腦梗死致殘、致死，哪些藥物能保護(hù)腦神經(jīng)、...
大腦是人體的指揮中心，我們的行為、語言、視力等功能都受大腦控制，大腦需要充足的血液供應(yīng)才能保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，腦組織一旦供血不足，大腦就會(huì)喪失指揮功能，導(dǎo)致缺血區(qū)域腦細(xì)胞損傷和功能障礙，神經(jīng)功能也會(huì)受損，即腦梗死，如果缺血時(shí)間較短，腦細(xì)胞功能還有可能恢復(fù)，如果長時(shí)間缺血，會(huì)造成腦細(xì)胞和腦神經(jīng)的永久性損傷。腦梗死在中老年人中更常見，年齡越大，發(fā)病率越高，一般男性多于女性，而女性的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，腦動(dòng)脈粥樣硬化、腦動(dòng)脈炎等可引起腦血管狹窄，是誘發(fā)腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。
腦梗死會(huì)引起腦神經(jīng)功能損傷，導(dǎo)致說話含糊不清、肢體活動(dòng)不利等后遺癥，及時(shí)使用腦神經(jīng)保護(hù)藥物，可減輕神經(jīng)功能缺損的程度，改善腦功能，從而改善腦梗死患者預(yù)后，常用藥物包括：
1.依達(dá)拉奉：依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)藥，可清除自由基，通過抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，對(duì)腦梗死急性患者，依達(dá)拉奉可抑制梗塞周圍局部腦血流量減少，使發(fā)病后腦中急劇減少的N-乙酰門冬氨酸含量升高。臨床研究提示，依達(dá)拉奉能阻止腦水腫和腦梗死的進(jìn)展，緩解其伴隨的神經(jīng)癥狀，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，改善腦梗死患者的功能結(jié)局，安全性良好，適用于改善急性缺血性腦中風(fēng)所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力障礙和功能障礙。
2.吡拉西坦：吡拉西坦是一種改善腦代謝的藥物，可促進(jìn)腦內(nèi)代謝，增加大腦能量?jī)?chǔ)備，影響膽堿能神經(jīng)元興奮傳遞，促進(jìn)乙酰膽堿合成，增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，對(duì)抗理化因素所致的腦功能損傷，改進(jìn)缺氧所致的逆行性健忘，提高學(xué)習(xí)和記憶能力，可用于急性腦梗死所致的記憶力減退及輕、中度腦功能障礙，但目前的臨床研究結(jié)果不一致，吡拉西坦對(duì)于腦梗死后遺癥是否有效尚無最后結(jié)論。
3.胞磷膽堿：胞磷膽堿是一種細(xì)胞膜穩(wěn)定劑，接近于腦組織中的固有成分，主要作為輔酶參與卵磷脂的生物合成，增強(qiáng)腦干上行網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)激動(dòng)系統(tǒng)和椎體系統(tǒng)的機(jī)能，減輕運(yùn)動(dòng)麻痹，并可改善大腦循環(huán)，增加腦部血流和氧的消耗，對(duì)改善腦組織代謝、促進(jìn)大腦功能恢復(fù)、促進(jìn)蘇醒有一定作用，可用于大面積腦梗死所致的昏迷和意識(shí)障礙，有助于腦梗死后遺偏癱患者肢體功能的恢復(fù)，可與促進(jìn)腦代謝及腦循環(huán)的藥物同用。但目前臨床研究顯示，胞磷膽堿治療急性缺血性腦中風(fēng)的臨床獲益有限。
總之，急性腦梗死屬于急危重癥，如不及時(shí)救治，可致殘、致死，腦神經(jīng)保護(hù)藥可有效保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，降低神經(jīng)功能缺損程度，改善腦梗死患者的腦功能和預(yù)后。目前循證證據(jù)比較充分的藥物為依達(dá)拉奉，有助于改善腦梗死患者的功能結(jié)局，目前只有注射劑型，吡拉西坦和胞磷膽堿的療效還有待更多高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)來進(jìn)一步證實(shí)。
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