一直有熱死癌細胞的說法，到底熱療治療癌癥的效果如何？
1回答·14萬閱讀
良醫(yī)匯腫瘤資訊18小時前·良醫(yī)匯官方賬號
癌細胞雖橫行霸道，但亦有其弱點，它比正常細胞更為“怕熱”。
正常的人體組織里細胞有序的生長，血管暢通無阻，具備良好的散熱能力。想要被熱死，至少得高于47℃。但腫瘤組織里，癌細胞無序生長，血管盤根錯節(jié)、血流淤滯，散熱性差。大部分腫瘤細胞致死溫度在42-43℃之間。
這也就是說，如果能利用這5℃的溫度差，我們可以熱死腫瘤細胞，讓身體“浴火重生”。這并不是一個很新的理念，這是一項我們已經(jīng)在成熟運用的技術(shù)——熱療。
通過熱療，我們能使腫瘤病人的腫瘤病灶區(qū)域溫度達到43.5℃左右，并且維持一段時間，進而在正常細胞耐受的情況下殺滅腫瘤細胞。
早在2014年，《外科學(xué)年鑒》（美國外科學(xué)會官方學(xué)術(shù)雜志）就發(fā)表了一項入組了341名手術(shù)切除的腹部、腹膜后軟組織肉瘤患者的三期臨床試驗結(jié)果。
這341名患者，手術(shù)做完以后，按照1：1的比例分成兩組，172人單純接受化療鞏固治療，169人接受化療聯(lián)合局部熱療進行鞏固治療。結(jié)果顯示：局部熱療的加入，將局部無復(fù)發(fā)時間延長了14個月（63個月 vs 49個月）、全身的無復(fù)發(fā)時間也延長了1.2年（2.7年 vs 1.5年），可以看到熱療的巨大作用。
而且許多臨床證據(jù)都表明，如果熱療配合化療可以達到1+1＞2的作用。
如何讓化療藥物高效的觸達腫瘤細胞并被其吸收一直是個治療的關(guān)鍵。而熱療帶來的高溫不僅能擴張腫瘤組織的血管，而且能破壞癌細胞膜的穩(wěn)定性，這能使抗癌藥物更容易進入腫瘤內(nèi)部并在癌細胞里保持較高的藥物濃度。
例如在Mohamed等人的生物實驗中，就證實了全身熱療可以使奧沙利鉑等常見化療藥物在腫瘤組織內(nèi)部濃度比單純化療提高3倍以上。同時，還有不少論證表明，加溫在增加化療藥物吸收率的同時，還可以增強化療藥物的殺傷力。
除了化療，放療如果配合熱療同時進行也能起到更好的作用。因為適當(dāng)?shù)母邷剡€能加腫瘤內(nèi)部的血流量和氧化程度，這也能提高腫瘤的對輻射敏感度。有不少臨床試驗都證實，適當(dāng)?shù)臒岑熌茏尫暖熜Ч黾?0%。也因為這些出眾的效果，熱療更建議搭配其他治療方式一起使用。
那熱療的原理如此簡單，作用又如此之大，那是不是在家發(fā)個燒，或者自己熱水泡一泡，給腫瘤上放個熱水袋也能治好腫瘤呢？
這可就理解錯了。因為人是“恒溫”動物?！簧偃诵鹿诤蟀l(fā)燒到39℃（約比正常體溫高2攝氏度）人就下不了床了。即便是堅持桑拿房里蒸半個小時50℃的桑拿，體溫也會恒定在37℃——但凡體溫失調(diào)，人就直接“昏過去”“燒傻了”。因此，不論是夏天摸上去發(fā)燙的胳膊，還是冬天冰涼的手腳，都只是表體溫度。實際的血液、器官組織的溫度依舊是我們的正常體溫。
因此，想要自己熱敷，讓熱水袋的溫度穿過厚達幾厘米甚至十幾厘米的皮膚層最終到達腫瘤病灶的溫度依舊合適幾乎是做不到——可以試想下，你喝一杯60℃的熱湯下去，摸自己的肚子，也不可能是60℃。
自己在家熱療，不僅無效而且盲目增加熱敷溫度極易發(fā)生皮膚燙傷。
我們最普遍的操作方法有兩種：灌注式和非灌注式。
灌注式：
方式一、體外加熱：
將生理鹽水和化療藥物在體外加熱到 45 ℃，運用體外循環(huán)泵將其導(dǎo)入體腔或血管內(nèi)，待其溫度逐漸冷卻時再導(dǎo)出重新加熱。
