在我們印象中飲食結(jié)構(gòu) “不太健康”的美國，近二十幾年來無論是癌癥的發(fā)病率，還是癌癥死亡率都出現(xiàn)明顯的下降。

按照20世紀(jì)90年代的癌癥死亡率預(yù)測(cè)，未來美國的癌癥死亡的人數(shù)理應(yīng)按照紅線所畫的趨勢(shì)發(fā)展，而實(shí)際上這一數(shù)字并沒有“按套路”出牌，而是如藍(lán)線所示。

掐指一算，在這個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)之后的25年間，美國大約164萬的男性和74萬的女性避免了死于癌癥。在這期間，美國男性肺癌降低了45%，乳腺癌降低了39%，前列腺癌降低了52%，結(jié)直腸癌降低了52%。

究竟是什么讓美國的癌癥死亡率出現(xiàn)了“拐點(diǎn)”？

控

煙

煙草除了給國家貢獻(xiàn)大量的GDP以外，還“制造”了超過80%的肺癌患者，讓肺癌成為惡性腫瘤當(dāng)中的頭號(hào)殺手。

除肺癌外，煙草還可以引起16個(gè)部位癌癥的發(fā)生。美國權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在所有導(dǎo)致癌癥的外部因素當(dāng)中，有三分之一是煙草的“功勞”，遠(yuǎn)超其他的危險(xiǎn)因素，而在中國，煙草的“貢獻(xiàn)”則更高，是當(dāng)之無愧的“致癌王者”。

美國國會(huì)在20世紀(jì)60年代通過了規(guī)定卷煙包裝表明警示、禁止大眾媒體進(jìn)行煙草廣告宣傳、宣布政府機(jī)關(guān)禁止吸煙等法律，人均煙草銷售量開始逐年下降。20世紀(jì)90年代開始，肺癌發(fā)病率和死亡率的趨勢(shì)開始逆轉(zhuǎn)。

受到這一勝利的鼓舞，1995年美國各州政府進(jìn)一步加強(qiáng)了控?zé)熈⒎?，制定了適合各自州的控?zé)煼?。煙草的人均消費(fèi)量和青少年吸煙率穩(wěn)步下降。造就了全美癌癥發(fā)病率和死亡率雙雙下降的奇跡。所謂“上醫(yī)治未病”，美國對(duì)煙草的控制從源頭上遏制了疾病的發(fā)生，是抗癌的頭號(hào)“功臣”。

早

篩

美國結(jié)直腸癌無論是發(fā)病率還是死亡率（標(biāo)示為藍(lán)色）已經(jīng)連續(xù)20多年持續(xù)下降。據(jù)預(yù)測(cè)到2020年，美國的大腸癌死亡率將比2000年的水平下降50%。最重要的原因就是篩查，尤其是腸鏡用于早期大腸癌的廣泛普及。

一般來說，篩查主要是在早期發(fā)現(xiàn)疾病，通過早治療，減少晚期病例和死亡率。而進(jìn)行結(jié)直腸的篩查，除了能夠發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，及時(shí)治療，降低死亡率之外，還能有效發(fā)現(xiàn)息肉、腺瘤等癌前病變，從而把腫瘤扼殺在搖籃里，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

目前美國推薦50~75歲的公民都進(jìn)行腸鏡篩查。如有家族史，篩查需要進(jìn)一步提前到40歲。隨著公眾教育和醫(yī)保政策的改變，美國50歲以上成年人做腸鏡的比例已經(jīng)從2000年的21%，上升到了2015年的60%，未來腸癌的發(fā)病和死亡將進(jìn)一步降低。

但是，在中國，很多人依然不清楚結(jié)直腸癌篩查的價(jià)值和方式，對(duì)腸鏡意義不了解，對(duì)腸鏡帶來疼痛和恐懼也讓公眾對(duì)這一檢查方式望而卻步。

同樣的原理也適用于胃癌。胃癌在中國屬高發(fā)的腫瘤，死亡率位列肺癌之后，與肝癌不分伯仲，每年新發(fā)病例68萬例，死亡60萬例，死亡人數(shù)全球第一。而且尤其早期癥狀不明顯，90%的患者發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)已經(jīng)是中晚期了。

而我們的鄰國日本，胃癌發(fā)病率高于我國，但是治愈率卻遠(yuǎn)超我國以及歐美國家，其中就得益于胃鏡的普及，大部分的患者在早期就得到了診治，而早期胃癌治愈率可達(dá)90%。

怎么讓癌癥“繞路走”？

許多癌癥患者會(huì)問：為什么得癌癥的會(huì)是我？怎樣才能不得癌呢？癌癥的發(fā)生有其“內(nèi)因”，有些人天生就對(duì)某些癌癥易感，當(dāng)然也有其可以掌控的“外因”。美國有研究顯示，大約42%的癌癥發(fā)病是歸因于“可控的外因”。

在美國導(dǎo)致癌癥的因素當(dāng)中，肥胖和超重排名第二。盡管中國肥胖患者的比例遠(yuǎn)不及美國，但是近年的數(shù)據(jù)顯示，中國肥胖人群的比例正在迅速上升。有充分的證據(jù)證明肥胖會(huì)導(dǎo)致10種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)上升。包括食管（腺癌）、絕經(jīng)后乳腺癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、前列腺癌、結(jié)直腸、卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌。

美國一項(xiàng)涉及144萬人的大數(shù)據(jù)研究表明，運(yùn)動(dòng)能顯著降低13種惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。體重、膳食和運(yùn)動(dòng)三者是相輔相成的。

至于老百姓最關(guān)注的吃什么“致癌”，吃什么“防癌”，其實(shí)沒有那么的神秘。煙、酒、檳榔、霉變的食物（含有黃曲霉素）是絕對(duì)應(yīng)該避免的。而腌制的食物（咸菜、咸肉）、燒烤類（含有多環(huán)芳烴）、加工肉類（比如火腿、火腿腸、熏肉、香腸等）也是明確的致癌物，能少吃就少吃。紅肉和油炸類食品也有可能增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，攝入量應(yīng)有所控制。膳食結(jié)構(gòu)仍應(yīng)遵從中國健康膳食寶塔，不要盲目聽信各種不靠譜的傳言。

談“癌”色變，不如主動(dòng)養(yǎng)成好習(xí)慣！