近期，美國(guó)《福布斯》發(fā)布了2018年將會(huì)影響癌癥患者生活的幾大主要趨勢(shì)和問題。
我們選取了一些，來看看這些趨勢(shì)將如何影響未來癌癥領(lǐng)域的治療。
1 更少的化療
最近一項(xiàng)研究報(bào)告指出，對(duì)于比較常見的早期乳腺癌，采取化療方案的比率在下降，總體而言，在最近2年（2013- 2015年），大約從34.5%至21.3%。
這是一個(gè)巨大的下降！
過去有超過三分之一的婦女，在第一或第二階段使用化療，而現(xiàn)在，僅有五分之一的患者接受化療。
這種趨勢(shì)令人印象深刻，可以確定的是，越來越多的探索和對(duì)過度治療的認(rèn)識(shí)，令腫瘤學(xué)家們開始廣泛使用和接受能夠預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)的檢測(cè)，避免過度治療。
2 更多的新型抗癌藥物
醫(yī)療界正越來越多地開發(fā)針對(duì)特定分子異常的腫瘤靶向藥物，包括用于乳腺癌和前列腺癌的一系列激素阻斷劑等。
每天，我們都從互聯(lián)網(wǎng)上得知，諸如美國(guó)藥管局等機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)了針對(duì)乳腺癌的抗癌新藥。
2017年美國(guó)藥管局在乳腺癌領(lǐng)域獲批了4個(gè)新適應(yīng)癥和2個(gè)新藥。其中靶向藥物2個(gè)，包括帕妥珠單抗和來那替尼；內(nèi)分泌治療藥物4個(gè)，包括3個(gè)CDK4/6抑制劑和1個(gè)赫賽汀的生物類似藥。
因此，有理由相信，2018年會(huì)有更多的抗癌新藥涌現(xiàn)。
3 關(guān)注癌癥藥物成本
這個(gè)問題永遠(yuǎn)不會(huì)消失。2017年7月，HER2陽(yáng)性乳腺癌靶向治療藥物曲妥珠單抗（即赫賽?。┍患{入最新的國(guó)家醫(yī)保目錄，上海等地區(qū)的乳腺癌靶向藥品已開始實(shí)施新的醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
這是HER2陽(yáng)性乳腺癌靶向治療藥物第一次進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保，與原來2萬(wàn)多元的零售價(jià)格相比，現(xiàn)在每支僅需7600元，降價(jià)幅度近69%。
除了赫賽汀，對(duì)于其他靶向藥物進(jìn)入醫(yī)保的呼聲依舊很高，因此，2018年，國(guó)家醫(yī)保目錄是否還會(huì)有新的變動(dòng)，我們拭目以待。
4 關(guān)注基因檢測(cè)的
診斷、質(zhì)量和費(fèi)用
對(duì)于希望嘗試新型癌癥藥物的惡性腫瘤患者來說，這是一個(gè)至關(guān)重要的問題，并且需要知道他們的腫瘤是否具有與這些新藥物相匹配的分子特征。
在美國(guó)，唯一獲批的一款基因癌癥檢測(cè)，價(jià)格大約為5800美元。
一般來說，患者需要考慮基因檢測(cè)的質(zhì)量和成本。醫(yī)生和患者需要可靠和可參考的結(jié)果。
因此，對(duì)有資格進(jìn)行基因檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行認(rèn)證變得越來越必要，因?yàn)檫@項(xiàng)檢測(cè)變得與日常處方的腫瘤藥物和臨床決策更相關(guān)。
5 不區(qū)分腫瘤來源的癌癥治療
這種癌癥藥物的作用方式是基于惡性細(xì)胞的分子變化，而不一定是腫瘤的部位，如“乳房”腫瘤或“結(jié)腸”腫瘤 。
去年5月，美國(guó)方面首次批準(zhǔn)使用免疫腫瘤藥物Keytruda，用于具有某些特征如微衛(wèi)星不穩(wěn)定的所有類型的癌癥患者。這種治療方式能直接搗毀腫瘤標(biāo)的物，防止其在體內(nèi)其他器官間流竄。
因此，在收集包括上市后數(shù)據(jù)在內(nèi)的有關(guān)腫瘤位置的情況以及相關(guān)突變的細(xì)節(jié)時(shí)，需要謹(jǐn)慎地根據(jù)其分子特征來規(guī)定抗癌藥物。
6 患者報(bào)告結(jié)果
癌癥患者感覺如何？這其實(shí)是非常重要的，但是很少有醫(yī)生在意患者對(duì)疼痛，惡心，疲倦和其他癥狀的主觀描述。
隨著越來越多的抗癌藥物的出現(xiàn)，病人報(bào)告結(jié)果將使醫(yī)生能夠識(shí)別某些個(gè)人因素與藥物因素導(dǎo)致的不適的細(xì)微差別，并且也會(huì)對(duì)可能或者更不可能治療的風(fēng)險(xiǎn)和益處進(jìn)行權(quán)衡，盡量減少對(duì)患者的傷害。
有人堅(jiān)持認(rèn)為，延長(zhǎng)總生存期是抗癌治療的主要目的。但是隨著患者和醫(yī)生日益重視患者感受，可能會(huì)追求提高生活質(zhì)量的治療方法
7 人工智能
很少有醫(yī)生，能跟上這個(gè)領(lǐng)域的發(fā)展。人工智能的興起，可以將大數(shù)據(jù)應(yīng)用于個(gè)別患者的病例，并提供基于癌癥科學(xué)和已獲批治療實(shí)時(shí)知識(shí)的建議，是未來發(fā)展的方向。
2017年，以谷歌為代表的人工智能技術(shù)已活躍在乳腺癌治療領(lǐng)域。谷歌將人工智能技術(shù)用于分析乳腺癌病理切片。經(jīng)過一系列優(yōu)化之后，谷歌的人工智能技術(shù)已可用于已經(jīng)擴(kuò)散（轉(zhuǎn)移）到與乳腺相鄰淋巴結(jié)的乳腺癌的定位。
在基于靈敏度（找出了多少百分比的腫瘤）和假陽(yáng)性率（將多少正常細(xì)胞誤判為腫瘤）方面，谷歌的人工智能技術(shù)準(zhǔn)確率能高達(dá)89%，而人類的病理學(xué)家的準(zhǔn)確率為73%。
腫瘤學(xué)需要由人工智能驅(qū)動(dòng)，至少在建議治療方面需要考慮。
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