與自己在家喝熱水不同，正規(guī)的熱療有非常高效且穩(wěn)定的熱循環(huán)系統(tǒng)。醫(yī)護人員能通過監(jiān)測出水口、入水口和體腔內(nèi)的溫度，確保體腔內(nèi)溫度維持一直維持在 42~ 43℃，高效且穩(wěn)定。
方式二、體內(nèi)加熱：
腔內(nèi)積液加熱法：
這個方法主要分兩步：
①熱水灌注：首次治療時，將化療藥加入1500~2000ml的生理鹽水中，加熱至45~50℃后，注入腹腔。除此之外，也可以加入一定比例的其他藥物起到止痛、增敏作用。
②體內(nèi)加熱：灌注藥物后，用射頻、超聲或微波熱療機進行體腔內(nèi)的灌注的液體進行加熱、保溫。在治療時，一聲會通過穿刺針來檢測治療區(qū)域的溫度，讓體腔內(nèi)的液體溫度穩(wěn)定維持在42~43℃。
非灌注式：
對人體內(nèi)的實體瘤，我們也能直接利用射頻、微波、超聲等技術(shù)，通過熱輻射直接對準(zhǔn)腫瘤“定點”加熱。
適用于除顱腦等不方便“加熱”的地方，各部位原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、膽囊癌、膀胱癌、卵巢癌等都是非常適合治療的。針對位于胸腹腔腫瘤，特別是惡性胸腹水的治療效果較明顯。
熱療是一種無創(chuàng)無痛無毒的抗癌方式，從原理上講它既不會帶來創(chuàng)口也不會帶來細胞毒副作用，可以“做完就走”。除了小概率情況會引起燙傷外，幾乎沒有其他副作用。
大部分患者按照規(guī)范的深部熱療時間是40分鐘。每次做熱療都需要將溫度限定在43℃左右，時間一般會根據(jù)病人的耐受性進行調(diào)整。如果病人耐受情況好，可以將熱療時間延長到50分鐘，甚至是60分鐘；如果患者耐受性比較差，熱療時間可以縮短到30分鐘，而且熱療溫度也是可控可調(diào)。如果患者耐受性好，還可以把溫度適當(dāng)調(diào)高到44℃，甚至是45℃；但對于耐受性差的患者，需將熱療溫度調(diào)整至調(diào)整到40℃或者41℃的范圍。一般一每周2次，8次為一療程。
現(xiàn)在你了解熱療了嗎？
轉(zhuǎn)發(fā)點擊在看，讓更多人了解腫瘤學(xué)知識。
參考文獻：
1. CihoricN, TsikkinisA, van RhoonG, et al. Hyperthermia-related clinical trials on cancer treatment within the ClinicalTrials.gov registry[J]. Int J Hyperthermia, 2015, 31(6)：609-614. DOI：10.3109/02656736.2015.1040471.
2. 馬勝林，張珊文，肖紹文. 中國腫瘤熱療臨床應(yīng)用指南(2017. V 1.1)[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志，2017, 26(4)：369-375.
MaSL, ZhangSW, XiaoSW. Chinese clinical application guidelines for tumor thermotherapy (2017. V 1.1)[J]. Chin J Radiat Oncol, 2017, 26(4)：369-375.
3. 中國臨床腫瘤學(xué)會腫瘤熱療專家委員會，中日醫(yī)學(xué)科技交流協(xié)會熱療專家委員會，中華醫(yī)學(xué)會放療分會熱療學(xué)組. 腫瘤熱療中國專家共識[J]. 實用腫瘤雜志，2020, 35(1)：1-10. DOI：
10.13267/j.cnki.syzlzz.2020.01.001.
