為什么年年體檢，各項(xiàng)指標(biāo)“正?！保瑓s又突然查出癌癥？而且一查出來還是晚期？
35歲的M女士每年都參加單位組織的體檢，前兩年查出幽門螺桿菌陽性，但是吃飯，大便都正常，只是和大多數(shù)年輕人一樣，經(jīng)常吃外賣，飲食不規(guī)律，偶爾會有腹脹等癥狀，也只是隨便吃點(diǎn)嗎丁啉，奧美拉唑。
今年的體檢中，她聽了專家的建議，做了無痛胃鏡，檢查結(jié)果卻讓她大驚失色。醫(yī)生在她的胃竇部發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染引起的雞皮樣隆起，接著在她的胃體中部大彎附近發(fā)現(xiàn)一個(gè)2cm左右的潰瘍型病變，進(jìn)一步的病理檢測確診為低分化印戒細(xì)胞癌晚期，這是一種最不樂觀的胃癌，約占胃癌的 10％，尤其好發(fā)于中青年女性。因?yàn)榍忠u力強(qiáng)、惡性度高、病程進(jìn)展快，預(yù)后極差而臭名昭著，并且對化療也不敏感。
年年體檢為何卻查出晚期癌癥？
現(xiàn)在人們的健康意識提升了，基本上很多人每年都會參加體檢，但像M女士這樣一查便是晚期癌癥的不幸的遭遇我們身邊還有很多，主要的原因主要有以下三點(diǎn)：
1.體檢項(xiàng)目沒有針對性
多數(shù)人每年進(jìn)行的體檢是公司統(tǒng)一安排的常規(guī)體檢，這些常規(guī)體檢只是普通的檢查，并不能精密的排查癌癥。甚至有某大型體檢機(jī)構(gòu)的內(nèi)部人員透露：“有些體檢機(jī)構(gòu)，走馬燈似的，查了半天也就圖個(gè)心理安慰，都是蒙事”！
2.不重視體檢結(jié)果
有的人即便體檢發(fā)現(xiàn)了一些問題也不夠重視，如肺結(jié)節(jié)，幽門螺桿菌異常等需要進(jìn)一步檢查的，卻因?yàn)樯眢w沒有異常癥狀，不及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致病情被耽誤趨于嚴(yán)重，有的人甚至從確診到死亡僅僅是幾個(gè)月的時(shí)間。
3.技術(shù)限制
以肺癌為例，我國很多地區(qū)檢查肺癌仍采用X光片，然而其癌癥檢出率僅為0~15%，通常X光片發(fā)現(xiàn)的肺癌早已到中晚期。而實(shí)際上專家建議正確檢測肺癌的方式是采用低劑量螺旋CT加上腫瘤標(biāo)志物，檢查率可達(dá)90%以上！
每分鐘平均9人確診癌癥！癌癥篩查刻不容緩！
根據(jù)最新的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2020年全球新發(fā)癌癥病例1929萬例，其中中國新發(fā)癌癥457萬人，占全球23.7%；全球癌癥死亡病例996萬例，其中中國癌癥死亡人數(shù)300萬，占癌癥死亡總?cè)藬?shù)30%，癌癥死亡人數(shù)位居全球第一。這意味著我國平均每天超過1萬人被確診患癌，相當(dāng)于每分鐘就有9個(gè)。
面對如此高的發(fā)病率，越來越多的人開始重視防癌篩查，希望能在早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診治。世界范圍內(nèi)，關(guān)于癌癥篩查的研究有很多，有的已經(jīng)達(dá)成較廣泛的共識，也有相應(yīng)的篩查指南或?qū)＜夜沧R。
癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對性更強(qiáng)的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項(xiàng)目，怎么做，都是有講究的，也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。
那么，我們?nèi)绾巫龇腊┑暮Y查才是最有效的？全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部整理了以下這份防癌篩查攻略，請收藏，如果想了解更多防癌篩查指導(dǎo)，可以直接咨詢醫(yī)學(xué)部。
人人必知的8種常見癌癥篩查
01
肺癌篩查：千萬記住用CT
大多數(shù)體檢中心都使用X光片檢測肺部，由于其分辨率低，因此檢出率比較低，如果胸部X光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了?？梢哉f，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。
