隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，將癌癥視為“不治之癥”的說法已經(jīng)過時。這周是全國腫瘤防治宣傳周，有關(guān)癌癥發(fā)病、預(yù)防和治療的話題引發(fā)了大家的很多關(guān)注。
根據(jù)國家癌癥中心的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，我國每年新發(fā)癌癥病例超350萬，死亡病例超200萬。近期權(quán)威學(xué)術(shù)雜志《柳葉刀》發(fā)布的《全球癌癥生存趨勢監(jiān)測報告》顯示，我國癌癥患者五年相對生存率為40.5%，而在加拿大、日本等發(fā)達(dá)國家，這個數(shù)字已超過80%，差距巨大。
因為這些數(shù)據(jù)，我國一些有條件的癌癥患者往往遠(yuǎn)赴發(fā)達(dá)國家進(jìn)行治療。理由是，在這些國家，癌癥患者的存活幾率比在國內(nèi)大的多。然而，事實(shí)真的如此嗎？
“五年生存率”是什么？
首先，我們來了解一下癌癥的五年生存率這個概念。
五年生存率是指某種癌癥經(jīng)過綜合治療后，生存五年以上的比例。由于癌癥的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)大多發(fā)生在術(shù)后3年內(nèi)，約占 80%，少部分發(fā)生在根治后5年內(nèi)，約占10%。如果癌癥患者經(jīng)手術(shù)治療能生存五年以上，可認(rèn)為癌癥被治愈的可能性為90%。所以，國際上常用五年生存率來衡量癌癥治療的效果。
根據(jù)《全球癌癥生存趨勢監(jiān)測報告》，過去15年，全球癌癥五年生存率均有所提高，但不同地區(qū)的差距依舊明顯?？傮w來看，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的生存率較高。其中，美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭、芬蘭、冰島、挪威和瑞典的5年癌癥生存率穩(wěn)居世界前列。我國絕大多數(shù)癌癥5年生存率在穩(wěn)步上升，但與發(fā)達(dá)國家仍有較大差距。
但是，造成這種情況的原因是多方面的。我國人群整體壽命的增長和老齡化程度的加深，導(dǎo)致了癌癥發(fā)病率的上升。對于罹患癌癥的老年人來說，體質(zhì)較弱，治療手段上也會受到很多局限，導(dǎo)致很難被治愈。
還有一個重要原因是，由于地域的差別，各國高發(fā)癌癥的類型不一樣。歐美地區(qū)，乳腺癌、腸癌多發(fā)，這類癌癥治愈率較高；而我國患者中肝癌、肺癌居多，這類癌癥的死亡率較高。
據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《中國分地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病和死亡率分析》報告顯示：我國男性60歲以下人群肝癌死亡人數(shù)最多，60歲及以上人群肺癌死亡人數(shù)最多；女性30歲以下人群肝癌死亡人數(shù)最多，30~44歲人群乳腺癌死亡人數(shù)最多；45歲及以上人群肺癌死亡人數(shù)最多。這幾類癌癥值得我們特別關(guān)注。
“國外的月亮未必圓” ，癌癥一定要出國治嗎？
除了高發(fā)癌癥類型的差異之外，造成各國癌癥的五年生存率差距的還有經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療條件的差異。但這種差異并不是絕對的。雖然在癌癥治療的新藥研發(fā)方面，我國與美國等發(fā)達(dá)國家有一定差距，但我國常見癌癥的治療水平并不遜色于這些發(fā)達(dá)國家。
據(jù)統(tǒng)計，出國看病的患者中，國外醫(yī)生對國內(nèi)治療方案作出修改和調(diào)整的高達(dá)60%，其中很多是因為藥物原因。部分國外已經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗癌藥，還不能在中國市場買到，從而直接影響到了國內(nèi)癌癥治療方案的有效程度。
不過這種情況正在逐步得到改善。今年4月初，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善仿制藥供應(yīng)保障及使用政策的意見》，鼓勵仿制藥的研發(fā)和生產(chǎn)，為患者提供更高性價比的藥物。此外，自5月1日起，我國將對進(jìn)口抗癌藥實(shí)施零關(guān)稅，也有利于國內(nèi)癌癥治療條件的進(jìn)一步改善。
在癌癥的臨床治療水平上，絕大多數(shù)情況下，我國并不遜色于美國等發(fā)達(dá)國家。例如食管癌、鼻咽癌、肝癌等，這些癌癥在歐美國家比較少見，國外醫(yī)生的臨床經(jīng)驗遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及我們國內(nèi)醫(yī)生豐富。特別是對于一些高發(fā)病癥，我國的普通醫(yī)生一年做的手術(shù)量，可能是很多外國醫(yī)生一輩子都達(dá)不到的數(shù)量。
“癌癥不一定要命，但一定要錢”
中國癌癥患者的五年生存率低，很多時候也是因為我國癌癥篩查診斷普遍過晚。以乳腺癌為例，在美國，乳腺癌在Ⅰ期階段即被診斷出的概率超過80%，而中國在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%。
在我國，由于看病難、看病貴等原因，大多數(shù)患者不輕易去醫(yī)院、不愿意看醫(yī)生，以致許多癌癥發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展到了晚期，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，而目前無論是在哪個國家，治療這種已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌癥，都是有相當(dāng)大的難度的。
更重要的是，看病難、看病貴也會直接影響癌癥患者的治療，老百姓因病致貧、無錢看病的例子比比皆是。對于大部分重大疾病，社會醫(yī)療保險報銷的比例只占到總治愈費(fèi)用的30%-40%，癌癥患者要承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。
歐美等國的社會醫(yī)療保險與商業(yè)保險的覆蓋率非常高，但在我國社會醫(yī)療保險尚未完全覆蓋，商業(yè)保險的承保率則更低。數(shù)據(jù)顯示，商業(yè)保險在美國的投保率為420%，即平均每人有5份保單，商業(yè)保險賠付額占到了醫(yī)療費(fèi)用35%左右。與美國相比，我國居民商業(yè)保險的普及率極低。當(dāng)前，我國商業(yè)保險賠付額僅占全國衛(wèi)生費(fèi)用的1%。
所以，面對癌癥這一未知的風(fēng)險，除了要改善生活方式和飲食習(xí)慣，還要重視定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療身體上的小毛??；最重要的還是要防患于未然，為自己和家人配置合適的商業(yè)健康保險，包括重疾險和醫(yī)療險。在“錢”的問題上后顧無憂，才能在和癌癥風(fēng)險的對抗中占據(jù)主動。
