40歲出頭的李女士所在公司福利待遇好，每年都組織員工體檢。去年年底李女士才參加了公司安排的體檢，結(jié)果沒有明顯異常。
不過不久后李女士卻出現(xiàn)了餐后胃脹、胃痛等不適，自覺沒什么問題，就去藥店買了藥吃，吃了藥后病情好轉(zhuǎn)就沒在意。后來這種情況反復(fù)發(fā)生，到今年10月份，李女士感覺胃痛變得嚴(yán)重了，而且沒有規(guī)律。李女士也沒放在心上，加上疫情看病也不方便，就自己繼續(xù)拿點藥對付。
但是這次藥物一點效果也沒有了，不得已去醫(yī)院就診。在醫(yī)生建議下做了胃鏡檢查+活檢，病理報告為：低分化印戒細胞癌。
李女士和家人都很詫異，我才做了體檢沒有問題呀？怎么會得胃癌了呢？難道我做了個假體檢？
醫(yī)生告訴他們：公司體檢套餐項目都是一樣的，并沒有針對性。而且有些項目不需要做，花冤枉錢了；有些項目又沒有做，漏掉了有價值的檢查才會導(dǎo)致沒有提前發(fā)現(xiàn)異常。體檢項目應(yīng)該因人而異，針對個人情況制定個性化的檢查項目比較好。而且有了癥狀要及時醫(yī)院就診，完善檢查明確診斷才能及早開始治療。
那么，作為普通群眾，怎么識別哪些項目不需要做呢？又怎么選擇適合自己的項目呢？當(dāng)然需要增長自己的健康知識，了解一些體檢常識，其次也可以征求醫(yī)生建議。我總結(jié)了以下7項不需要做的體檢項目，希望能給大家一些幫助，避開這些誤區(qū)。
一．注意下列不需要做的體檢項目，避免“假體檢”！
2.抽血查幽門螺桿菌
現(xiàn)在大家都知道幽門螺桿菌了，這種細菌感染其實比較常見，據(jù)研究統(tǒng)計我國大約半數(shù)人感染了或者既往感染過幽門螺桿菌。但是查血只能檢查幽門螺桿菌抗體，準(zhǔn)確性差。
感染幽門螺桿菌后，產(chǎn)生抗體有個窗口期，若這個時候檢查幽門螺桿菌抗體，就會導(dǎo)致假陰性。而且既往感染過后治愈者，幽門螺桿菌抗體也會持續(xù)陽性。要想準(zhǔn)確測定有無幽門螺桿菌感染，需要做C13或C14呼氣試驗。
2.基因測序
這是一種新型的基因檢測技術(shù)，號稱通過“一滴血液或一點唾液”就可以預(yù)測罹患疾病的可能性，比如癌癥、白血病等。
2013年好萊塢知名女星安吉麗娜·朱莉就是通過基因檢測，發(fā)現(xiàn)自己有基因缺陷，將來患乳癌的風(fēng)險較高，于是選擇手術(shù)切除乳腺以降低患病風(fēng)險?！盎驒z測”這項高端技術(shù)也因名人效應(yīng)而走到大眾面前。
但是因為檢測費用高，而且各項檢測技術(shù)不夠成熟，目前大部分的基因測序儀器和檢測試劑并未獲準(zhǔn)在我國獲得審批，臨床上主要用于遺傳疾病的篩查，并不用于診斷疾病。那么對普通人來說，做基因測序就是花“冤枉錢”了。
3.宮頸刮片
宮頸刮片常用于女性宮頸癌篩查，是用刮板取宮頸上一些細胞組織，送病理檢查看是否有病變。因為無創(chuàng)傷，檢查費用低，廣泛用于婦科兩癌（宮頸癌、卵巢癌）普查。
但是有研究表明，宮頸刮片因只刮取了宮頸表面的組織，忽略了宮頸管組織，從而容易出現(xiàn)漏診的情況，有研究表明宮頸刮片準(zhǔn)確性為42.86%，漏診率高達69.23%。
現(xiàn)在臨床廣泛使用的是宮頸TCT（液基細胞學(xué)檢查）篩查，其篩查宮頸癌的準(zhǔn)確性及漏診率分別為80.61%、10.36%。所以宮頸刮片檢查就顯得很雞肋。最好是做TCT檢查，根據(jù)不同年齡建議TCT每1-2年篩查1次，可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變。
4.微量元素
微量元素可以反映身體的營養(yǎng)狀況。體檢中心的微量元素檢查大多是通過儀器檢查微量元素的多少，這個是沒有科學(xué)依據(jù)的，結(jié)果及準(zhǔn)確性都很差。
經(jīng)血液檢查其結(jié)果也是受檢查儀器、采樣試管、樣本污染及近期飲食等各種因素影響。所以這些檢查不能作為常規(guī)檢查，也不能診斷疾病，只能為臨床提供指導(dǎo)。
有研究表明頭發(fā)中微量元素較穩(wěn)定，且采樣方便，不宜污染，是比血液更好的樣本，因此《微量元素與健康》中評價到“頭發(fā)是人體診斷最理想的活體材料，其中的微量元素含量可反映體內(nèi)微量元素營養(yǎng)代謝情況，且與許多疾病的發(fā)生有關(guān)”。
5.胸部X光檢查
胸部X光檢查可以清晰看到胸部骨骼和器官的病變，如肋骨骨折、心肺病變等，但是因其分辨率低，無法檢測到微小的肺部腫瘤。作為常規(guī)體檢項目，并不適合用于肺部微小腫瘤的篩查。
尤其是中老年人，長期吸煙者、有惡性腫瘤家族史者，建議直接行胸部CT，胸部CT平掃能夠有效檢出肺結(jié)節(jié)和肺癌，而且還能夠清晰顯示肺部病灶病變的情況以及病灶的大小，能夠診斷早期肺癌，準(zhǔn)確率更高。這樣體檢才能達到早期篩查的目的，不然做了體檢卻發(fā)現(xiàn)不了問題， 豈不是花了冤枉錢？
