患者，男，75歲，2015年12月7日初診。主訴：全身瘙癢1年余?；颊卟幻髟蛉砥姘W難忍1年余，每晚瘙癢抓至皮膚出血，約至夜間12時(shí)困倦入睡前，胸腹部呈大片狀紅色丘疹，皮膚粗糙、增厚、不流水。發(fā)育正常，較肥胖，大便干，舌紅，苔黃濁膩，脈弦。
西醫(yī)診斷：過敏性皮炎。
中醫(yī)診斷：老年性皮膚瘙癢癥，治以涼血潤燥，祛風(fēng)止癢。
自擬經(jīng)驗(yàn)方：生地黃20g，丹參30g，當(dāng)歸15g，土茯苓15g，薏苡仁30g，白鮮皮10g，徐長卿30g，大青葉30g，白茅根30g，金銀花20g，甘草10g，大黃5g。7劑，水煎服，每日2次。并囑其忌酒，忌食辛辣。同時(shí)輔助外用洗劑：黃柏30g，苦參30g，地膚子30g，蛇床子30g，花椒10g，小薊10g，甘草15g，共7劑，水煎外用，每劑可用2d，每日2次。
2015年12月15日復(fù)診：訴全身瘙癢減輕，皮疹仍未消退，服藥至今，未見不適，現(xiàn)癥見下肢遇熱瘙癢，上方續(xù)服，加生石膏15g，白茅根減至15g，煎服法同前。
2015年12月22日三診：訴上身瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，皮疹逐漸消退，下肢仍感遇熱瘙癢，上方生石膏加至30 g，白茅根加至60g，共7劑，煎服法同前。
2016年1月5日四診：下肢瘙癢癥狀減輕，皮疹減輕，二便正常。大黃10g，另包。共7劑，鞏固治療。隨訪至今，患者癥狀基本消失。
按：本案屬全身瘙癢癥，中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中對(duì)其已有相關(guān)記載，《內(nèi)經(jīng)》曰：
“諸痛癢瘡，皆屬于心?！?/p>
《難經(jīng)》曰：
“痛為實(shí)，癢為虛?！?/p>
本例患者年逾花甲，肝腎虧虛，氣血不足，血虛風(fēng)燥，膚失濡養(yǎng)，久病人絡(luò)，脈絡(luò)瘀阻，則癥見皮膚粗糙、增厚、不流水。血虛風(fēng)燥，津液不足，肺陰虧虛，大腸失于濡潤，則大便干。加之患者體形偏胖，嗜食肥甘厚味，脾胃運(yùn)化失健，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，阻滯氣機(jī)，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，郁于皮膚腠理而癢。舌紅苔黃濁膩，脈弦，均為血虛風(fēng)燥，濕熱內(nèi)阻之象。治以涼血潤燥，祛風(fēng)止癢為主，兼清濕熱。生地黃滋陰涼血，當(dāng)歸活血養(yǎng)血，丹參活血養(yǎng)血散瘀，三藥合用動(dòng)靜相宜，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。土茯苓、薏苡仁、白鮮皮合用增強(qiáng)清熱燥濕、祛風(fēng)止癢之功。徐長卿活血解毒、祛風(fēng)止癢。大青葉、白茅根、金銀花清熱涼血解毒。妙用大黃破氣分積聚，散血分瘀滯，兼通便。甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥。
并配合外用洗劑清熱燥濕止癢?；颊叻?劑后，全身瘙癢減輕，故白茅根減至15g。癥見下肢遇熱瘙癢，故加生石膏15g清熱瀉火，余同前，繼觀。三診見上身瘙癢明顯好轉(zhuǎn)，下肢仍感遇熱仍瘙癢，故加重清熱瀉火之生石膏、清熱涼血之白茅根。四診癥狀明顯好轉(zhuǎn)，另包大黃，若患者大便干，可酌加。
聯(lián)系客服
