眼底出血，屬中醫(yī)血證范圍，是臨床常見而且容易造成失明的眼底病。具有吸收緩慢、療程遷延、并發(fā)癥多、致盲率高的病理特點(diǎn)。應(yīng)用中藥治療，常可收到滿意的療效?？筛鶕?jù)病情和個(gè)體差異，分別采用涼血止血、活血止血、滋養(yǎng)止血、炭類止血等方藥治療，具有較好的療效。其中涼血止血藥兼有清熱作用，用于血熱妄行所致的眼底出血，如各種炎癥引起的出血或兼有熱象的出血，常用的藥物有生地、玄參、大薊、小薊、槐花、藕節(jié)、茅根、地榆、紫草、仙鶴草等；活血止血藥兼有化瘀作用，用于外傷或血管栓塞引起的出血，如玻璃體積血或視網(wǎng)膜中央靜脈栓塞，常用的藥物有丹皮、丹參、茜草、三七、蒲黃、血竭、益母草、五靈脂、王不留行等；滋養(yǎng)止血藥兼有滋補(bǔ)作用，用于各種變性疾患引起的眼底出血或體質(zhì)虛弱的出血患者，如貧血、老年黃斑變性、高度近視眼黃斑出血等，常用的藥物有阿膠、白芨、骨碎補(bǔ)、旱蓮草、花生皮、冬草夏草等；炭類止血藥兼有祛風(fēng)清熱、涼血止血等多方面的作用，臨床應(yīng)用范圍很廣，這類藥物經(jīng)過炭化以后，在一定程度上改變了原來的性味，能散能收，能清能止，凡各種類型的出血，在針對(duì)病因治療的基礎(chǔ)上均可選用，常用的藥物有山梔炭、黃芩炭、生地炭、荊芥炭、艾葉炭、血余炭、棕櫚炭、槐花炭、地榆炭、側(cè)柏葉炭等。
通過藥理藥化研究證實(shí)：許多止血方藥，既能抑菌消炎，增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)，抑制變態(tài)反應(yīng)，減輕毛細(xì)血管損傷，又能提高毛細(xì)血管抵抗力，降低通透性，促進(jìn)血管收縮，增加血液黏度和血小板數(shù)量以及凝血因子、抗纖溶、對(duì)抗凝血物質(zhì)等多方面的作用，故對(duì)眼底出血有良好效果。各種止血藥的止血原理不一致，白芨因黏合吸附作用，保護(hù)血管壁，又有抗凝、抗纖溶作用，因而促進(jìn)血栓形成，用于創(chuàng)傷性出血療效很好。
三七止血消瘀，抑制內(nèi)毒素誘發(fā)的實(shí)驗(yàn)性、彌漫性血管內(nèi)凝血，對(duì)抗凝血酶引起血小板聚集，減少血小板、纖維蛋白原消耗，因而能治療消耗性凝血功能紊亂引起微循環(huán)障礙的各種出血，并能防止內(nèi)臟功能衰竭；側(cè)柏葉含槲皮素，能保護(hù)微血管，降低脆性，又能鎮(zhèn)咳祛痰，減少震動(dòng)出血；烏賊骨補(bǔ)充鈣質(zhì)；茜草、蒲黃、云南白藥均有促凝作用，可廣泛用于各種出血。
各種炭類止血藥能起活性炭樣的吸附作用，且通過炒后有效成分容易析出，提高了濃度，并使藥物中的成分產(chǎn)生量和質(zhì)的變化，有利于機(jī)體吸收而使止血作用加強(qiáng)；有的一味中藥含有多種有效成分，如仙鶴草，含有仙鶴草素、鞣質(zhì)、維K，這些成分均能影響止血凝血過程。復(fù)方中成分更多，影響環(huán)節(jié)更加廣泛。
止血藥有寒性、溫性不同，反映出它們調(diào)整機(jī)體反應(yīng)性的作用各異。白茅根、槐花、側(cè)柏葉鎮(zhèn)靜消炎，抑制毛細(xì)血管脆性，故能涼血止血；艾葉、炮姜、當(dāng)歸炭含揮發(fā)油，有擴(kuò)張血管，興奮神經(jīng)作用，故能溫經(jīng)止血；白芨、阿膠黏著吸附，增加血漿膠滲壓或有效改善貧血的作用，故能補(bǔ)虛止血。
中醫(yī)臨床特別強(qiáng)調(diào)辨證止血，如胃火攻沖引起的目衄，用大黃黃連瀉心湯清熱瀉火，通過鎮(zhèn)靜神經(jīng)降低交感一腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮性，改善血管脆性，產(chǎn)生止血作用。溫病邪熱入營(yíng)，用犀角地黃湯涼血清營(yíng)，通過退熱消炎，減輕毛細(xì)血管中毒，調(diào)節(jié)凝血機(jī)制，產(chǎn)生止血作用；急性大失血，血脫氣越用獨(dú)參湯或生脈散補(bǔ)氣攝血；脾不統(tǒng)血者，用歸脾湯或四君子湯健脾統(tǒng)血；分別通過提高神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，強(qiáng)心升壓，改善機(jī)體代償功能，或增強(qiáng)體質(zhì)，改善代謝，降低毛細(xì)血管脆性，促進(jìn)生成凝血因子，興奮骨髓造血，增加血小板數(shù)量，從而產(chǎn)生止血效果。只有從整體出發(fā)，審病因，明主次，再選藥組方，改善和協(xié)調(diào)器官組織功能，才能收到比單純用止血藥更好的效果，而且副作用小，療效鞏固。
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