學(xué)習(xí)中醫(yī) 2009-12-29 11:02:12 閱讀2 評論0 字號：大中小
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依戀 的 每天學(xué)點(diǎn)中醫(yī)養(yǎng)生 —中醫(yī)的看病之道1
第三章 中醫(yī)的看病之道
第一節(jié)“望聞問切”的經(jīng)典故事
一、扁鵲見蔡桓公
有關(guān)“望聞問切”的故事，在古籍中不乏精彩論述，在這里，我們列舉幾個(gè)經(jīng)典的故事，讓您領(lǐng)會一下我國中醫(yī)的望聞問切。
有一天，扁鵲晉見齊桓公，站著看了一會兒，說道：“您的皮膚紋理間有點(diǎn)小病，不醫(yī)治恐怕要加重。”齊桓公說：“我沒有病。”扁鵲離開后，齊桓公對左右的人說：“醫(yī)生總喜歡給沒病的人治病，拿來炫耀自己的功勞。”過了十天，扁鵲又晉見，他對齊桓公說：“您的病已到了肌肉里，再不醫(yī)治，會更加嚴(yán)重的。”齊桓公不理睬，扁鵲只好又走了，齊桓公又很不高興。過了十天，扁鵲又進(jìn)見，他對齊桓公說：“您的病已到了腸胃，再不醫(yī)治，會更加嚴(yán)重的。”齊桓公還是不理睬。扁鵲只好又走了，齊桓公又很不高興。又過了十天，扁鵲在晉見時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)看了齊桓公一眼，轉(zhuǎn)身就跑。齊桓公特意派人去問他為什么跑，扁鵲說：“皮膚紋理間的病，用熱水焐、用藥熱敷，可以治好；肌肉里的病，可以用針灸治好；腸胃的病，可以用火劑治好；骨髓里的病，那是司命神的事情了，醫(yī)生是沒有辦法的。齊桓公的病現(xiàn)在已到了骨髓，所以我不再過問了。”過了五天，齊桓公渾身劇痛，派人去尋找扁鵲，扁鵲已逃到秦國去了。于是因病重?zé)o法醫(yī)治，齊桓公就死了。
扁鵲見齊桓公，描寫了古代神醫(yī)為諸侯王診斷疾病，被君王粗暴地回絕，而最終逃亡而去的故事，主要截取二人三次對話的片段，最后以神醫(yī)對病理的論述和君王終于病死作為結(jié)局，強(qiáng)調(diào)了我國古代中醫(yī)“望”的精髓。
二、華佗的望聞問切非同一般
華倫是我國古代偉大的醫(yī)學(xué)家和藥物學(xué)家。他字元化，是東漢末年、三國初期沛國譙（今安徽亳縣）人，對充實(shí)和豐富我國古代醫(yī)學(xué)寶庫，做出了重大貢獻(xiàn)。
1?華佗摸脈斷病
一天清晨，有兩個(gè)人用車推著一個(gè)病人到華佗診所來看病。病人腹部疼得厲害，面色蒼白，兩腿彎曲并精神萎靡不振。華佗給病人摸了脈搏，而后輕輕地解開病人的衣服，用手按按肚子，病人突然怪叫了一聲。他又仔細(xì)地望了望病人的神色，對病者的家里人說：“生的是腸癰（闌尾炎），要立即開刀！”于是把病人抬上手術(shù)臺。他讓病人用酒送服“麻沸散”。過了不一會兒，病人失去知覺。又讓徒弟給病人腹部涂藥消毒。手術(shù)的準(zhǔn)備工作完成了，華佗用消過毒的刀子將病人腹部剖開，割去闌尾，再用藥制的桑皮紙線縫好刀口，敷上特制的消炎藥膏。做完手術(shù)，華佗告訴病人家屬：“過七八天刀口就會長好，一個(gè)月后就可參加勞動。”果然，七八天以后，病人已康復(fù)。
關(guān)于華佗切脈的故事，還有一個(gè)更動人的故事：
有一個(gè)婦女，患了很重的病。她腰酸背痛，吃不下飯，喝不了水，來請華佗醫(yī)治。華佗摸完脈對婦女的丈夫說：“從脈上看，她是懷孕期間受了傷，胎兒沒下來。”婦女的丈夫說：“對了，她是受了傷，可胎兒已經(jīng)生下來了。”華佗又說：“按脈理看，胎兒還在肚里，先治治看吧！”就一面叫她吃藥，一面給她扎針。隔了一天，那婦女肚子疼得厲害，又來請華佗診治。華佗檢診完畢說：“從脈理來看，跟前幾天一樣，她這是雙胞胎。在她受傷以后，第一個(gè)嬰兒生下來的時(shí)候流血過多，第二個(gè)就沒能順利生下來，以致胎兒死在肚中，影響血脈不通，這就是她的脊背疼痛得厲害的原因。”后來，請接生的人動了手術(shù)，果然從那個(gè)婦女的肚子里取出一個(gè)男孩來，胎兒手腳齊全，只是顏色已經(jīng)變黑。