6.性激素檢查
女性體檢時，針對有月經(jīng)異常的女性，醫(yī)生會推薦做性激素檢查，可以了解卵巢功能。性激素檢查最好在經(jīng)期的第2-5天早上去醫(yī)院空腹采血，這個時期是卵泡期，可以更好地反應(yīng)卵巢功能。所以大多數(shù)女性體檢時并不是查性激素的最好時機。當(dāng)然對于一些月經(jīng)長期不來甚至閉經(jīng)、不孕不育者，任何時候都可以檢查，這個就需要在醫(yī)生建議下安排性激素檢查。
7.腫瘤標(biāo)志物
腫瘤標(biāo)志物一度被神化，號稱可以通過血液檢查發(fā)現(xiàn)早期腫物。但實際上大部分腫瘤標(biāo)志物都因其特異性差、靈敏性不高而在應(yīng)用中受限，臨床中多用于輔助診斷。簡言之，就是腫瘤標(biāo)志物結(jié)果是陽性的不一定是患癌了，結(jié)果是陰性的也不代表沒有患癌。還需要結(jié)合臨床以及其他檢查結(jié)果來綜合評價。
二、體檢發(fā)現(xiàn)以下異常，別擔(dān)心！不用過度治療
當(dāng)體檢報告呈現(xiàn)您面前時，又要發(fā)懵了，怎么這么多陽性的結(jié)果？我該怎么辦呢？
其實有很多結(jié)果是身體的一個生理狀態(tài)，短時間或者長期就是處于這一種狀態(tài)，只要不進一步發(fā)展，沒有其他癥狀，可以相安無事的。
比如，生理性心動過速，這是很常見的，影響心率的因素很多，如體劇烈活動、情緒改變、吸煙喝酒等，都可使心率增快。檢查確定是生理性心動過速就不用擔(dān)心了，保持良好的精神狀態(tài)和生活習(xí)慣，常參加適度的體育運動就好了。
囊腫和結(jié)節(jié)，大部分囊腫和結(jié)節(jié)是不需要處理的，如乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺囊腫、卵巢囊腫等，當(dāng)然是否處理需要醫(yī)生根據(jù)個人情況來判斷的，不能一概而論。發(fā)現(xiàn)有囊腫和結(jié)節(jié)還是要及時就醫(yī)征求醫(yī)生建議，并做好定期復(fù)查。
宮頸糜爛，宮頸囊腫。宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象，宮頸囊腫是宮頸分泌物阻塞宮頸腺管形成的囊性腫物，這兩種一般都沒有臨床癥狀。行TCT及HPV聯(lián)合篩查沒有問題的話，是不需要處理的。
盡管這些異常都是不需要特殊治療的，但還是建議定期體檢復(fù)查，若有相關(guān)癥狀就要及時就醫(yī)了。
三、體檢前注意事項，提高檢查結(jié)果準(zhǔn)確性！
1、體檢前一周清淡飲食，不要吃高脂高糖食物，比如燒烤、火鍋、蛋糕、飲料等，以免影響血脂、血糖結(jié)果；也不要飲酒，以免影響肝功能結(jié)果。體檢前晚20點后禁食水，體檢當(dāng)天空腹。
2、體檢前3天注意休息，避免劇烈運動，否則可能影響體內(nèi)代謝，從而影響結(jié)果。同時，保證充足的睡眠。
3、體檢前一天了解自己的體檢項目，針對性準(zhǔn)備。安有起搏器者避免做核磁共振；如果有胸部CT檢查，不要佩戴首飾。女性進行婦科檢查時要選擇在非孕期、非月經(jīng)期。如有腹部盆腔彩超，要注意憋尿。
4、有慢性疾病史的如高血壓病、糖尿病，不用停藥。正常服藥再檢查也有利于了解用藥后的效果，而且藥物對化驗的影響是可以忽略不計的。
最后
對于中老年人的體檢，建議選擇有針對性的體檢項目，才能讓健康體檢物超所值，才能起到早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防疾病作用。同時平時也要注意生活飲食習(xí)慣、適當(dāng)體育鍛煉、保證充足睡眠，這樣才能健康長壽。
參考文獻：
【1】苗雪蓮,司相山,李世宏.TCT聯(lián)合宮頸刮片在宮頸癌及癌變前期篩查中的價值分析[J].中外女性健康研究,2020(07):14-16.
【2】許銳恒.頭發(fā)微量元素分析的采樣、前處理及意義[J].廣東衛(wèi)生防疫,1987(02):98-100.
【3】李思文,胡麗姍.胸部CT平掃在有惡性腫瘤家族史體檢人群早期肺癌篩查中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2022,43(10):2681-2683.
【4】張秀梅,劉麗.如何正確認識定期體檢的必要性[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(33)
:261.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2012.33.002.
【5】夏想厚,谷俊朝.腫瘤標(biāo)志物研究的歷史、現(xiàn)狀和趨勢[J].腫瘤研究與臨床,2009(12):793-795.
舉報