專家建議：用高清CT檢測肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在1厘米，甚至0.8厘米時(shí)即可被查出。尤其是低劑量螺旋CT，已成為專業(yè)防癌篩查機(jī)構(gòu)的必備檢測。再加上幾個(gè)腫瘤相關(guān)生物標(biāo)記，檢出率可以到90%以上。
02
乳腺癌篩查：千萬記住用乳腺鉬靶
既然CT好，是不是乳腺也可以用CT來檢測呢？事實(shí)上，當(dāng)CT用于乳腺癌檢測時(shí)，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個(gè)也不推薦，因?yàn)榧t外線檢測不是按國際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，并且醫(yī)生的主觀判斷強(qiáng)，現(xiàn)在的大醫(yī)院里都不用這個(gè)方法做檢測。對于乳腺癌的早期篩查，首先建議通過乳腺鉬靶照片來判斷。
03
宮頸癌篩查：千萬記住用TCT
HPV檢查是一般的體檢機(jī)構(gòu)常用的，其實(shí)HPV是對病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是TCT檢查。TCT即液基薄層細(xì)胞檢測，宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到90%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。
04
前列腺癌篩查：千萬記住做PSA篩查
大部分體檢機(jī)構(gòu)采用 的都是腹部彩超，事實(shí)上，腹部彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有。篩查前列腺癌，最好的檢查就是PSA前列腺特異性抗原！
05
食管癌篩查：千萬記住做內(nèi)鏡
如果是食管癌高發(fā)人群，而恰恰又有癥狀，做好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。
06
胃癌篩查：千萬記住做胃鏡檢查
胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。
07
結(jié)直腸癌篩查：千萬記住做腸鏡
結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，覺得很痛苦，事實(shí)上，一些專業(yè)的篩查機(jī)構(gòu)設(shè)備都很先進(jìn)，無痛腸鏡做完基本上沒有任何不適感覺。
08
肝癌篩查：千萬記住甲胎蛋白+B超
很多人體檢時(shí)都會選擇做腹部B超，以為這樣可以查出肝部問題，其實(shí)很容易漏診。高危人群應(yīng)聯(lián)合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮CT或磁共振檢查。
針對普通人群：建議篩查這三種癌癥
01
結(jié)直腸癌
典型癥狀：大便習(xí)慣改變、血便
結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，或僅感食欲不振、糞便潛血等，隨著癌腫發(fā)展，癥狀逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、腹痛、便血、消瘦等。常誤認(rèn)為是“痔瘡”。
推薦檢查：腸鏡檢查、肛門指診檢查、結(jié)直腸癌易感基因檢測
高危人群：
1. 長期攝入高脂、高蛋白、高熱量食物的人；
2. 40歲以上，長期攝入酒精、油炸食品等；
3. 有慢性潰瘍性結(jié)腸炎、大腸腺瘤、家族性結(jié)腸腺瘤病、大腸息肉等慢性潰瘍性結(jié)腸炎者；
4. 有大腸癌家族史者。
篩查指南：
年齡在45~75歲之間的男性和女性
檢查措施：
具體建議：
年齡在45歲及以上的成年人，應(yīng)根據(jù)患者的偏好和檢測的可及性進(jìn)行定期篩查，包括高靈敏度糞便檢測或結(jié)直腸結(jié)構(gòu)（視覺）檢查。
非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時(shí)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，這應(yīng)作為篩查過程的一部分。
健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。
76~85歲的男性和女性