2?華佗精心問“病”情
有一次，一位病人請華佗看病。華佗問病人身體各部位最近有什么異常，病人嘆著氣，臉上流露出悲傷的樣子，對華佗說：“十幾天前，我感覺腹中刺痛，最近幾天，眉毛頭發(fā)幾乎掉光了。大夫，您看我這是什么病？”華倫仔細(xì)檢查了病人腹部，說：“你這是脾腐爛了一半，必須動手術(shù)切除。”于是讓病人服用“麻沸散”，然后進(jìn)行開腹手術(shù)，果然發(fā)現(xiàn)病人的脾已有一半腐爛了。華佗立即把爛掉的半邊脾切掉，縫合好，敷上藥，不到一百天，病人就痊愈了。
3?察顏觀色斷病情
華佗博覽古代醫(yī)案，多年的臨床實(shí)踐，豐富了他的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)。他斷病準(zhǔn)確，創(chuàng)造了許多奇跡。華佗在內(nèi)科方面的診斷醫(yī)術(shù)相當(dāng)高明，能夠準(zhǔn)確地掌握各種病癥的規(guī)律。他通過對病人面目、形色、病狀的觀察，可以判斷病人的吉兇，甚至可以預(yù)見一個(gè)人的生死。
一次，華佗走進(jìn)鹽瀆（今鹽城）的一家酒店，看見嚴(yán)昕正和朋友飲酒。華倫仔細(xì)觀察了嚴(yán)昕的臉色，問他說：“你身體不舒服吧？”嚴(yán)昕聽了，很驚訝，說：“我身體很好呀！”華佗說：“你臉上已顯示出嚴(yán)重的病狀，恐怕要患中風(fēng)病吧。你可千萬別喝酒了！”嚴(yán)昕聽后置若罔聞，繼續(xù)飲酒?；丶彝局?，嚴(yán)昕乘車走了幾里路，就從車上暈倒在地。第二天，他就死了。
還有一次，華佗去探望一個(gè)叫徐毅的官吏，正值徐毅患胃病。徐毅高興地說：“華大夫，你來得正好。我昨天胃痛，請一位大夫針灸，針炙后咳嗽得很厲害，簡直是坐臥不安，您看看是怎么一回事？”華倫仔細(xì)地觀察了針灸的穴位說：“醫(yī)生沒找準(zhǔn)穴位，他沒扎到胃部而扎到肝臟里去了。你這幾天食欲不振吧？要安心休養(yǎng)！”華論走出房間后，對送他出門的家屬輕聲地說：“準(zhǔn)備后事吧！徐毅頂多能活五六天。”果然，第二天徐毅病勢轉(zhuǎn)重，五天后死去了。
有一次，廣陵（今揚(yáng)州）太守陳登患肚子痛病，面紅耳赤，飲食不進(jìn)。他聽說華倫能驅(qū)治寄生蟲，便請來華佗診治。華佗望了望陳登的氣色，摸了摸他的脈搏說：“你的胃里長了蟲子，若是不及時(shí)治療，就要發(fā)展成一種腫爛的毒瘡。你是不是吃了不清潔的魚啦？”說完，華佗便從藥囊中取出幾種草藥，煎煮成兩大碗藥湯，讓陳登服下。服藥不久，陳登吐出了許多紅頭蟲子，肚子果然不痛了。
三、張仲景看氣色驅(qū)“魔”
張仲景從小嗜好醫(yī)學(xué)，年輕時(shí)曾跟同郡張伯祖學(xué)醫(yī)。經(jīng)過多年的刻苦鉆研和臨床實(shí)踐，醫(yī)名大振，成為中國醫(yī)學(xué)史上一位杰出的醫(yī)學(xué)家。他一生為民醫(yī)病，深受老百姓愛戴。后人們尊稱他為醫(yī)圣，在南陽城東關(guān)修了一座“醫(yī)圣祠”來紀(jì)念他。
有一次，他遇見一個(gè)婦女，一會兒哭一會兒笑，總是疑神疑鬼。病人家屬聽信巫婆的欺騙，以為這是“鬼怪纏身”，要請巫婆為她“驅(qū)邪”。張仲景觀察了病人的氣色和病態(tài)，又詢問了病人的有關(guān)情況，然后對病人家屬說：“她根本不是什么鬼怪纏身，而是‘熱血入室’，是受了較大刺激造成的。她的病完全可以治好。真正的鬼怪是那些可惡的巫婆，她們是‘活鬼’，千萬不能讓她們纏住病人，否則病人會有性命危險(xiǎn)。”在征得病人家屬同意后，他研究了治療方法，為病人扎了幾針。幾天后，那婦女的病慢慢地好起來，疑鬼疑神的癥狀也消失了。張仲景又為她治療了一段時(shí)間就痊愈了。
