62歲的蔡先生患有慢性腎臟病多年。最近天氣炎熱，一向怕熱的他整天躲到空調(diào)房里，不小心被吹感冒了。他想把感冒快點(diǎn)壓下去，便自行加大了藥量。第二天醒來，他突然感覺渾身肌肉酸痛，一點(diǎn)力氣也沒有，連起床都困難，他硬撐著來到武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)就診。
醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，蔡先生肌酸激酶為18021u/L，是正常人的100倍。醫(yī)生說，他是因?yàn)閬y吃感冒藥，傷了腎。蔡先生的腎功能進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)了急性腎衰竭，需要住院進(jìn)行透析治療。經(jīng)過積極治療，目前，患者的病情已得到控制。
頭疼發(fā)熱吃點(diǎn)感冒藥是再平常不過的，為什么會(huì)出現(xiàn)肌溶解，引發(fā)腎衰呢？風(fēng)濕與腎內(nèi)科副主任黃小妹介紹，蔡先生屬于典型的藥物性腎損傷。其實(shí)，亂用感冒藥導(dǎo)致急性腎衰竭的病例臨床上并不少見。腎病患者服用感冒藥時(shí)，對(duì)藥物成分和劑量都有嚴(yán)格要求，如果自行服用解熱鎮(zhèn)痛藥物是十分危險(xiǎn)的。腎臟承擔(dān)著人體的代謝和排毒重任，感冒藥也需要通過腎臟代謝。蔡先生有慢性腎臟病，他自行服用感冒藥并加大劑量，在一定程度上增加了腎臟的負(fù)擔(dān)，并增加了藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致腎病雪上加霜，從而引發(fā)腎衰竭，嚴(yán)重的還可以引起肌溶解、肝衰竭等。
黃小妹提醒，慢性腎病患者千萬不可亂吃藥，如有需要一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，遵醫(yī)囑服用感冒藥、抗生素、止痛藥等。除了避免濫用藥物之外，腎功能不全患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，積極治療；抵抗力低下時(shí)，要盡量少去人群密集的地方，預(yù)防感冒的發(fā)生；注意合理飲食和休息，不要過度勞累，以免增加腎臟工作量。
如果服藥后出現(xiàn)了尿量減少、惡心、嘔吐、頭暈頭痛、水腫、肌肉酸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停藥，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，以免延誤病情。
文/武漢市中心醫(yī)院 黃征宇 劉姍姍
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