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近年來，隨著科學(xué)家對微生物研究的不斷深入，疾病與微生物的變化緊密相連，而口腔作為消化道的第一道關(guān)口，寄居著數(shù)百種細(xì)菌，比如幽門螺桿菌，具核梭桿菌以及牙齦卟啉單胞菌等等。近日，來自東京醫(yī)科齒科大學(xué)的研究人員發(fā)表在Cancer雜志的一項研究再次揭示，口腔細(xì)菌與食道癌發(fā)生發(fā)展的關(guān)系。
Machiko Kawasaki et al, Oral infectious bacteria in dental plaque and saliva as risk factors in patients with esophageal cancer, Cancer (2020). DOI: 10.1002/cncr.33316
該研究指出，在對61例食道癌患者評估了七種常見牙周病原體的豐度后，包括放線菌，具核梭桿菌，牙齦卟啉單，中間普雷沃菌，福賽斯坦納菌，齒垢密螺旋體和咽峽炎鏈球菌，發(fā)現(xiàn)食道癌患者中放線菌和鏈球菌的豐度明顯更高。在切除的癌癥組織中，具核梭桿菌檢出率高達(dá)94.6%，咽峽炎鏈球菌為67.6%，其他細(xì)菌檢出率不到40%。另外，研究人員對食管癌的危險因素進(jìn)行了評估，發(fā)現(xiàn)吸煙和飲酒的食道癌患者的牙齦健康狀況較差。
組織樣本中口腔細(xì)菌含量.
長期以來，疾病與微生物的變化緊密相連。早在20世紀(jì)90年代，澳大利亞科學(xué)家Barry Marshall和Robin Warren首次發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染在患有慢性胃炎和胃潰瘍的人群中普遍存在，而此前這種疾病被認(rèn)為不是由微生物引起，并因此獲得諾貝爾獎。至此，開啟了微生物與腸道腫瘤新的研究方向。
東京醫(yī)科齒科大學(xué)的這項研究發(fā)現(xiàn)的具核梭桿菌與腫瘤的強(qiáng)關(guān)聯(lián)也并非首次報道。此前已有多項研究發(fā)現(xiàn)，具核梭桿菌是大腸癌的犯罪嫌疑菌。2017年7月，來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院團(tuán)隊發(fā)表曾在Cell上發(fā)表一項研究顯示，具核梭桿菌不僅會增加患大腸癌的風(fēng)險，而且誘導(dǎo)癌細(xì)胞自噬而導(dǎo)致化療耐藥與腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)制，顯著影響大腸癌患者的預(yù)后，降低患者生存率。
具核梭桿菌通過調(diào)節(jié)自噬促進(jìn)結(jié)直腸癌的化療耐藥性. Fusobacterium nucleatum Promotes Chemoresistance to Colorectal Cancer by Modulating Autophagy. Cell, 170(3), 548–563.e16. doi:10.1016/j.cell.2017.07.008
去年11月，來自上海市腫瘤研究所的研究人員發(fā)表在Thorax上的一項研究，該研究對13萬人的健康數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，與從不吸煙人群相比，口腔菌群多樣性降低，肺癌患病風(fēng)險升高，而且特定細(xì)菌的豐度越高，肺癌患病風(fēng)險越高，包括乳桿菌目和芽孢桿菌綱細(xì)菌。而口腔中螺旋體綱和擬桿菌門細(xì)菌的豐度高，與肺癌發(fā)生風(fēng)險降低有關(guān)。
不同微生物群體的保護(hù)作用或危害作用比較.Hosgood H D, Cai Q, Hua X, et al. Variation in oral microbiome is associated with future risk of lung cancer among never-smokers. Thorax.DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-215542
隨著研究數(shù)據(jù)的積累，越來越多的證據(jù)支持，特定微生物與全身腫瘤存在一定的關(guān)系，比如食管腺癌，胰腺癌以及胃癌等。來自美國哈佛大學(xué)共衛(wèi)生學(xué)院和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等研究機(jī)構(gòu)的研究人員發(fā)表在Gut雜志上的一項研究顯示，有牙齦疾病史的人群，無論有無牙齒缺損，患食管腺癌風(fēng)險都有所增加，而缺損牙齒的人群患胃癌的風(fēng)險增加。
在這項研究中，研究人員收集了來自護(hù)士健康研究的98459名女性和健康專業(yè)人員隨訪研究的49685名男性，探索了牙周疾病史和牙齒脫落與食管腺癌和胃癌之間的關(guān)系。
多變量調(diào)整后，口腔細(xì)菌及牙齒脫落與食管腺癌和胃癌之間的關(guān)系.Lo, C.-H. Periodontal disease, tooth loss, and risk of oesophageal and gastric adenocarcinoma: a prospective study. Gut, gutjnl–2020–321949.
doi:10.1136/gutjnl-2020-321949
結(jié)果顯示，與從未有牙周疾病的人群相比，有牙齦疾病史的人群，無論有無牙齒缺損，其患食管腺癌的風(fēng)險增加了59％。同樣，對于無牙齒缺損人群患胃癌的風(fēng)險增加了50％，有牙齒缺損人群患患胃癌的風(fēng)險增加68％。
與口腔微生物組有關(guān)的口腔和全身性疾病.Jesse R. Willis1,Toni Gabaldón.The Human Oral Microbiome in Health and Disease: From Sequences to Ecosystems.Microorganisms.2020.doi: 10.3390/microorganisms8020308
另外，口腔細(xì)菌的變化所帶來的危害，不僅僅與癌癥有一定的相關(guān)性，還跟代謝疾病，糖尿病以及癡呆癥等有關(guān)。發(fā)表在Neurology雜志的一項研究發(fā)現(xiàn)，牙齦疾病，尤其是導(dǎo)致牙齒脫落的口腔疾病，在20年后可能導(dǎo)致輕度認(rèn)知障礙和癡呆。牙齒缺損是牙齦健康人群患輕度認(rèn)知障礙和癡呆的2倍，患有中重度牙齦疾病的人群，患輕度認(rèn)知障礙或癡呆的風(fēng)險比健康人群高出20%。
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總之，關(guān)于口腔問題對身體健康所帶來的影響越來越多，保持良好的口腔衛(wèi)生至關(guān)重要。在日常生活中，良好的生活習(xí)慣，比如減少吸煙，控制慢性病，以及減輕壓力、健康飲食，減肥或增加體育鍛煉等，對維持口腔健康至關(guān)重要。另外，為防止牙齦疾病和其他口腔健康問題，安排定期的牙齒清潔和檢查。
