真菌性鼻竇炎常見(jiàn)，影像學(xué)特征：片狀高密度影，線狀、環(huán)形、分隔強(qiáng)化。反復(fù)發(fā)作鼻竇炎或鼻息肉，奶酪狀黏涕；上頜竇、蝶竇常見(jiàn)，易侵犯鄰近結(jié)構(gòu)；發(fā)病急，進(jìn)展快，癥狀重，死亡率高；
CT：多于上頜竇及篩竇交界處，沿鼻腔外側(cè)壁生長(zhǎng)；均勻軟組織密度，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，邊界尚清楚；少數(shù)有點(diǎn)狀或斑片狀鈣化：Snip 乏血供，多為較均勻輕中度強(qiáng)化，判斷腫塊侵及范圍、鑒別診斷。MRI：腫塊呈等 T1、混雜 T2 信號(hào)；鼻腔擴(kuò)大，阻塞致鼻竇炎、積液顯示良好；增強(qiáng)后瘤體呈輕中度強(qiáng)化 (腦回狀)。鼻竇骨質(zhì)變化情況：骨質(zhì)增生: 骨質(zhì)吸收、破壞: 骨質(zhì)邊緣模糊、密度降低、骨質(zhì)受壓移位。鼻竇內(nèi)腫塊影，骨質(zhì)破壞，周?chē)址福鰪?qiáng)后不均勻明顯強(qiáng)化。
黏液囊腫影像學(xué)特征: 中央無(wú)強(qiáng)化，周邊粘膜強(qiáng)化且完整。
惡性腫瘤影像學(xué)特征：鼻竇內(nèi)腫塊影，骨質(zhì)破壞，周?chē)址福鰪?qiáng)后不均勻明顯強(qiáng)化。CT：上頜竇和 (或) 鼻腔內(nèi)密度不均勻軟組織腫塊，病變邊緣及內(nèi)部可見(jiàn)高密度影；上頜竇和鼻腔呈膨脹性改變，骨質(zhì)受壓吸收改變，局部骨質(zhì)不連續(xù)，以上頜竇內(nèi)壁最易受累；增強(qiáng)呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化后斑片狀強(qiáng)化。MRI：T1W 圖像上腫塊內(nèi)可見(jiàn)片狀高信號(hào)影；T2W 圖像上呈混雜信號(hào)，周邊環(huán)形低以及內(nèi)部低信號(hào)分隔 (陳舊性出血及纖維化)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng): 持續(xù)上升型，漸進(jìn)性強(qiáng)化 (海綿狀增生擴(kuò)張血管)。骨纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良的影像學(xué)特征: 骨質(zhì)增厚，呈磨玻璃樣改變；異常骨質(zhì)周?chē)浗M織影伴骨質(zhì)增生肥厚腫瘤的影像學(xué)特征: 骨質(zhì)增生肥厚（伴成骨性骨質(zhì)破壞)：異常骨質(zhì)周?chē)袕?qiáng)化的軟組織影。
朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥（LCH）
穿鑿樣骨質(zhì)改變、T2W 呈低信號(hào)、排除轉(zhuǎn)移瘤白血病。
病史較短的病變?nèi)菀渍`診為惡性腫瘤、CT 表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞或缺損，采用 MRI 鑒別。作者 | 木子
編輯 | 小雪球
責(zé)任編輯 | 曉倩
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