牛奶是好東西：給人類提供所需的營養(yǎng)，那是功不可沒。因此美國推薦成人及9歲以上的孩子每日飲食中要有3份乳制品，每份乳制品為8盎司（英文代號是OZ），換算為咱們常用的毫升就是237毫升左右。乳制品在我們的觀念里是：孩子喝了可以長高個，成人喝牛奶可以補鈣、達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用等等，但是事實是不是這樣的呢？
問題一：喝牛奶孩子可以長高個嗎？
答案：可以。
如果母乳不足或是其他一些原因不能母乳喂養(yǎng)，這時牛奶就超級重要了，特別是對于1歲以前的嬰幼兒來說是相當(dāng)重要的口糧。牛乳喂養(yǎng)的寶寶個子長得很快，這點是肯定的。一方面寶寶采用牛乳喂養(yǎng)，牛乳的數(shù)量常常是不同程度超過了身體生長發(fā)育所需要的量，也就是常常是過量的給寶寶提供了營養(yǎng)，且存在一些特殊的氨基酸、激素及其他未知原因。比如，牛乳中有很多支鏈氨基酸，如亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸，這些都是構(gòu)成優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要物質(zhì)。人體攝入這些氨基酸會增加血中胰島素樣生長因子-1的水平，這就發(fā)揮了促生長作用。其中亮氨酸還會激活人體的雷帕霉素靶蛋白（英文代號為mTOR）通路，會促進(jìn)細(xì)胞增殖而減少細(xì)胞凋亡，最終結(jié)果就出現(xiàn)了加速生長和成年后高的身高水平。
問題二：喝牛奶可以補鈣、預(yù)防骨折嗎？
答案：不一定。
通常的觀點認(rèn)為乳制品可以滿足人體鈣的需求，對骨骼健康有利，所以多多益善。但是目前卻發(fā)現(xiàn)大量攝入乳制品和鈣，骨折的發(fā)生風(fēng)險卻有增加趨勢，這里的大量攝入是指的每天攝入乳制品超過3份以上，也就是24盎司或711毫升以上。
此外鈣的吸收與每日吃進(jìn)去的鈣的多少也是有關(guān)系的，如果飲食中鈣攝入減少，身體對鈣的吸收會明顯增加，如果飲食中鈣攝入過多，身體對鈣的吸收會大大減少，說直白點，也就是超過一定限度身體也吸收不了，浪費了不說，可能還會帶來不好的問題。因此，每日乳制品攝入不要超過3份，即24盎司或711毫升。
問題三：喝牛奶可以減重嗎？
答案：作用不明顯。
以前認(rèn)為乳制品對于體重控制有益，但目前發(fā)現(xiàn)食用全脂牛奶、脫脂牛奶、奶酪對體重影響并不明顯，喝酸奶有小小的減重作用。酸奶經(jīng)過發(fā)酵，還有多種益生菌，可以通過調(diào)節(jié)胃腸菌群，從而有一定的預(yù)防肥胖以及有其他健康方面的受益。但是吃的量還是很重要，如果吃得多，能量攝入過量一樣會出現(xiàn)體重增加。
問題四：喝牛奶可以預(yù)防糖尿病嗎？
答案：有一定的作用。
現(xiàn)有數(shù)據(jù)提示喝牛奶能夠小小地減低2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，多喝牛奶，只要不存在乳糖不耐受的情況，至少不會增加2型糖尿病的發(fā)生危險?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)同時也顯示喝牛奶也不會增加1型糖尿病的發(fā)生危險。
問題五：喝牛奶與腫瘤有啥關(guān)系？
答案：與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌有一定關(guān)系。
乳制品的攝入，會增高胰島素樣生長因子-1（英文代號是IGF-1），這是增加乳腺癌、前列腺癌風(fēng)險的可能原因，特別是與侵襲性、惡性度高的前列腺癌相關(guān)。乳制品與子宮內(nèi)膜癌有一定聯(lián)系，特別是對于絕經(jīng)后沒有接受激素補充治療的女性而言。但是大家也不需要因此拒絕乳制品，因為只要不過量還是好處多多，受益多多。未成年孩子攝入乳制品與今后腫瘤發(fā)生無明顯關(guān)聯(lián)。
問題六：全脂奶、脫脂奶、有機奶哪個更好？
答案：不強調(diào)脫脂奶，更推薦全脂奶，有機奶沒有特別的優(yōu)勢。
全脂和脫脂牛奶都沒有顯示與心血管疾病及中風(fēng)有相關(guān)性，二者在心血管疾病問題上也沒有明顯差別。對于青少年來說，低脂牛奶不作為推薦，全脂奶和酸奶會更好。有機奶，不使用藥物來增加奶的產(chǎn)量，沒有農(nóng)藥、抗生素殘留，其中n-3不飽和脂肪酸、β胡蘿卜素會比一般牛奶略高一些，但其他方面有機奶并沒有特別的優(yōu)勢。
主要參考文獻(xiàn)：
Willett WC, Ludwig DS.Milk and Health［J］.N Engl J Med. 2020,382(7):644-654.
廈門弘愛醫(yī)院，田建卿 醫(yī)學(xué)博士 副主任醫(yī)師 著有《不該只有醫(yī)生知道：必須說的糖尿病》《內(nèi)分泌那些事兒》出診時間：廈門弘愛醫(yī)院 周一、周三上午，門診2樓內(nèi)分泌門診，周四上午門診三樓妊娠內(nèi)分泌門診