醫(yī)療保健 2009-12-29 10:36:28 閱讀0 評論0 字號：大中小
引用
依戀 的 急救常識：人工呼吸，胸外按壓[圖]《單人搶救體位》
搶救者位于傷病者一側(cè)肩部，兩腿自然分開與肩同寬間距，跪于該側(cè)肩胸部水平位。避免在實施人工呼吸與胸外心臟擠壓時來回移動膝部，利于操作。
《雙人搶救體位》
一人跪于傷病者頭部水平位，行人工呼吸，另一人跪于傷病者胸部水平位，行胸外心臟擠壓。
怎樣做胸外心臟按壓術(shù)
胸外心臟按壓就好象“人工心跳”，暫時幫助心臟進行工作，將血液壓出去，流回來，使血液仍能繼續(xù)循環(huán)．
由于心臟按壓的部位在胸部，此時又必須同時做人工呼吸，而俯臥壓背、仰臥壓胸、仰臥牽臂式人工呼吸法就不易實施，只能作口對口吹氣式人工呼吸，可以十分協(xié)調(diào)地進行，一人作心臟按壓，另一人作口對口吹氣．為了使操作順利，病人要躺臥在木板或平整的地面上，以便救護人按壓時背面有硬物支撐。
具體方法是讓病人仰臥，搶救者站或跪在一側(cè)，用一手的掌根貼在病人胸骨上2／3與下1／3交界處，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，靠上身重量作快速按壓，使胸骨下陷約3—4厘米，心臟間接受到壓迫，然后放松，有節(jié)奏地一壓一松，每分鐘約60—70次．口對口吹氣與胸外心臟按壓常同時進行，一般每吹一口氣，作4—5次心臟按壓．如果現(xiàn)場搶救時，只有一人操作，則可以先吹兩口氣，然后作10次心臟按壓，按比例反復進行．
如病人出現(xiàn)面色轉(zhuǎn)紅，瞳孔縮小，可觸及脈搏或測到血壓，說明心跳已經(jīng)恢復．反之，身體冰冷、關(guān)節(jié)強硬、肌肉變硬、瞳孔散大，對光反射消失，則病人已真正死亡．
怎樣做人工呼吸
人工呼吸方法很多，有口對口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對口吹氣式人工呼吸最為方便和有效．
1．口對口或(鼻)吹氣法：此法操作簡便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量．對大人、小孩效果都很好．
操作方法：
(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天．
(2)救護人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對著傷病人的口(兩嘴要對緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復進行，每分鐘進行14一16次。
如果病人口腔有嚴重外傷或牙關(guān)緊閉時，可對其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適．口對口之間，如果有紗布．則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入.
2．俯臥壓背法：此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法．由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會堵塞呼吸道，救護人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時間(在極短時間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進行人工呼吸．氣體交瘓量小于口對口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法．目前，在搶救觸電．溺水時，現(xiàn)場還多用此法。但對于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法．
操作方法：
(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴張．
(2)救護人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當于第七對肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。
(3)救護人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當救護人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本€時，不再用力．在這個向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣．然后慢侵放松回身使外界空氣進入肺內(nèi)，形成吸氣。
(4)按上述動作，反復有節(jié)律地進行，每分鐘14一16次．
3．仰臥壓胸法：此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺點是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入．所以作本法時要將舌頭按出．這種姿勢，對于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用．
操作方法：
(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起．
(2)救護人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當于第六七對肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外放于胸廓肋骨之上.
(3)向下稍向前壓，其方向、力量、操作要領(lǐng)與俯臥壓背法相同.
