維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類(lèi)低分子有機(jī)化合物，在體內(nèi)不能合成或合成量極微，必須由食物提供。按其溶解性質(zhì)不同，分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類(lèi)。
脂溶性維生素包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K共4種，水溶性維生素包括維生素C、維生素B1、維生素B2、煙酸、維生素B6、泛酸、葉酸、維生素B12、生物素共9種。水溶性維生素溶于水，較易隨尿液排出，在體內(nèi)不能儲(chǔ)存，脂溶性維生素在體內(nèi)有貯存。
01
哪些人容易發(fā)生維生素缺乏？
一般來(lái)說(shuō)，偏食、妊娠、高齡、生長(zhǎng)發(fā)育、快速減重等因進(jìn)食減少或機(jī)體生理狀況改變導(dǎo)致維生素?cái)z入減少或需要量增加，從而發(fā)生維生素缺乏。
常見(jiàn)可能出現(xiàn)維生素缺乏的病理狀態(tài)包括：
（1）消化道潰瘍、消化系統(tǒng)腫瘤、炎性腸病等消化系統(tǒng)疾病；
（2）圍術(shù)期較長(zhǎng)時(shí)間禁食（＞5天）；
（3）危重癥患者維生素大量消耗；
（4）急性應(yīng)激、感染等高代謝狀態(tài)維生素消耗增加；
（5）合并高血壓病、糖尿病或肝病等；
（6）合并用藥減少維生素吸收等。
02
維生素缺乏有什么樣的表現(xiàn)呢？
可能缺乏的維生素
表 現(xiàn)
維生素A
干燥脫屑、角膜干燥、失去光澤、視物不清等。
維生素D
骨量減少、骨質(zhì)疏松，易致駝背、骨折、身高降低等
維生素E
四肢無(wú)力、頭發(fā)分叉、精神緊張、易出汗等
維生素K
凝血功能異常，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑等
維生素C
瘀點(diǎn)、瘀斑、毛囊角化癥、牙齦出血等
維生素B1
意識(shí)不清、神經(jīng)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
維生素B2
結(jié)膜蒼白、眼瞼紅腫、唇紅腫、萎縮、口角炎
煙酸
糙皮病、皮膚菲薄、皮炎、眼角開(kāi)裂、眼瞼紅腫、口角炎、意識(shí)不清
泛酸
低血糖、疲倦、失眠、消化不良等
維生素B6
唇干裂、貧血等
葉酸
舌炎；妊娠早期缺乏，易致胎兒神經(jīng)管畸形
維生素B12
神經(jīng)炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
03
補(bǔ)充維生素時(shí)應(yīng)注意什么？
（1）劑量要合理，過(guò)量補(bǔ)充會(huì)產(chǎn)生一些副作用
如：長(zhǎng)期大量補(bǔ)充維生素A會(huì)引起食欲不振、皮膚瘙癢、毛發(fā)干燥等；過(guò)量服用維生素E會(huì)導(dǎo)致頭痛、眩暈、惡心、疲勞等。因此，不應(yīng)把維生素視為營(yíng)養(yǎng)品無(wú)限度使用。
（2）補(bǔ)充維生素要均衡
人體對(duì)各種維生素的需求量因年齡、職業(yè)、疾病等因素有差異。
（3）盡量從食物中攝取天然維生素
需要注意，不缺乏維生素而濫補(bǔ)是多余甚至有害的，不僅造成藥物的浪費(fèi)，還可能引起維生素之間的不平衡，影響機(jī)體的正常功能。
（4）維生素補(bǔ)充劑最好餐后服用
因餐后消化器官活躍，利于吸收，特別是脂溶性維生素，容易被食物中的脂肪吸收。
04
特殊人群維生素補(bǔ)充
（1）消化系統(tǒng)疾病
多數(shù)水溶性維生素在近端空腸中吸收，脂溶性維生素多在回腸中段和末端吸收。因此，消化道潰瘍、短腸綜合征、炎性腸病、消化系統(tǒng)腫瘤、放射性腸炎、消化道瘺等患者容易缺乏水溶性維生素。胰腺功能不全和膽汁丟失時(shí)，脂肪吸收障礙，患者易發(fā)生脂溶性維生素缺乏。
（2）圍手術(shù)期
接受大手術(shù)的患者圍手術(shù)期因較長(zhǎng)時(shí)間禁食（＞5天）或攝入不足，易發(fā)生水溶性維生素缺乏。
（3）肝病
肝病患者因攝食減少、腸道吸收不良、肝臟貯備功能下降、合成分泌、代謝障礙和需要量增加等因素容易發(fā)生維生素缺乏。酒精性肝病患者常缺乏葉酸、維生素B1、維生素B6和維生素A。并且，肝病患者常伴有腹水或因使用利尿劑、合并糖尿病等原因?qū)е屡拍蛄吭黾?，水溶性維生素嚴(yán)重丟失。
（4）孕期
富含葉酸的食物有動(dòng)物肝臟、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅(jiān)果類(lèi)。但天然食物中存在的葉酸在烹調(diào)加工或遇熱時(shí)易分解，生物利用率較低；合成的葉酸穩(wěn)定性好，生物利用率高。因此，孕期除了常吃富含葉酸的食物外，還應(yīng)口服葉酸補(bǔ)充劑滿(mǎn)足其需要。育齡期女性具有孕期神經(jīng)管缺陷的高危險(xiǎn)性，需從孕前4周開(kāi)始每日攝入4～5mg葉酸，并一直持續(xù)整個(gè)孕期的前3個(gè)月。對(duì)其他可能懷孕的女性，推薦劑量為每日400μg。
葉酸、維生素B12、維生素B6可協(xié)同降低體內(nèi)同型半胱氨酸的水平，從而預(yù)防心血管疾病和其他不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。素食或食用肉類(lèi)食物過(guò)少的女性易缺乏維生素B12，孕期女性輕中度維生素B6缺乏也較為常見(jiàn)，應(yīng)注意補(bǔ)充，多食用來(lái)源豐富的食物。
（5）透析患者
透析患者由于尿毒癥毒素作用，飲食中水溶性維生素的攝入減少，加之胃腸道吸收障礙、代謝性酸中毒、內(nèi)分泌功能紊亂及透析中丟失、透析不充分，均存在著不同程度水溶性維生素的缺乏和代謝紊亂。
慢性腎臟病營(yíng)養(yǎng)臨床實(shí)踐指南中建議血液透析患者應(yīng)每日補(bǔ)充水溶性維生素，以補(bǔ)充透析過(guò)程中的損失。歐洲營(yíng)養(yǎng)治療指南推薦其每日補(bǔ)充劑量為：維生素C 75～90mg，維生素B11.1～1.2mg，維生素B2 1.1～1.3mg，維生素B6 10mg，葉酸1mg，維生素B12 2.4μg，煙酸14～16mg，生物素30μg。
腹膜透析患者相比于血液透析的腎病患者更易于出現(xiàn)維生素D缺乏，但是最適合的維生素D攝入量尚未明確，需定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷等水平。
維生素是維持身體健康所必需的一類(lèi)物質(zhì)，正確使用維生素，健康生活。
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