一提到糖尿病，大家并不陌生，這是目前最為常見(jiàn)的一種疾病，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里，糖尿病也是世界上還未攻克的醫(yī)學(xué)難題，為此還誕生了國(guó)際糖尿病聯(lián)盟的組織。
大家知道糖尿病在世界范圍內(nèi)已經(jīng)達(dá)到什么程度了么？
4.63億人??！世界總?cè)丝诮?6億，也就是說(shuō)，大約17個(gè)人中就有1個(gè)是糖尿病患者！
那你們知道哪個(gè)國(guó)家糖尿病患者最多么？有人說(shuō)是美國(guó)，有人說(shuō)西方發(fā)達(dá)國(guó)家，理由是他們喜歡甜食和高熱量食物。錯(cuò)?。?！
糖尿病患者最多的國(guó)家是中國(guó)！居然達(dá)到了1.16億人，而且排名前10的有一半在亞洲！美國(guó)排名第3名。
每12個(gè)中國(guó)人中，就有1個(gè)是糖尿病患者，而且發(fā)病的年齡越來(lái)越趨于年輕化！這個(gè)數(shù)據(jù)是哪來(lái)的？就是上面那個(gè)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟組織發(fā)布的。
為什么會(huì)是這樣呢？
在過(guò)去的30年里，中國(guó)快速的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程創(chuàng)造了財(cái)富，催生了新的生活方式，包括人們?cè)絹?lái)越喜歡快餐和含糖飲料。這些因素導(dǎo)致肥胖和許多健康問(wèn)題。中國(guó)每年用于治療糖尿病和相關(guān)疾病的支出超過(guò)3000億元，約占全國(guó)醫(yī)療保健支出的13%。對(duì)中國(guó)家庭來(lái)說(shuō)，治療糖尿病花費(fèi)很大。對(duì)于患有糖尿病的家庭來(lái)說(shuō)，24%的費(fèi)用都花在了治療上，因?yàn)樵S多新藥都是他們自己掏錢(qián)買(mǎi)的。
根據(jù)報(bào)道，我國(guó)每年有80多萬(wàn)人死于糖尿病或因糖尿病引起并發(fā)癥。這是一個(gè)十分恐怖的數(shù)據(jù)。
一、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病的疑惑
首先這個(gè)病的名稱不是中國(guó)人起的（中國(guó)古代稱之為消渴癥），是英國(guó)醫(yī)生馬尼命名的，二戰(zhàn)結(jié)束后，日本開(kāi)始對(duì)糖尿病進(jìn)行研究，確認(rèn)糖尿病是內(nèi)分泌紊亂，是胰腺發(fā)生了問(wèn)題?！耙葝u”、“胰島素”的名字就是從日醫(yī)商木龜田那里出來(lái)的，胰，就像日本國(guó)圖形，故取名為胰島。
在西醫(yī)的理論中，糖尿病的發(fā)病機(jī)制是由環(huán)境因素和遺傳因素決定的，這個(gè)觀念經(jīng)過(guò)幾十年的沉浸和宣傳，已經(jīng)深入人心。主要跟病人的胰島B細(xì)胞功能有關(guān)。
糖尿病的分型主要包括1型糖尿病、2型糖尿病和特殊類(lèi)型的糖尿病。特殊類(lèi)型的糖尿病包括有慢性的胰腺疾病、內(nèi)分泌疾病、藥物導(dǎo)致的糖尿病以及妊娠期糖尿病這四大類(lèi)。
1．1型糖尿病
發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽(yáng)性。單用口服藥無(wú)效，需用胰島素治療。
2．2型糖尿病
常見(jiàn)于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，常可伴有高血壓，血脂異常、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無(wú)任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正?；蛟龈?，晚期低下。