應(yīng)根據(jù)患者的偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史，進(jìn)行個(gè)體化的篩查決策。
如果決定繼續(xù)篩查，可按上述篩查方案進(jìn)行。
年齡＞85歲的男性和女性
不建議繼續(xù)進(jìn)行篩查。
02
乳腺癌
25年之間，乳腺癌的死亡率下降了39%，應(yīng)歸功于乳腺篩查的普及、治療效果的提高、肥胖減緩。多種因素，共同減少乳腺癌
在我國，乳腺癌是城市地區(qū)女性高發(fā)的第一大癌癥，大城市的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是小城市的2倍。
高危對象
篩查指南
一般婦女
乳腺癌高危人群
預(yù)防建議
肥胖和雌激素過多是誘發(fā)乳腺癌的兩大高危因素。平時(shí)除了控制體重、不濫用雌激素之外，可以吃些黃豆，大豆異黃酮可以輔助穩(wěn)定雌激素水平，具有“遇高則抗，遇低則補(bǔ)”的雙向調(diào)節(jié)作用，也是女性的日?！白萄a(bǔ)品”。
癌癥篩查、醫(yī)療技術(shù)的提高、疾病常識的普及等因素都可以降低癌癥發(fā)病率，提高治愈率。除此之外，遠(yuǎn)離致癌物也至關(guān)重要。
03
宮頸癌
高危對象：已婚或有性生活史3年的女性。
篩查指南
預(yù)防建議
高危人群篩查以下四種癌癥
肺癌
典型癥狀：咳嗽、咯血、胸痛
早期肺癌常常無明顯癥狀，多數(shù)因體檢發(fā)現(xiàn)。當(dāng)病情發(fā)展到中晚期時(shí)，常出現(xiàn)刺激性干咳，痰中帶血、胸痛、發(fā)熱、氣促等表現(xiàn)。
推薦檢查：胸片、低劑量螺旋CT、肺癌易感基因檢測
高危人群：
1. 長期受環(huán)境污染，長期吸煙者、吸二手煙（被動(dòng)吸煙）者；
2. 慢性肺部疾?。ǚ谓Y(jié)核、矽肺、塵肺等）；
3. 人體內(nèi)在因素（如家族遺傳、免疫機(jī)能降低以及內(nèi)分泌功能失調(diào)等）。
篩查指南：
當(dāng)前或過去吸煙者，年齡在55~74歲，身體健康，至少有30包-年的吸煙史[每天吸煙量（包）×年數(shù)（年）≥30]
檢查措施：低劑量螺旋CT
具體建議：
符合以下條件的成年人應(yīng)每年篩查：
注意：查出肺小結(jié)節(jié)怎么辦？
很多人在體檢時(shí)都會發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，懷疑是否是腫瘤。因?yàn)闊o法通過常規(guī)檢查判斷良惡性，醫(yī)生通常建議回家觀察，三個(gè)月復(fù)查，大家只能在焦慮中度過漫長的三個(gè)月，幸運(yùn)的可能繼續(xù)觀察等待，不幸運(yùn)的可能再次檢查就會確診為肺癌。（按照國際共識，如果在X線檢查中發(fā)現(xiàn)肺部可疑的小結(jié)節(jié)，應(yīng)該復(fù)查薄層CT。高度懷疑良性或者不確定良惡性的情況下，都會推薦患者暫不做處理，僅隨訪；只有在高度懷疑惡性的情況下才會進(jìn)行手術(shù)。）
近兩年，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針對肺癌也有了更早期更精密得篩查手段--ctDNA甲基化。原文鏈接：艾克倫：全球首家肺癌血液三基因甲基化檢測試劑盒獲NMPA批準(zhǔn)上市！
癌細(xì)胞在壞死或凋亡的過程中，會將細(xì)胞內(nèi)的DNA釋放出來，進(jìn)入血液循環(huán)當(dāng)中，成為循環(huán)腫瘤DNA，又被稱為癌癥的“指紋”。這些DNA碎片會攜帶一些來自癌細(xì)胞的特征，包括突變、確實(shí)、插入、甲基化等等，而ctDNA檢測就是通過“捕捉”這些游離在血液當(dāng)中的DNA，從而識別腫瘤的檢測手段。
跟前面幾種手段比起來，這種手段很新，敏感性特異性都不錯(cuò)，僅需取受檢者一些外周血，非侵入性、安全無創(chuàng)傷無副作用，因此檢測出小結(jié)節(jié)的患者可以進(jìn)行肺癌ctDNA甲基化的檢測也可以評估是否適合通過免疫調(diào)節(jié)干預(yù)小結(jié)節(jié)，想了解詳情的病友可致電全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部4006667998。
胃癌
典型癥狀：上腹痛、食欲不振
胃癌起病隱匿，70%以上無明顯癥狀。可逐漸出現(xiàn)消化不良的癥狀，如上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、食欲減退等，多數(shù)患者以為是慢性胃炎或胃潰瘍而忽視。
