国产一级a片免费看高清,亚洲熟女中文字幕在线视频,黄三级高清在线播放,免费黄色视频在线看

全球每年新發(fā)癌癥的人數(shù)逼近2000萬(wàn)，中國(guó)每年新發(fā)癌癥的人數(shù)逼近500萬(wàn)。截止目前，絕大多數(shù)晚期癌癥患者，依然難以治愈。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人口老齡化不斷加劇，癌癥的發(fā)生率還在節(jié)節(jié)攀升。

除了不斷研發(fā)新藥、新技術(shù)來(lái)治療癌癥，其實(shí)更重要、意義更深遠(yuǎn)的舉措是預(yù)防癌癥。

真正靠譜的預(yù)防癌癥的手段，一直都十分匱乏，截至目前只有戒煙、戒酒、積極接種有限的幾種證據(jù)充分的疫苗（乙肝疫苗、HPV疫苗等）等手段。

除此之外，化學(xué)預(yù)防一直以來(lái)是學(xué)術(shù)界研究和普通公眾最容易接受的腫瘤預(yù)防手段：找到一種廉價(jià)、低毒的藥物，最好是食品，通過(guò)積極主動(dòng)的補(bǔ)充，從而有效地降低癌癥的發(fā)生率——這是一個(gè)多么美好的愿望啊！幾十年來(lái)，醫(yī)學(xué)界和公眾都一直在尋找、一直在努力。

• 有人認(rèn)為補(bǔ)充葉酸、維生素可以防癌，結(jié)果2008年JAMA雜志正式公布了一項(xiàng)5442名志愿者參與，治療和隨訪(fǎng)時(shí)間接近10年的隨機(jī)雙盲試驗(yàn)的結(jié)果：補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12不能防癌。

• 有人認(rèn)為通過(guò)補(bǔ)充維生素E或者微量元素可以防癌，結(jié)果2009年JAMA雜志另外一項(xiàng)重磅研究再一次潑了涼水，一項(xiàng)三萬(wàn)五千多名志愿者參與，隨訪(fǎng)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7-12年的大型多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)正式揭盲：通過(guò)補(bǔ)充維生素E、微量元素硒，不能防癌。

這還沒(méi)完，上述研究進(jìn)一步拉長(zhǎng)隨訪(fǎng)時(shí)間后，2011年甚至狠狠地補(bǔ)了一刀：日常規(guī)律補(bǔ)充維生素E，不僅不能防癌，甚至還顯著地增加了男性前列腺癌的發(fā)生率，發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)提高了17%。

所以說(shuō)，是藥三分毒，沒(méi)事別亂吃各種補(bǔ)品和保健品，有時(shí)候這些所謂的保健品和補(bǔ)品不僅無(wú)助于健康，甚至是潛在的殺人兇手。

除了維生素B、維生素E、微量元素硒，還有不少中老年朋友很喜歡補(bǔ)鈣、補(bǔ)維生素D，2017年JAMA雜志再一次潑涼水，2303名志愿者參與的隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果提示：維生素D和鈣片，也不能防癌。

一連串的失敗，是不是意味著化療預(yù)防這條路徹底走不通？那也不是！功夫不負(fù)有心人，前幾天《柳葉刀》雜志發(fā)表重磅論文，公布了有史以來(lái)第一個(gè)陽(yáng)性結(jié)果的大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)：在林奇綜合癥患者中，通過(guò)口服阿司匹林，的的確確可以降低腸癌的發(fā)生率。

所謂林奇綜合征，就是一類(lèi)由于堿基錯(cuò)配修復(fù)基因先天缺陷導(dǎo)致的一類(lèi)癌癥易感的狀態(tài)。說(shuō)白了這類(lèi)患者天然就是一種dMMR或者說(shuō)MSI的狀態(tài)——由于DNA復(fù)制過(guò)程中偶然的錯(cuò)誤，不能被及時(shí)的修復(fù)，因此很容易得癌，如果不加干預(yù)，這類(lèi)病人一生中罹患腸癌以及子宮內(nèi)膜癌的概率將超過(guò)50%甚至更高。

在這樣一群腫瘤極高危人群中，嘗試通過(guò)口服阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥，是一個(gè)比較容易獲得成功的想法。

研究人員從全世界43家醫(yī)療中心，一共篩選了937名林奇綜合征患者，其中861名同意并真正參加了這項(xiàng)國(guó)際多中心大型三期臨床試驗(yàn)：一組427名患者規(guī)律服用阿司匹林（600mg每天），另一組434名基線(xiàn)特征相似的患者服用等量的安慰劑。中位隨訪(fǎng)滿(mǎn)10年，正式揭開(kāi)謎底：

規(guī)律口服阿司匹林的實(shí)驗(yàn)組，427人中有40人罹患腸癌，對(duì)照組434人中有58人罹患腸癌——規(guī)律口服阿司匹林，可以將林奇綜合征患者10年內(nèi)罹患腸癌的比例從13%降低到9%，也就是罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)降低了35%。

對(duì)那些規(guī)律口服阿司匹林滿(mǎn)2年以上的病人，進(jìn)行深入分析提示，罹患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)可以減半；而且不僅僅是降低了腸癌的發(fā)生率，而且也降低了其他與林奇綜合征相關(guān)的一系列癌癥的發(fā)生率。

當(dāng)然，每天600mg的阿司匹林長(zhǎng)期服用，副作用會(huì)不會(huì)很大呢？結(jié)果在這項(xiàng)研究中，并未觀(guān)察到嚴(yán)重不良事件（出血等）明顯增加。

這是人類(lèi)歷史上，第一個(gè)通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)實(shí)打?qū)嵶C實(shí)的可以顯著地降低癌癥發(fā)生率的化學(xué)預(yù)防藥物。對(duì)于沒(méi)有胃潰瘍、消化道出血等禁忌癥，卻因?yàn)楹喜⒘制婢C合征等原因具有腸癌高風(fēng)險(xiǎn)的人群，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]. CancerPrevention With Aspirin in Hereditary Colorectal Cancer (Lynch Syndrome),10-year Follow-Up and Registry-Based 20-year Data in the CAPP2 Study: ADouble-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Trial. Lancet.2020 Jun13;395(10240):1855-1863

[2]. Effectof Combined Folic Acid, Vitamin B6, and Vitamin B12 on Cancer Risk in Women: ARandomized Trial. JAMA 2008 Nov 5;300(17):2012-21

[3]. Effectof Selenium and Vitamin E on Risk of Prostate Cancer and Other Cancers: TheSelenium and Vitamin E Cancer Prevention Trial (SELECT).JAMA.2009 Jan 7;301(1):39-51

[4]. VitaminE and the Risk of Prostate Cancer: The Selenium and Vitamin E Cancer PreventionTrial (SELECT).JAMA2011 Oct 12;306(14):1549-56

[5]. Effectof Vitamin D and Calcium Supplementation on Cancer Incidence in Older Women: ARandomized Clinical Trial.JAMA2017 Mar 28;317(12):1234-1243.