現(xiàn)實(shí)生活中，2型糖尿病比較多，主要依靠降糖類(lèi)的藥物。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給出了評(píng)判是否是糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)：
正常人的標(biāo)準(zhǔn)：
空腹血糖正常值應(yīng)＜6.1mmol/L
餐后2小時(shí)血糖應(yīng)＜7.8mmol/L
糖尿病患者標(biāo)準(zhǔn)：
空腹血糖≥7mmol/L，
餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L
這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是怎么來(lái)的呢？中國(guó)有一個(gè)協(xié)會(huì)，名字叫中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，在1987年的時(shí)候，衛(wèi)生部批準(zhǔn)加入了國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)。目前中國(guó)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)都來(lái)源于這個(gè)協(xié)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)1型糖尿病防治指南》和《中國(guó)2型糖尿病防治指南》，在2020年11月，這個(gè)協(xié)會(huì)發(fā)布了《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》，較之前2017年版本，增加糖化血紅蛋白指標(biāo)和其他幾個(gè)控制血糖的藥物（西藥），比如國(guó)產(chǎn)的**美。
但你們知道中國(guó)這個(gè)協(xié)會(huì)所制定的標(biāo)準(zhǔn)，是哪來(lái)的嗎？
是國(guó)際通用的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類(lèi)，世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的標(biāo)準(zhǔn)！
第一問(wèn)題來(lái)了，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中國(guó)人是否合理？
我們先把問(wèn)題放一邊，再來(lái)看第二個(gè)問(wèn)題。
從已知的醫(yī)學(xué)科學(xué)，糖尿病的病因是胰腺功能衰退，胰腺分為外分泌部和內(nèi)分泌部?jī)刹糠?，?nèi)分泌腺由大小不同的細(xì)胞團(tuán)（胰島），胰島有4種細(xì)胞，分別為A細(xì)胞、B細(xì)胞、D細(xì)胞、PP細(xì)胞。
A細(xì)胞分泌胰高血糖素，升高血糖；
B細(xì)胞分泌胰島素，降低血糖；
D細(xì)胞分泌生長(zhǎng)抑素，以旁分泌的方式抑制A、B細(xì)胞的分泌；
PP細(xì)胞分泌胰多肽，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)、胰液分泌和膽囊收縮。
血糖升高，就是因?yàn)锽細(xì)胞分泌胰島素功能衰退，不能抑制降低血糖。
第二個(gè)問(wèn)題來(lái)了，為什么不通過(guò)治療胰腺恢復(fù)其正常功能，而是選擇通過(guò)藥物刺激胰腺分泌胰島素或者是直接注射胰島素來(lái)達(dá)到降低血糖的目的？
這兩個(gè)關(guān)鍵的問(wèn)題，是屬于方法論問(wèn)題，中國(guó)有句俗話：方向錯(cuò)了，再努力都白搭！
總體來(lái)說(shuō)，這種解決問(wèn)題的思維依然是西方文化下的思維，由此會(huì)產(chǎn)生了兩個(gè)非常殘酷的客觀現(xiàn)實(shí)。
第一，如果一次性把胰腺功能恢復(fù)了，屬于一勞永逸。如果只是研發(fā)抑制降血糖的藥物，患者就會(huì)長(zhǎng)期依賴從而實(shí)現(xiàn)了盈利的一勞永逸。
