今天是上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心(以下簡稱“重離子醫(yī)院”）開業(yè)3周年的日子。門診大廳內(nèi)，十余位腫瘤放療專家齊出動，為300余位慕名而來的患者提供免費(fèi)診療。
記者從重離子醫(yī)院獲悉，該院正式開業(yè)運(yùn)營的三年間，也是國內(nèi)粒子治療快速發(fā)展的三年，該院粒子治療數(shù)先后突破500例（歷時19個月）和1000例（歷時30個月）大關(guān)。三年來，重離子醫(yī)院始終以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求推進(jìn)臨床醫(yī)教研等各項工作，發(fā)揮質(zhì)子重離子治療的技術(shù)優(yōu)勢，造福廣大腫瘤患者。
無創(chuàng)、低毒、高效，是質(zhì)子重離子放療技術(shù)最顯著的特點(diǎn)。作為運(yùn)用質(zhì)子或重離子射線對腫瘤進(jìn)行精準(zhǔn)照射、殺滅的放療技術(shù)，質(zhì)子重離子放療被認(rèn)為是目前國際上最先進(jìn)的腫瘤放療技術(shù)。作為目前國內(nèi)唯一一家以質(zhì)子重離子放療為主要治療手段的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自2015年5月開業(yè)以來，在確保臨床質(zhì)量和安全的前提下，聚焦鼻咽癌、顱內(nèi)顱底腫瘤、肺癌、肝癌及前列腺癌等五個重點(diǎn)病種，充分發(fā)揮質(zhì)子重離子（尤其是重離子）放療對腫瘤的“定向爆破”優(yōu)勢，在國內(nèi)粒子治療發(fā)展的“快速”路上，蹄疾步穩(wěn)，扎實前行。
加速臨床應(yīng)用，助力我國粒子治療發(fā)展
近年來，人們對于惡性腫瘤這一嚴(yán)重威脅生命健康的疾病關(guān)注度越來越高，尤其是對于腫瘤治療手段和方式的需求也與日俱增。在此大背景下，上海自2003年正式啟動引進(jìn)質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備相關(guān)工作。2014年下半年開始，重離子醫(yī)院開展了國內(nèi)首臺粒子治療設(shè)備的35例患者臨床試驗工作；在獲得國內(nèi)首張質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備醫(yī)療器械注冊證后，次年5月正式開業(yè)運(yùn)營，至今已滿3年。
三年來，重離子醫(yī)院收治的1263例患者中，全部采用重離子或采用重離子聯(lián)合質(zhì)子治療的患者有1154例，占91.4%。全部患者中位年齡54歲，65～80歲患者占25.5%。重離子醫(yī)院自開業(yè)來，收治患者量達(dá)到第一個500例（2016年12月）歷時19個月，實現(xiàn)第二個500例（2017年11月）歷時11個月。醫(yī)院年收治患者數(shù)量已接近運(yùn)營5年以上的同類粒子治療機(jī)構(gòu)的水平。目前重離子醫(yī)院已收治近40種腫瘤疾病，粒子治療SOP臨床標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范已拓展至56項，基本覆蓋國內(nèi)腫瘤發(fā)病率居前10位的病種。
聚焦重點(diǎn)病種 注重臨床療效和服務(wù)雙提升
結(jié)合我國惡性腫瘤發(fā)病情況，以患者需求為導(dǎo)向，突出重離子技術(shù)優(yōu)勢，圍繞鼻咽癌、顱內(nèi)顱底腫瘤、肺癌、肝癌、前列腺癌等5個重點(diǎn)病種開展臨床治療，并對胰腺癌開展重點(diǎn)臨床研究（“5+1”重點(diǎn)病種）。目前，重離子醫(yī)院“5+1”重點(diǎn)病種收治例數(shù)占收治總數(shù)的61.8%。
據(jù)統(tǒng)計，重離子醫(yī)院已收治的241例鼻咽癌患者中，復(fù)發(fā)鼻咽癌占64%，晚期患者占比達(dá)75%，重離子治療后均取得良好效果。尤其是針對復(fù)發(fā)鼻咽癌的再程放療，臨床研究結(jié)果顯示，醫(yī)院使用單純重離子治療的75例復(fù)發(fā)鼻咽癌患者，1年總生存率達(dá)98.1%，1年無進(jìn)展腫瘤控制率為82.2%、局部無進(jìn)展生存率為86.6%、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率為96.2%，均高于常規(guī)放療的療效數(shù)據(jù)。醫(yī)院在臨床實踐基礎(chǔ)上總結(jié)的局部復(fù)發(fā)鼻咽癌碳離子射線再程放療的粒子治療規(guī)范，已成為鼻咽癌粒子放療領(lǐng)域認(rèn)可的國際標(biāo)準(zhǔn)。