推薦檢查：胃鏡檢查、胃癌易感基因檢測
高危人群：
1. 有胃癌、食管癌家族史者；
2. 有慢性胃炎、胃息肉、消化性潰瘍病史；
3. 有不良飲食習(xí)慣者：如喜燙食、過酸、過辣等刺激性食物，喜食熏烤、煎炸、硬質(zhì)食物；飲食無規(guī)律，暴飲暴食者；經(jīng)常食用可能霉變食物等；
4. 大量飲酒，年齡40歲以上；
5. 精神壓力大，長期抑郁、焦慮者。
篩查指南：
年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議其作為胃癌篩查對象人群：
①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；
②Hp感染者；
③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；
④胃癌患者一級親屬；
⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。
檢查措施：血清學(xué)篩查和內(nèi)鏡篩查，最終確診需要病理證實(shí)。
具體建議：建議推薦的早期胃癌篩查流程如下圖。
圖片來源：中國早期胃癌篩查流程專家共識意見
肝癌
典型癥狀：肝區(qū)疼痛、厭油、食欲不振
早期肝癌多無癥狀和體征，超過一半的肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期。右上腹疼痛或不適多為肝癌的首發(fā)癥狀，可逐漸出現(xiàn)腹脹、食欲不振、腹部腫塊、黃疸、消瘦等癥狀。
推薦檢查：肝臟彩超、血清甲胎蛋白（AFP），半年做一次相關(guān)檢查。
高危人群：
1. 有慢性乙肝、丙肝病史；
2. 家族中已有確診肝癌患者；
3. 30歲以上男性及長期酗酒者；
4. 脂肪肝、肝硬化病人；
5. 長期食用腌制、煙熏、霉變等食品者。
篩查指南：
具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。
檢查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟超聲檢查
具體建議：建議上述高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查
食管癌
典型癥狀：吞咽哽噎感
早期食管癌癥狀往往不明顯，容易被忽略。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸骨后不適、吞咽時(shí)輕度哽噎感、異物感等，可間斷或反復(fù)出現(xiàn)，甚至長達(dá)數(shù)年。
推薦檢查：胃鏡檢查
高危人群：
1. 有家族遺傳史；
2. 愛吃燙食，愛喝燙茶；
3. 愛吃含致癌物亞硝酸鹽的泡菜；
4. 常吃霉變、煙熏、麻辣食物。
篩查指南：
符合下列①和② ～⑥ 中任一項(xiàng)者應(yīng)列為食管癌高危人群，建議作為篩查對象：
①年齡>40歲；
②來自食管癌高發(fā)區(qū)；
③ 有上消化道癥狀；
④有食管癌家族史；
⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；
⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。
檢查措施：內(nèi)鏡和活檢病理檢查。
具體建議：早期食管癌內(nèi)鏡篩查流程見下圖。
圖片來源：中國早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診治專家共識意見
如何申請防癌篩查？
基于癌癥的復(fù)雜性，其篩查也比一般疾病更困難，因此需要選擇具備專業(yè)的設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)癌癥醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的機(jī)構(gòu)，而不是普通的體檢機(jī)構(gòu)。目前，國內(nèi)外均有專業(yè)的防癌篩查機(jī)構(gòu)進(jìn)行精密的篩查，流程如下：
? 咨詢，工作人員針對個(gè)人情況，甄選合適的體檢醫(yī)院和體檢套餐
? 協(xié)調(diào)行程和體檢時(shí)間，根據(jù)行程安排和醫(yī)院可預(yù)約的檔期進(jìn)行恰當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)安排