第二，任何一種化學(xué)藥品都會(huì)有副作用，只是大小而已。如果短期內(nèi)服用（3-5年內(nèi)）所導(dǎo)致的副作用不能與服藥構(gòu)成關(guān)聯(lián)性（沒(méi)有證據(jù)證明是藥物引起的還是身體其他器官病變引起的），在兩全其害取其輕（保命和副作用）的心理下，所引起其他并發(fā)癥（心腦血管、腎臟、手足眼），將會(huì)形成二次盈利的一勞永逸！
在這種思維下，糖尿病患者在西醫(yī)理念統(tǒng)治的情況下，是進(jìn)入了一個(gè)非常嚴(yán)重的惡性循環(huán)！
確診→吃藥控制血糖→并發(fā)癥→治療并發(fā)癥→game over
二、神奇的中醫(yī)辯證
糖尿病，在中醫(yī)理論中沒(méi)有這個(gè)詞，中醫(yī)只有對(duì)病癥的描述，在通過(guò)陰陽(yáng)五行論，利用草藥調(diào)理，使身體五臟六腑重新恢復(fù)到平衡的狀態(tài)。
中國(guó)傳統(tǒng)文化向來(lái)都是大道至簡(jiǎn)。有人說(shuō)，中醫(yī)確實(shí)是個(gè)好東西，但理解起來(lái)太難了，需要掌握的知識(shí)也太多了。這種感覺(jué)一開(kāi)始我也有，但隨著研究的深入，加上虛心向中醫(yī)請(qǐng)教，越發(fā)感覺(jué)到中國(guó)傳統(tǒng)文化的精簡(jiǎn)精髓。
糖尿病的癥狀是易渴、易餓、易尿，我們的老祖宗把癥狀分為上消、中消、下消，上消就是口渴（百杯不解渴），中消就是餓啊（百碗不解饑），下消就是尿頻尿急，中醫(yī)把這種癥狀稱之為消渴癥，也就是現(xiàn)代人患糖尿病的癥狀。
那是什么原因患病的呢？
八個(gè)字：肥甘過(guò)度，情志郁結(jié)
這就是中國(guó)文化的精髓，大道至簡(jiǎn)，這八個(gè)字翻譯一下：
肥甘過(guò)度：肥指的是高熱量高脂肪的食物，甘指的是甜食，肥甘過(guò)度就是高熱量高脂肪高糖的食物吃多了。
中國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)一般就是一日三餐，每個(gè)人的食量是有限的，食物到胃里，脾來(lái)運(yùn)化，營(yíng)養(yǎng)被吸收后傳到身體五臟六腑，才能維持身體正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
中國(guó)改革開(kāi)放幾十年，人民生活水平提高很快，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了翻天覆地的變化，幾乎是頓頓有酒有肉，晚上沒(méi)事出去擼個(gè)串喝個(gè)小酒，各種碳酸飲料，加上生活節(jié)奏加快，有點(diǎn)官職的晚上應(yīng)酬更是多，平時(shí)運(yùn)動(dòng)量又少，長(zhǎng)期這種生活，必然增加脾胃負(fù)擔(dān)，時(shí)間一長(zhǎng)，脾胃功能紊亂，體內(nèi)濕氣增多，不生病才怪！
我國(guó)在五六十年代時(shí)，哪有什么糖尿病，也就是在改革開(kāi)放之后，糖尿病開(kāi)始逐漸盛行了。
情志郁結(jié)：心情郁悶，心煩易怒。大家觀察一下周邊的糖尿病患者，是不是當(dāng)官的較多，要么就是情緒自控管理能力差的人。比如，在單位工作環(huán)境中，有各種裙帶關(guān)系，人際關(guān)系復(fù)雜，你干了5年工資6000，新來(lái)的工資8000，這個(gè)時(shí)候你是不是特別郁悶？本來(lái)你能當(dāng)副局長(zhǎng)，結(jié)果沒(méi)當(dāng)上，郁悶不？家里的婆媳關(guān)系不合，婚姻出問(wèn)題，房貸壓力大，投資P2P跑路……
我們?cè)倩仡櫼幌轮嗅t(yī)辯證三個(gè)重大環(huán)節(jié)
第一種病，是因?yàn)轱L(fēng)，寒，暑，濕，燥，熱導(dǎo)致的病癥。
第二種病，是因?yàn)閼n、思、悲、恐、喜、怒導(dǎo)致的病癥。