在做好臨床收治的同時，重離子醫(yī)院專家團(tuán)隊科學(xué)持續(xù)做好對35例臨床試驗患者（2014年6月始參加粒子系統(tǒng)設(shè)備注冊臨床試驗）的定期隨訪工作，從這些患者接受質(zhì)子重離子治療后至今近4年的隨訪資料看，在安全性評價方面，絕大部分患者的一些輕微不良反應(yīng)已完全消失；在有效性評價方面，除1位患者去年因突發(fā)腦血管意外離世外，其他34例患者隨訪近4年生存率達(dá)97.1%，全部臨床試驗患者腫瘤局部控制率達(dá)91.4%。這一臨床結(jié)果和數(shù)據(jù)令人驚喜。
三年來，重離子醫(yī)院一直注重于粒子治療質(zhì)量與服務(wù)的雙重提升。2017年9月，醫(yī)院順利通過了JCI（國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會）評審，成為目前全球范圍內(nèi)唯一一家通過JCI認(rèn)證的質(zhì)子重離子中心，醫(yī)院希望通過規(guī)范化的臨床服務(wù)和流程，進(jìn)一步推動質(zhì)子重離子臨床診療的療效、質(zhì)量及服務(wù)。
目前該院門診始終實行全預(yù)約制就診，累計接診患者11857例，堅持每一位入院患者接受粒子治療前必須進(jìn)行院級多學(xué)科綜合討論（MDT），累計開展MDT 1457例。為避免患者特別是外地患者遠(yuǎn)途就診往返，醫(yī)院充分借助“互聯(lián)網(wǎng)+”手段，開通“質(zhì)子重離子患者診療咨詢服務(wù)平臺”，累計為海內(nèi)外患者5335人次提供了免費(fèi)遠(yuǎn)程指導(dǎo)及就診咨詢服務(wù)，其中64名患者經(jīng)嚴(yán)格篩選評價為符合適應(yīng)證后進(jìn)入治療。
注重臨床研究與創(chuàng)新，多行并舉提升診療效率與質(zhì)量
在不斷積累病例數(shù)并提高療效的基礎(chǔ)上，重離子醫(yī)院積極做好、做實臨床研究與創(chuàng)新，確保醫(yī)院粒子治療在可持續(xù)發(fā)展進(jìn)步的路上，走得更快、走得更穩(wěn)。
重離子醫(yī)院臨床團(tuán)隊根據(jù)臨床病例積累的療效情況，在確保安全的前提下，圍繞運(yùn)動靶區(qū)呼吸門控技術(shù)應(yīng)用、不同腫瘤病種粒子治療的劑量給予方法和最佳治療模式等臨床關(guān)鍵問題，聯(lián)合國內(nèi)外相關(guān)治療及研究機(jī)構(gòu)開展了多項前瞻性臨床研究，探索建立減少粒子治療次數(shù)、提高重離子治療比例的中國“本土化”診療方案。目前，前列腺癌的重離子治療次數(shù)已從起初的23次減少至16次，并正積極開展劑量遞增第三期研究。復(fù)發(fā)性頭頸惡性腫瘤的治療，已由原來的以質(zhì)子治療28-33次調(diào)整優(yōu)化為目前以重離子治療18-24次。此外，鑒于粒子治療肺癌和乳腺癌在“無創(chuàng)”且可大大降低后期放射損傷方面的優(yōu)勢，醫(yī)院臨床團(tuán)隊重點(diǎn)推進(jìn)了粒子治療微小實性結(jié)節(jié)性肺癌和乳腺癌的技術(shù)攻關(guān)，已成功收治微小肺癌22例（其中最小病灶0.6厘米）和乳腺癌20例。
與此同時，重離子醫(yī)院放射物理團(tuán)隊結(jié)合臨床診療實際情況，自主研發(fā)了旋轉(zhuǎn)治療床、等中心旋轉(zhuǎn)治療椅、粒子治療限束設(shè)備等粒子治療輔助設(shè)備。旋轉(zhuǎn)治療床、等中心旋轉(zhuǎn)治療椅的臨床使用，增加了放療醫(yī)生對粒子射束入射角度的選擇，滿足多角度粒子照射的需求，拓展治療系統(tǒng)的適應(yīng)證范圍，進(jìn)一步提高了治療效率和設(shè)備利用率；粒子治療限束設(shè)備的應(yīng)用，讓質(zhì)子重離子射線更為精準(zhǔn)、銳利，更適用于眼部腫瘤的質(zhì)子重離子治療。
在粒子治療系統(tǒng)設(shè)備的信息系統(tǒng)更新研發(fā)方面，醫(yī)院經(jīng)約2年研究，自主研發(fā)了國內(nèi)第一套更為適合質(zhì)子重離子的治療流程管理信息系統(tǒng)（TIMPS），并已正式投入臨床使用。該套系統(tǒng)替代了醫(yī)院原先使用的國外版本，極大提高了與醫(yī)院質(zhì)子重離子系統(tǒng)設(shè)備的匹配度，這也是我國自主研發(fā)的第一套質(zhì)子重離子治療流程的軟件系統(tǒng)。
重離子醫(yī)院將繼續(xù)對標(biāo)上海加快建成具有全球影響力科技創(chuàng)新中心的要求，主動融入張江綜合性國家科學(xué)中心的建設(shè)，充分發(fā)揮重離子醫(yī)院尖端醫(yī)療設(shè)備、個性化醫(yī)療服務(wù)、國際水準(zhǔn)的腫瘤粒子治療專家團(tuán)隊等優(yōu)勢，打造有國際影響力的“上海重離子”高端醫(yī)療服務(wù)品牌。
