>>>前列腺癌術(shù)中和術(shù)后如何做好患者的尿控？
那個(gè)尿失禁的恢復(fù)，是一個(gè)術(shù)后恢復(fù)的一個(gè)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。過(guò)去拔完尿管，大部分病人是尿失禁的，3個(gè)月以內(nèi)，大部分病人是控尿控制不好的，甚至有10%的病人，終生這個(gè)控制控尿不好的，現(xiàn)在呢，做了很多的改進(jìn)，我們提出一個(gè)理念呢，叫三明治技術(shù)，什么叫三明治技術(shù)？
你這個(gè)膀胱前列膀胱拿掉以后，這前列腺拿掉以后，膀胱和尿道要接起來(lái)，接起來(lái)，這是要這個(gè)吻合，把這個(gè)吻合口吻合好了，別漏尿這個(gè)關(guān)鍵，大部分醫(yī)生就做到這一步，我們就把這個(gè)吻合口吻合好了就算了。
實(shí)際上控尿，除了這個(gè)吻合口之外，周圍還有很多支撐的組織，后邊我們有一個(gè)筋膜，這個(gè)筋膜有支撐作用，我們把筋膜得給縫起來(lái)，前面還有一個(gè)支撐組織，這些東西也有支撐作用。
所以我們現(xiàn)在是這樣，你比如說(shuō)這是這兩個(gè)吻合口吻合，吻合完了以后，你看這個(gè)吻合口一吻合完了，我把前面這組織加強(qiáng)，后邊組織加強(qiáng)，就像三明治一樣，中間是尿道，這樣加強(qiáng)好了以后，就更牢靠，更牢靠，同時(shí)呢它有一個(gè)機(jī)制，使它的外擴(kuò)約肌往往上走，這樣就達(dá)到很好的控制排尿的一個(gè)作用。
我們通過(guò)采取這個(gè)技術(shù)，這個(gè)尿控率明顯提高，現(xiàn)在我們這個(gè)病人做完手術(shù)以后，拔了尿管，一般的病人就能控制的很好，大部分病人一個(gè)月左右控制排尿就比較好。同時(shí)，手術(shù)過(guò)程中，還有助于保護(hù)其它的這個(gè)組織。
我們?cè)谀蚩胤矫?，我提出?lái)一個(gè)概念，叫這3個(gè)盡量一個(gè)完全的這么一個(gè)促進(jìn)早期尿控的一個(gè)操作的要求，這3個(gè)盡量就盡量這個(gè)尿道適量長(zhǎng)吧，在保證切能夠切干凈情況下盡量長(zhǎng)一點(diǎn)。
另外，這個(gè)分離膀胱和前列腺之間的界面的時(shí)候把它分清楚，分清楚以后，就是膀胱頸口這膀胱下面那個(gè)口，保留完整，就把他內(nèi)括約肌保留住了，就膀胱頸口盡量的保留好，同時(shí)，操作精細(xì)一些，這個(gè)外括約肌，這個(gè)控尿就是肌肉控制的，叫外括約肌。
外括約肌這個(gè)非常重要的一個(gè)控尿的一個(gè)堵子，盡量不要損傷，它是會(huì)有時(shí)候容易出血，如果你經(jīng)驗(yàn)不豐富，它可能就影括約肌的這個(gè)愈合，就掩飾排尿了，所以我們叫3個(gè)盡量，完全就是三明治法的，完全重建，把吻合口吻合好了，前邊組織給他加強(qiáng)一下，后面組織加強(qiáng)一下，達(dá)到一個(gè)很好的一個(gè)重建。
這樣對(duì)尿控有非常好的這個(gè)作用，所以叫3個(gè)盡量，一個(gè)完全，再加上這個(gè)術(shù)后的功能的訓(xùn)練，術(shù)后我們也囑咐病人叫這個(gè)不斷的收縮一下這個(gè)地方的括約肌，做提肛運(yùn)動(dòng)，就是這個(gè)肌肉呢能夠盡早的恢復(fù)。
盡管如此也有極少的病人，可能尿控恢復(fù)不是很好，這個(gè)也有很多因素，你比如說(shuō)病人體型很胖，那個(gè)大肚子的人，恢復(fù)得就慢一點(diǎn)，還有這個(gè)一些，他總是一個(gè)比例，跟尿控可能是，半年一年甚至是時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，還沒(méi)有完全恢復(fù)。
但是，我感覺(jué)大部分病人經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，都能夠慢慢的變好，年輕病人相對(duì)恢復(fù)的快一點(diǎn)，年老病人恢復(fù)的慢一點(diǎn)。我遇到一個(gè)80多歲的老人，過(guò)了幾年以后恢復(fù)的挺好。
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