第三種病，是因?yàn)榈?、槍、挫、扭、蟲(chóng)、咬等導(dǎo)致的外傷。
糖尿病的病因是：肥甘過(guò)度，情志郁結(jié)。就是濕氣過(guò)重，陽(yáng)明經(jīng)熱。
癥狀總結(jié)有了，病因也有了，那接下來(lái)就是如何治療了。
東漢末年醫(yī)圣張仲景《傷寒論》的白虎湯，被歷代中醫(yī)奉為退燒解熱的經(jīng)典名方。為什么叫白虎湯呢？
中醫(yī)認(rèn)為“白虎”為西方金神，對(duì)應(yīng)著秋天涼爽干燥之氣。以白虎命名，比喻本方的解熱作用迅速，就像秋季涼爽干燥的氣息降臨大地一樣，一掃炎暑濕熱之氣。
白虎湯只有四味藥：知母、生石膏、炙甘草、粳米
方中生石膏辛甘大寒，入肺胃二經(jīng)，主要是清肺胃之熱，解除煩渴。知母苦寒質(zhì)潤(rùn)，一是幫助生石膏清肺胃熱，二是滋陰潤(rùn)燥。粳米、炙甘草益氣生津、養(yǎng)胃和中。益氣生津、養(yǎng)胃和中。
注意：一定是生石膏，而不是炙石膏。一定要炙甘草，而不是甘草。
我們知道糖尿病的癥狀是易渴、易餓、易尿，中醫(yī)對(duì)照的是上消、中消、下消，白虎湯實(shí)際上解決的是上消和中消，也就是緩解肺胃之熱，調(diào)理脾胃功能。
那么如何調(diào)理下消呢？尿急尿頻，對(duì)應(yīng)的是腎臟，就需要強(qiáng)腎，張仲景的另外一個(gè)經(jīng)方叫桂附八味丸。
按照五行理論，水克火，腎屬于水，心臟屬于火，在強(qiáng)腎的同時(shí)，也要同時(shí)強(qiáng)心，否則水大克火，心臟易傷，強(qiáng)火后，就會(huì)達(dá)到一個(gè)平衡。
強(qiáng)心用什么？桂枝甘草湯。
三個(gè)方，白虎加人參湯、桂附八味丸、桂枝甘草湯，通過(guò)理論辨證后，再用草藥實(shí)踐，這就是中醫(yī)的神奇之處。
白虎加人參湯在治療糖尿病方面，經(jīng)過(guò)很多臨床，下面是一篇論文。
在實(shí)踐過(guò)程中，必須要結(jié)合患者的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診后，才能給出合適的劑量和方劑，本文主要討論的是中醫(yī)治療消渴癥的原理，在用藥劑量上，一定要找一個(gè)經(jīng)方中醫(yī)大夫來(lái)診療，一瓶不滿半瓶搖的中醫(yī)不但用不好經(jīng)方，還有可能耽誤治療。
關(guān)于這個(gè)神奇的經(jīng)方，現(xiàn)代人還專門(mén)做過(guò)實(shí)驗(yàn)，對(duì)經(jīng)方中幾味藥為什么會(huì)發(fā)生這么神奇的作用進(jìn)行了研究。
曾經(jīng)有一個(gè)日本的藥理小組專門(mén)做過(guò)白虎加人參湯的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，按照原方的藥物劑量比例做成湯劑給大白鼠服用，結(jié)果有很好的降糖效果。
在現(xiàn)代人看來(lái)，粳米是碳水化合物啊，糖尿病患者能用這個(gè)么？甘草帶甜味，也不能用啊。這個(gè)研究小組也是這么想的，于是他們就分別把這五味要一個(gè)一個(gè)試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，五個(gè)藥單獨(dú)使用的時(shí)候，只有知母和人參這兩個(gè)藥有一點(diǎn)降血糖的效果。至于粳米、石膏和甘草這三個(gè)藥單獨(dú)使用不降血糖。
于是他們就想，整個(gè)方子的降血糖作用會(huì)不會(huì)是知母和人參加起來(lái)所產(chǎn)生的效果呢？結(jié)果這兩個(gè)藥合用之后，發(fā)現(xiàn)并不能提高降血糖的效果。
然后他們就調(diào)整知母和人參藥物之間的劑量比例，發(fā)現(xiàn)把人參用多了之后，降糖作用不僅不提高反而下降了。因此他們認(rèn)為，單獨(dú)使用具有降糖作用的知母和人參之間，可能效果反而具有拮抗作用。
知母單獨(dú)使用加上石膏降糖作用提高，人參單獨(dú)使用加上石膏降糖作用也提高。石膏單獨(dú)使用不降糖，但是它對(duì)知母和人參的降糖作用具有協(xié)同效果。