第二節(jié)中醫(yī)看病之“望”
一、是上火還是虛寒，看舌就知道
常言道：每天照一照，有病早知道。一個(gè)健康的人，面對鏡子看自己的舌頭，應(yīng)當(dāng)是舌體柔潤，舌質(zhì)淡紅，舌面上鋪有薄而均勻的顆粒、干濕適中的白苔，此謂“舌淡紅，苔薄白”。但是，患病后，舌質(zhì)與舌苔就會發(fā)生變化。因此，經(jīng)常觀察舌象，可以了解健康狀況，及時(shí)進(jìn)行自我保健與調(diào)理。
如今到醫(yī)院找中醫(yī)看病，每個(gè)醫(yī)生都重視舌診。在問了癥狀之后，他們常說的一句話是：“讓我看看你的舌頭。”中醫(yī)認(rèn)為“舌為心之苗”，“苔為胃氣之根”，舌體與肺、心、肝、脾、腎等內(nèi)臟經(jīng)絡(luò)相連。人體內(nèi)臟若有病變，可以非常直觀地反映在舌頭上。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看舌頭，就像看月亮的陰晴圓缺，一望便知道你病情的輕重，體內(nèi)的虛實(shí)寒熱。中醫(yī)將舌體分為四部分：舌尖多反映心、肺的變化，舌中多反映脾胃的病變，舌兩側(cè)多反映肝膽的病變的情況，舌根多提示腎的病變。
1?舌苔黃、舌質(zhì)紅多是上火
中醫(yī)認(rèn)為，舌苔發(fā)黃、舌質(zhì)紅（即舌頭紅）的人出現(xiàn)口苦咽干，屬于有熱上火。
心經(jīng)有熱，舌苔發(fā)黃、舌質(zhì)紅，同時(shí)伴有心急煩躁、失眠多夢，病人此時(shí)可用些清心火的藥。如竹葉、蓮子心泡水，當(dāng)茶每日頻飲。睡眠不好可用百合、蓮子心、棗仁煮粥喝；口舌生瘡可用野菊花60克，濃煎后，每日多次含服。
如果看到舌質(zhì)偏紅、舌苔黃，而且小便時(shí)有排不凈的感覺，或尿時(shí)感到小便發(fā)熱，有痛感，這多半是膀胱濕熱，也就是西醫(yī)講的泌尿系感染，可用白茅根、瞿麥、扁蓄等，水煎后當(dāng)茶喝。
肝經(jīng)有火，舌邊紅、苔黃偏干、眼睛紅赤腫痛，或經(jīng)常長麥粒腫，為肝經(jīng)有火，可用酒炮制過的大黃泡水喝。大黃性寒，有降泄作用，用酒炮制后，可將大黃藥力引到頭目，泄上焦之火。
舌質(zhì)稍紅、苔薄黃為肺經(jīng)有熱。伴有大便干結(jié)者可用冬凌草、大黃稍加煎煮，每日當(dāng)茶飲。咽干腫痛者可用胖大海、麥冬、菊花泡茶，癥狀嚴(yán)重者加二花、山豆根、牛蒡子，大便秘結(jié)加大黃，往往可以收到不錯(cuò)的療效。
2?舌苔白、舌質(zhì)偏白是虛寒
舌苔白、舌質(zhì)偏白的人多伴有形寒肢冷、手足不溫，為陽氣不足導(dǎo)致的虛寒體質(zhì)。
如果是心陽虛的病人，會出現(xiàn)心慌氣短，勞累加重。病人可服些紅參、黃芪煎水當(dāng)茶喝，平時(shí)飲食中常吃些溫陽散寒的生姜。中醫(yī)認(rèn)為，冬天陽虛病人要格外注意保暖，可多進(jìn)食熱粥，也可自制一個(gè)藥棉背心穿。方法是用熬好的生姜水泡棉花，然后晾干，做成棉背心。
如果是脾胃陽虛的病人，會常出現(xiàn)胃部疼痛怕涼，不思飲食，尤其怕食生冷食物，有的伴有大便溏瀉。胃疼病人可用干姜（或良姜）、蓽拔煎水喝，具有溫胃散寒作用。還可用生姜、白胡椒粉搗成泥狀，稍加溫后敷臍，每日一換。老年人因陽虛大便干，可用肉蓯蓉、附子、干姜、蔥白煎水喝。
如果每年冬至大便開始變干，來年春暖花開時(shí)又自然轉(zhuǎn)通暢，中醫(yī)認(rèn)為屬于陽虛腸蠕動無力，就像河道結(jié)冰舟船無法行駛一樣，建議采用上述的單方。
