原創(chuàng)2023-04-20 21:42·
注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師ivy人體維生素D的形成主要是由皮膚、肝臟和腎臟三個(gè)部位完成。具體的形成路徑如下：
皮膚合成前維生素D3：當(dāng)人暴露于紫外線B波長(zhǎng)（UV-B）照射下時(shí)，身體的皮膚中的7-脫氫膽固醇會(huì)被激活，并轉(zhuǎn)化為前維生素D3（不具有活性）。
肝臟將前維生素D3轉(zhuǎn)化為25-羥基維生素D3：前維生素D3會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)，運(yùn)輸?shù)礁闻K，在肝臟中通過一種酶的作用，被轉(zhuǎn)化為25-羥基維生素D3 (25(OH)D3)。
腎臟將25(OH)D3轉(zhuǎn)化為1，25-二羥基維生素D3：25(OH)D3再經(jīng)過腎臟的激素調(diào)節(jié)和代謝后，最終生成活性形式的1，25-二羥基維生素D3 (1,25(OH)2D3)，這是人體所需要的形式。
缺乏維生素D的危害
缺乏維生素 D幾乎成為了全球的問題，這也許是今天我們的工作大多數(shù)在室內(nèi)，無法接觸到陽光的原因，尤其是在北緯地區(qū)的冬季。
250H-D 的水平低于 30 ng/m 是維生素 D 缺乏的標(biāo)志，約有70% 的中國(guó)人是缺乏維生素 D。
缺乏維生素 D 會(huì)引發(fā)下列疾病或問題，對(duì)健康危害極大。
心血管疾病：人體內(nèi)維生素 D 的水平還能夠用于預(yù)測(cè)腦卒中死亡風(fēng)險(xiǎn)：維生素 D的水平越低，人發(fā)生致死性腦卒中的概率越大。 歐洲人的心病死亡率與太陽輻射水平有關(guān)：太陽輻射水平越高，死亡率越低。
全因死亡：維生素 D 水平高的人全因死亡率較低。
糖尿?。壕S生素 D 水平高與糖尿病發(fā)病率低有關(guān)聯(lián)。
傳染病：嚴(yán)重向僂病患者往往死于呼吸道感染性疾病,如肺炎、肺結(jié)核和流感。流感和其他呼吸道感染性疾病主要發(fā)生在冬季，此時(shí)人體內(nèi)的維生素D水平較低，這一關(guān)聯(lián)并非巧合。維生素 D 水平低下會(huì)令結(jié)核病的患病風(fēng)險(xiǎn)增大5倍。
癡呆：維生素 D 可有效改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知能力。
多發(fā)性硬化癥：人們?cè)缇桶l(fā)現(xiàn)，多發(fā)性硬化癥與緯度具有強(qiáng)相關(guān)性——高緯度地區(qū)人口的發(fā)病率高得多。這是因?yàn)?，多發(fā)性硬化癥的發(fā)病與維生素D水平低密切相關(guān)。越來越多的證據(jù)表明，維生素 D 可以改善多發(fā)性硬化癥的病程。
缺乏維生素D的的危害遠(yuǎn)不止于此，因此補(bǔ)充維生素D幾乎是全民的必選。
維生素D的補(bǔ)充
在維生素 D 供應(yīng)量充足的情況下，大多數(shù)人似乎都能將 250H-D 維持在適當(dāng)水平，即 40~45 ng/mL。在該水平下，人體會(huì)將額外獲得的幾乎全部的維生素 D 儲(chǔ)存起來。
健康水平在50-80ng/ml，如果超過100ng/ml是過量狀態(tài)。
當(dāng)體內(nèi)維生素D水平太低的時(shí)候我們往往會(huì)通過食物進(jìn)行補(bǔ)充，增加皮膚合成或者補(bǔ)劑。
食物：雞蛋，牛奶，深海魚，動(dòng)物內(nèi)臟較多
皮膚合成：可以選擇合適的時(shí)間進(jìn)行陽光照射
補(bǔ)劑：可以采用100倍法補(bǔ)充。
功能醫(yī)學(xué)醫(yī)生通常采取100倍計(jì)算法進(jìn)行補(bǔ)充例如:
現(xiàn)在的水平是20ng/ml，目標(biāo)水平是50ng/ml，
推薦的日常補(bǔ)充劑量應(yīng)該是(50-20)*100=3000IU/天。
注意：
通常補(bǔ)充2~3個(gè)后復(fù)查，達(dá)到理想水平后可以減量到1000IU/天的日常維持劑量，并每年復(fù)查一次血清水平。
維生素D是脂溶性的，太高的水平不太適合嬰兒，嬰兒建議400IU/d。
