伏，有起伏才算正確。
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再附上幾個原則
減少按壓中斷。即使中斷，也不要超過10秒；
先“壓”后“吹”。第一步就是按壓；
多“壓”少“吹”。比例為30︰2；
快“壓”慢“吹”。按壓頻率至少100 次/分、而人工呼吸只需8～10次/分，兩者之間比較相差了十多倍；
急“壓”緩“吹”。每次按壓用時不得超過0.6秒，而人工通氣每次至少持續(xù) 1秒鐘、直到患者胸部被吹抬起為止；
重“壓”輕“吹”。胸外按壓幅度為5-6cm、要求每次用力壓出患者頸動脈搏動，而人工潮氣量小于10ml/kg；
只“壓”不“吹”。如果旁觀者未經(jīng)過心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進行 Hands-Only CPR，即僅為突然倒下的成人患者實施單純胸外按壓、而不用做人工呼吸，當(dāng)然醫(yī)護專業(yè)人員必須按30︰2交替做。
