最近出了個吃中草藥養(yǎng)生，最后卻吃出肝損傷的新聞，一時有不少的三高患者，尤其是需要長期服用“他汀類”降脂的患者，就開始擔心了。
因為很多人都聽說過“他汀類”藥物傷肝，能不吃就不要吃。而一些患者就會聽信這些話而隨意停藥，殊不知這樣做很容易引發(fā)嚴重的心腦血管疾病，甚至危害到生命。目前，大多數(shù)的三高患者以及心腦血管疾病患者，是需要通過長期服用“他汀類”藥物，來降低心腦血管疾病的發(fā)生風險的。
“他汀”不止降脂這么簡單，還有這兩個作用
“他汀”是一類藥物（像阿托伐他汀、辛伐他汀等），雖然被叫做降脂藥，但它的作用不僅能夠降低膽固醇，還具有抗炎、穩(wěn)定血管板塊的作用。
這是因為當血管中積累了一定的脂肪后，身體的免疫系統(tǒng)就會啟動，像白細胞等炎癥因子就會對堆積的脂肪進行對抗，從而產(chǎn)生炎癥，加重動脈血管粥樣，另外還會破壞這些在血管中已形成斑塊的脂肪堆，使其脫落形成血栓，而在我們的血管中到處亂跑，最后引起心肌梗死、腦梗死等嚴重心腦血管疾病的發(fā)生。
而“他汀”類藥物的抗炎作用，就可以抑制這種炎癥的發(fā)生，預防動脈血管粥樣的加重，同時穩(wěn)定斑塊，讓它不會脫落形成血栓，從而達到預防心腦血管疾病的目的。這也是為什么很多高血壓或高血糖患者，即使血脂異常還不嚴重，但是醫(yī)生仍可能聯(lián)用“他汀”類藥物的原因。
那他汀類藥物怎么吃才更安全呢？
1、不隨便停藥
我們都知道很多的患者是需要長期甚至終身服用“他汀”來預防心腦血管疾病的發(fā)生。但很多時候，患者的病情都處于一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)，血脂控制正常，但這不是停藥的理由。就像前面說的，“他汀”不止是降脂，還有抗炎、穩(wěn)定斑塊的作用，即使血脂處于正常也不能隨便停藥。因為大部分的患者停藥后，血脂是會再次出現(xiàn)異常的。
所以，至于什么時候可以停藥，應當由醫(yī)生綜合判斷。
2、對于高血壓合并高血脂的患者，優(yōu)先選擇長效的復方制劑
高血壓合并高血脂的患者，一般需要聯(lián)合降壓藥及降脂藥一起吃，這時候可以選擇長效的復方制劑，例如：氨氯地平阿托伐他汀，降壓降脂同時進行，與單片制劑相比，不會顯著增加不良反應，耐受性更好。
3、服藥期間，避免那些可能增加不良反應風險的行為
藥物是典型的“雙面劍”，用得好是救命良藥，用不好是害命毒藥，但這是建立在藥物的劑量上的。每一種藥都要它的劑量閾值，在閾值之內它的安全性相對高，但超過了閾值，不良反應就會顯著增加。所以，要避免他汀類不良反應的發(fā)生，不能隨意增加服藥劑量；另外在服藥期間，避免喝酒，酒會影響他汀類藥物在肝臟的代謝，增加不良反應的發(fā)生；同時盡量在用藥后，不要吃葡萄西柚等水果，這類水果的代謝路徑跟他汀相似，會跟他汀類競爭代謝，從而增加他汀在體內時間，增加他汀不良反應的發(fā)生風險。
4、注意藥物間的相互作用，避免增加不良反應的發(fā)生
對于一些心腦血管疾病的患者，可能需要服用多種藥物，這時需要注意藥物間的相互作用，避免增加不良反應的發(fā)生風險。像他汀類藥物，不宜與這些藥物同時服用：貝特類降脂藥（如吉非貝特、苯扎貝特）、HIV蛋白酶抑制劑（如利托那韋、洛匹那韋）、唑類抗真菌藥（如伊曲康唑、酮康唑等）、大環(huán)內酯類抗生素（紅霉素、克拉霉素、泰利霉素等）、胺碘酮等，這些藥物可能會增加他汀類藥物不良反應的發(fā)生，所以盡量避免同時使用。如果有些藥物必須同時使用，應該在醫(yī)生指導下進行。
5、服藥期間，應該定期復查肝臟、肌肉功能
他汀類藥物的主要不良反應是肌肉跟肝臟損傷，通常表現(xiàn)為肌肉酸痛跟轉氨酶升高，所以在服藥期間，可以定期進行復查肝臟轉氨酶、肌肉中肌酸激酶的情況，以便及時調整藥物的使用，降低藥物不良反應帶來的風險。
其實不管是不是他汀類藥物，只要是需要長期服用某一類藥物的患者，都應該養(yǎng)成定期復查的習慣，這樣可以監(jiān)測藥物對身體產(chǎn)生的不良影響，從而早發(fā)現(xiàn)早干預，將可能的風險降到最低。
他汀類雖然會導致肝臟中轉氨酶的升高，但這是可控的，一般只有少數(shù)患者會出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象，所以我們不必過分擔心，服藥期間注意這5點，是可以減少藥物不良反應發(fā)生的風險的。
