曾經(jīng)他連蚊子都打不死，醫(yī)生在他大腦里裝了這個……
腦起搏器手術(shù)讓越來越多帕金森患者受益，醫(yī)生建議藥物作用減退的帕金森患者及時到神經(jīng)外科就醫(yī)
金羊網(wǎng)記者 豐西西 通訊員 張丹娜
手腳震顫、肢體僵硬、行動遲緩、運動失調(diào)，隨著人口老齡化日益加劇，帕金森病的患病率逐漸攀升，我國已有2400萬帕金森患者，其平均發(fā)病年齡為60歲左右，65歲以上人群中達到了1.7%，患者超過300萬。帕金森病在我國處于認知度低、就診率低、診斷率低的狀態(tài)。此病無法治愈，但如果通過積極治療，可以有效控制病情，改善患者生活質(zhì)量。目前有藥物治療和手術(shù)治療兩種辦法。
藥物治療已經(jīng)很成熟，主要用一種名為左旋多巴的藥物，它可以讓患者的運動癥狀在較長時間內(nèi)得到有效控制。但其實帕金森病其實存在多種運動癥狀，同時存在多種非運動癥狀，比如焦慮、癡呆等，這類癥狀往往發(fā)生在帕金森運動癥的前期，對于他們，藥物的效果并不是很好，于是，手術(shù)成為了他們的另一種選擇。
廣東省人民醫(yī)院主任醫(yī)師唐凱告訴記者，外科手術(shù)目前分為兩種，一種是毀損手術(shù)，原理是把腦內(nèi)的某一個結(jié)構(gòu)破壞掉，從臨床效果看，對一些帕金森患者是有效的。但它畢竟是一個破壞性手術(shù)，還是有一些爭議。
另一種是腦深部刺激電極植入手術(shù)，也就是常說的腦起搏器（DBS）手術(shù)。這類手術(shù)曾被譽為是近30年來帕金森病治療中最大的突破，在國外已經(jīng)是常規(guī)手術(shù)，十分成熟。2000年，我國引入這一術(shù)式，但由于手術(shù)費用較高，一直未廣泛鋪開。記者了解到，目前省內(nèi)幾家大醫(yī)院都可以開展這類手術(shù)，但一年做的數(shù)量也才100多例。
唐凱表示，這類手術(shù)適用于75歲以下，內(nèi)科治療5年以上、服用藥物作用減退、或者需要加大藥量，同時對生活質(zhì)量要求比較高的患者。這類患者可以選擇到神經(jīng)外科看診，由專業(yè)醫(yī)生判定是否需要接受手術(shù)治療。
年過六旬的魏伯就是這樣一位患者。他患帕金森病多年，主要癥狀為動作遲緩，僵硬。他長期服用藥物，早期藥物效果尚能改善癥狀，但是近年來隨著病情的進展，用藥劑量不斷增加，效果卻越來越差，“開關(guān)期”，“異動”等副作用癥狀逐漸加重，生活質(zhì)量明顯下降，“嚴(yán)重時連落在身上的一只蚊子都不能打死”。魏伯這種對自己身體都完全無法控制非常痛苦和無奈，甚至萌生了輕生的念頭。
近日，他來到廣東省人民醫(yī)院求治，經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)科好神經(jīng)外科醫(yī)生的評估，發(fā)現(xiàn)他適合用腦深部刺激電極植入的方式治療。就在前幾天，醫(yī)生就為他實施了這樣的手術(shù)，術(shù)后復(fù)查，清醒后動作僵硬等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，效果顯著。
魏伯接受的腦起搏器手術(shù)，原理是在腦部的一個特定位置，用微創(chuàng)的方式在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團植入電極，釋放高頻電刺激，減輕帕金森病癥狀。這樣的電極植入體內(nèi)，不會有副作用，因為它的參數(shù)可以通過植入鎖骨下的一個小小的刺激器進行隨時調(diào)整。
唐凱告訴記者，以前這類手術(shù)由于都是進口設(shè)備，雙側(cè)需要30多萬，現(xiàn)在這類手術(shù)逐漸“國產(chǎn)化”，費用逐漸降低，單側(cè)費用約10萬，越來越多的患者可以受益。
