現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,蛋白質(zhì)攝入過低或過多,對腎臟都無益處。尤其是大量攝入蛋白質(zhì)后,可產(chǎn)生過多的代謝產(chǎn)物,為了排泄這些代謝產(chǎn)物(毒素),腎臟必須超量工作,從而增加腎小球的濾過率,使腎小球易于硬化,加快腎功能惡化速度。因此有效控制蛋白質(zhì)攝入量,顯得至關(guān)重要。
1、開始控制蛋白質(zhì)的時機(jī)(什么時候限制蛋白質(zhì)較好呢?)
對于慢性腎衰而言,過早限制蛋白質(zhì)攝入病人往往不能堅持,另外容易引發(fā)營養(yǎng)不良,一般血清肌酐Ser〉220umol/L(2.5mg/dl)或者內(nèi)生肌酐清除率Cer在25至20ml/min以下開始進(jìn)行。
2、低蛋白飲食的注意事項:
首先要強(qiáng)調(diào),這里指的是蛋白質(zhì)需控制攝入而不是不攝入,蛋白質(zhì)攝入如過低(〈0.5g/kg`d),易發(fā)生營養(yǎng)不良,出現(xiàn)體重減輕,抵抗力下降。對于不同疾病,腎功能不全程度,蛋白質(zhì)限制有所不同。
(1)0.5至0.7g/kg`d蛋白質(zhì)中,要保證50%~70%是優(yōu)質(zhì)蛋白,即蛋白質(zhì)所含必須氨基酸含量要高,簡單的說,就是動物蛋白為主,推薦雞蛋白(蛋清)、牛奶、魚、瘦肉,其中必須氨基酸含量在40%~50%,屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。
(2)限制植物蛋白的攝入比例。植物蛋白含量高的食物如豆類、豆制品、硬果、杏仁類要嚴(yán)格控制。
(3)一天的優(yōu)質(zhì)蛋白食物要均勻分配到三餐中,不要集中在一頓吃,以利于吸收利用。
(4)為了限制植物蛋白的攝入比例,可采用部分麥淀粉或玉米淀粉、土豆淀粉,這些食物中蛋白質(zhì)含量很低,約0.6%。