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胡洋 上海市肺科醫(yī)院呼吸內(nèi)科主治醫(yī)師19贊
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肺癌目前已經(jīng)成為城市人口中最常見的腫瘤類型，也是惡性疾病中死亡率原因第一位，早期肺癌可行手術(shù)根治，而晚期肺癌主要靠放療化療以及中醫(yī)免疫治療來延長生命預(yù)期，區(qū)分早期和晚期肺癌的重要標(biāo)志就是肺癌有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在查出肺部腫瘤確定為惡性之后通常都要做全身的檢查，包括腹部彩超，頭顱核磁共振以及全身骨顯像，只有這些檢查全部正常的情況下 才能考慮手術(shù)，否則只能進(jìn)行姑息性治療。下面講講這些報告的具體解讀。
骨掃描查到濃聚灶
骨掃描其實(shí)是使用適合骨骼轉(zhuǎn)移細(xì)胞吸收的放射性物質(zhì)進(jìn)行轉(zhuǎn)移性檢測的檢查方法，大家知道，腫瘤細(xì)胞一般生長不受控制，代謝比較旺盛，所以通常轉(zhuǎn)移到骨骼的肺癌細(xì)胞會比周圍正常骨組織細(xì)胞吸收更多的放射性骨質(zhì)，在體外檢測的話就會形成比周圍組織更濃黑的濃聚灶，放過來說，骨掃描的濃聚灶大部分是肺癌轉(zhuǎn)移灶，但這不是絕對的，如果骨骼發(fā)生過炎癥、骨折、骨骼本身的惡性疾病，都會感染最終的診斷，也會形成濃聚灶，所以一定要問清楚患者發(fā)生濃聚的部位有沒有受過外傷，有過外傷的不一定是轉(zhuǎn)移。
頭顱磁共振
頭顱磁共振是判斷是否有肺癌腦轉(zhuǎn)移的重要檢查方法，也是必須要檢查的項目，腦組織是肺癌最容易轉(zhuǎn)移的部位之一，肺癌是否有腦轉(zhuǎn)移對于未來的生命預(yù)期有非常重大的影響，肺癌轉(zhuǎn)移到腦可以形成單個轉(zhuǎn)移灶，也可以形成左右腦多發(fā)的轉(zhuǎn)移灶，在頭顱磁共振上表現(xiàn)為比周圍腦組織更強(qiáng)的信號影，通常表現(xiàn)為圓形團(tuán)塊樣病灶，可以表現(xiàn)為多發(fā)的大小不等的病灶。
空腹彩超
空腹彩超主要檢查肝膽胰脾腹膜后淋巴結(jié)等臟器，一般來說，肺癌最多最常見的臟器是肝臟，其次還有可能轉(zhuǎn)移到腎臟，腹膜后淋巴結(jié)，腎上腺等器官，在空腹彩超上可以形成區(qū)別于轉(zhuǎn)移臟器正常組織的強(qiáng)回聲影，腹膜后淋巴結(jié)則表現(xiàn)為比較大的多發(fā)甚至是串珠樣腫大回聲灶。
另外，肺外的淺表淋巴結(jié)特別是頸部淋巴結(jié)也是肺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，這些部位的淋巴結(jié)可以通過手觸診來發(fā)現(xiàn)，也可以通過彩超進(jìn)一步確定，腫大的頸部淋巴結(jié)穿刺也是確診肺癌的重要手段。
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