二、莫名出汗當(dāng)心有病
在中醫(yī)上，多汗癥可分為全身多汗和局部多汗。
全身多汗，一般是由發(fā)熱性疾病、代謝性疾病以及精神因素等引起。如果你稍微活動，就滿身大汗，要當(dāng)心是不是身體出現(xiàn)毛病了。通常情況下，全身多汗可能有以下幾種病癥發(fā)生：
一是低血糖癥：可導(dǎo)致病人面色蒼白、出冷汗、手足震顫等。
二是甲狀腺功能亢進(jìn)：患者除怕熱多汗外，還表現(xiàn)有食欲增大、吃得多反而消瘦、大便次數(shù)增多、心慌、精神緊張等癥狀。
三是糖尿病：由于合并植物神經(jīng)功能障礙，常常有出汗異常增多現(xiàn)象，患者還伴有多食、多飲、多尿和體重減輕等癥狀。
四是嗜鉻細(xì)胞瘤：常見的癥狀就是淋漓多汗，多陣發(fā)性出汗，有時(shí)也可持續(xù)出汗，還可出現(xiàn)心慌、手抖、四肢發(fā)涼等，發(fā)作時(shí)常伴有明顯的血壓升高。
另外，高血壓患者以及更年期女性也會出現(xiàn)多汗。
局部多汗，分為以下幾種情況，你要一一對照著看看。
一是自汗：常日間出汗，活動后更甚，多由氣虛或陽虛所致，可服用溫補(bǔ)之品進(jìn)行調(diào)理。
二是盜汗：入睡后汗出，醒后則汗止，多見于陰虛火旺、久病之人，尤以肺結(jié)核患者最多見。
三是鼻汗：每在情緒激動、精神緊張、工作勞累、講話過多時(shí)排汗，汗液自鼻梁及鼻翼兩側(cè)滲出。多見于過敏性鼻炎及免疫力低下、易患感冒者。
四是額汗：汗出局限于頭額部，甚至汗如蒸籠熱氣，多見于身體陽氣偏甚及消化功能亢進(jìn)者。
五是半邊身汗：指半身多汗，而另半身無汗或汗出甚微。多見于青年人高血壓腦病、腎性高血壓癥、中風(fēng)、半身不遂、截癱等患者。
六是勞心汗：系指心窩部和兩乳房中間部位多汗，多因憂、思、驚、恐過分而傷及心脾所致。常見于勞心過度的知識分子。
七是會陰汗：汗出局限于會陰和外生殖器部位，常見于外陰瘙癢癥、陰道炎等婦科病，亦可出現(xiàn)有異味的會陰汗。
八是腋臭汗：汗臭如狐騷氣味，由腋窩部的大汗腺分泌異常所致。多見于青年和中年人，女性多于男性。
九是半邊頭汗：整個(gè)頭部以鼻中分成兩半，一半頭出汗，另一半頭滴汗皆無。此系因大病后夫妻同房，陰陽雙虧并感寒所致。
十是手足心汗：多發(fā)生于緊張或激動時(shí)或在公開場合說話時(shí)，常在青少年時(shí)發(fā)病，多半是精神壓抑引起。
此外，高燒病人的“戰(zhàn)汗”(先見全身戰(zhàn)栗發(fā)抖，而后汗出)為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)；生命垂危之際的“脫汗”(大汗淋漓不盡)，為疾病轉(zhuǎn)危之征象，應(yīng)加以重視。
三、中醫(yī)的望神知病
中醫(yī)通過望神，可以辨別病人精氣的盛衰、病情的輕重。神，指的是病人的精神狀態(tài)、思維、意識、神采和表情等情況的總和。
如果病人精力充沛，神志清晰，目光精彩，面色紅潤，表情活潑，語音洪亮，呼吸平靜，則表示神氣健旺，正氣未傷。中醫(yī)稱此為“得神”、“有神”。有神，則疾病一般不太重，預(yù)后亦較好。
如果病人精神萎靡，神思恍惚，目光暗淡，面色晦滯，表情淡漠，言語低沉，呼吸急促，則表示神氣虛衰，正氣敗散。中醫(yī)稱此為“失神”、“無神”。失神，則病勢較深重，須防疾病的突變。
還可見一些久病、重病、精神極疲衰的病人，原來不想說話，語音低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)，后來突然變得很愛說話；或原來面色晦暗，突然兩顴發(fā)紅，如涂油彩。出現(xiàn)這種情況說明病情惡化，為“回光返照”之癥，中醫(yī)稱此為“假神”，是一種敗象。常是危重病人臨終前的征兆。
