目前，糖尿病被認為是冠心病的等危癥，而調(diào)脂治療能顯著降低糖尿病心血管疾病的發(fā)生。調(diào)脂方法主要包括對生活方式的干預(yù)及調(diào)脂藥物的應(yīng)用。
生活方式的干預(yù)主要包括良好的飲食習(xí)慣、低脂、低熱量、低鹽、高纖維素，以及適度身體活動。運動鍛煉時間每天不少于30分鐘，可使冠心病發(fā)生率降低約50%。
他汀類藥物能有效降低低密度脂蛋白膽固醇，是防治糖尿病心血管疾病的一線藥物。
2013年中國2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者應(yīng)將降低低密度脂蛋白膽固醇作為調(diào)脂治療的首要目標(biāo)。
對于下列糖尿病患者，，無論基線血脂水平如何，應(yīng)在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上使用他汀類藥物：
1、有明確的心血管疾病，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)是小于1.8mmol/L。
2、五心血管疾病，但年齡超過40歲并有1個或多個心血管疾病危險因素者（早發(fā)性心血管疾病家族史、吸煙、高血壓、血脂紊亂或蛋白尿），低密度脂蛋白的控制目標(biāo)是小于2.6mmol/L。
3、低密度脂蛋白膽固醇大于2.6mmol/L或具有多個心血管疾病危險因素的低風(fēng)險患者，低密度脂蛋白控制目標(biāo)為小于2.6mmol/L。
對于使用最大耐受劑量他汀仍未達標(biāo)患者，將低密度脂蛋白從基線降低30%--40%也可帶來明顯心血管獲益效果。他汀類藥物不能達標(biāo)者可加用依折麥布。
他汀藥物需要吃多長時間？
服用他汀后膽固醇會明顯降低，這種情況下應(yīng)該繼續(xù)服藥。因為停藥后膽固醇會重新升高，心臟或腦血管的粥樣斑塊會繼續(xù)加重。只要沒有明顯副作用，絕大多數(shù)人需要長期吃下去，不能擅自停藥。
實際上，多數(shù)糖尿病及其心血管并發(fā)癥如高血壓、冠心病等需要終身服藥，因為目前尚沒有根治這些疾病的辦法。有些虛假廣告聲稱能根治糖尿病等，這是騙人的，不能相信。
對于2型糖尿病患者的甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)，指南推薦為甘油三酯為小于1.7mmol/L，男性高密度脂蛋白膽固醇為大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L。生活方式的改善，如增加運動、戒酒以及良好的血糖控制有助于甘油三酯達標(biāo)。
如果甘油三酯水平明顯升高，超過11mmol/L，由于過高的甘油三酯會增加胰腺炎的風(fēng)險，應(yīng)首先使用貝特類藥物。若他汀和貝特藥物聯(lián)合應(yīng)用時，應(yīng)加強隨訪和監(jiān)測，以確保藥物使用的安全性。