接著試驗(yàn)，把知母和人參兩個(gè)藥放在一起，把人參加用到降血糖作用接近消失的時(shí)候加入石膏，發(fā)現(xiàn)降血糖作用可以提高，隨著石膏量的增加，降糖作用逐漸提高，當(dāng)然這是有限度的，石膏加到一定程度之后，你再加量，它的降糖作用也不再提高了。
那么，在這種情況下，依次加入單獨(dú)使用沒(méi)有降糖作用的粳米，降糖作用進(jìn)一步提高，再加甘草，降糖作用又進(jìn)一步提高，說(shuō)明石膏、粳米、甘草對(duì)整個(gè)方子的降糖作用都有協(xié)同效果，現(xiàn)在五個(gè)藥用齊了，降糖作用沒(méi)有恢復(fù)到原方的水平，為什么？這次試驗(yàn)的時(shí)候人參的量用多了。
當(dāng)把人參的量降到原來(lái)劑量水平的時(shí)候，降糖作用最好，把人參拿掉，就是白虎湯，發(fā)現(xiàn)降糖作用又很差。所以日本這個(gè)藥理試驗(yàn)小組非常奇怪，不知道中國(guó)的古人是用什么樣的方法找到了這樣優(yōu)化組合的方藥組成，找到這樣優(yōu)化的劑量比例。
日本在學(xué)習(xí)中醫(yī)方面比較硬性，只知其表，不知其里，這也導(dǎo)致這次疫情中，日本明知道可以用張仲景的《傷寒論》去治療，但沒(méi)有現(xiàn)成的方子，不知道如何辯證和施治，只能向中國(guó)求救。
三、后記
當(dāng)患者讀到這篇文章的時(shí)候，如果對(duì)中醫(yī)沒(méi)有信心，那千萬(wàn)不要亂投醫(yī)。我在與很多中醫(yī)特別是民間中醫(yī)溝通學(xué)習(xí)過(guò)程中，他們都講到一個(gè)字“緣”，但在我看來(lái)，與其說(shuō)是“緣”，倒不如說(shuō)是患者對(duì)中醫(yī)的信心。
其實(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，很多是因?yàn)槲麽t(yī)看不了或治不了，最好才抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心理找到中醫(yī)，特別是這種糖尿病，如果你一開(kāi)始就用中藥來(lái)調(diào)理，病情會(huì)很好的控制住。怕就怕在吃了幾年甚至十幾年降糖藥后已經(jīng)引起了各種并發(fā)癥，才回過(guò)頭來(lái)找中醫(yī)治療，這種情況就非常復(fù)雜了。
因?yàn)槲魉幓径际呛疀鲋?，這種藥是驅(qū)除肚臍以下的陽(yáng)氣，但糖尿病是胃熱，去下面的陽(yáng)氣是無(wú)法起到作用的，所以患者會(huì)出現(xiàn)上熱下寒的情況。
由于長(zhǎng)期服用降糖藥，病人下面久寒，就容易生出擁堵的囊腫腫瘤淤血，這時(shí)后就多個(gè)癥狀錯(cuò)雜。
也正是因?yàn)殚L(zhǎng)期驅(qū)除下面的陽(yáng)氣，男性患者也會(huì)導(dǎo)致性功能衰退或者是無(wú)性功能，這是基本的客觀癥狀，到最后，腳部浮腫爛掉，然后再做截肢……
我的粉絲里，就有一位朋友，南京的，之前的一篇文章中專門(mén)提到過(guò)。他和同時(shí)幾乎同時(shí)診斷為糖尿病，他選擇了中醫(yī)治療和調(diào)理，同事選擇了吃西藥控糖，十年后，他的身體非常健康，但同事的腎已經(jīng)嚴(yán)重衰竭，隔一天就要透析。
最近我一直有個(gè)想法，通過(guò)對(duì)民間經(jīng)方中醫(yī)對(duì)各種病癥的臨床案例，一步一步的去引導(dǎo)普羅大眾對(duì)中醫(yī)的了解和信任。因?yàn)槿硕际桥滤赖?，只有中醫(yī)治愈了一個(gè)又一個(gè)西方醫(yī)學(xué)不能診治的案例，才能喚起大家對(duì)祖國(guó)優(yōu)秀文化中醫(yī)的認(rèn)可，才能通過(guò)一步一步的了解中醫(yī)，學(xué)習(xí)中醫(yī)，認(rèn)識(shí)中醫(yī)，讓大家花最少的錢(qián)，讓身體恢復(fù)健康，只有身體康健，家庭工作才能幸福美滿。
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