有人吃花生吃死了!這倒不是因花生米嗆到氣管憋死的,而是過敏!
有人接吻前要問對方吃過花生醬沒有,就怕口腔中有殘留。據(jù)說曾有人因接吻當場休克暈厥甚至死亡的。
過敏,又稱變態(tài)反應。全球大約有1/4的人有輕重不等的過敏性疾病,被世界衛(wèi)生組織列為21世紀重點防治的三大疾病之一。其中很大一部分是對食物過敏。我國有明顯食物過敏癥狀的,兒童約占8%,成人約占4%。
已知可導致過敏的食物有160多種。世界衛(wèi)生組織(WHO)/聯(lián)合國糧農(nóng)組織(FAO)認定,牛乳、雞蛋、花生、魚、甲殼類水產(chǎn)動物、大豆、小麥和堅果,是引起過敏最多的8大類食物。
花生雖然引起過敏不是最多的,比牛奶和小麥少多了,然而在致死率上排名第一。也就是說,花生是第一過敏原殺手!
攝入某種食物后,由機體的免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)而引發(fā)的不良反應,并且引起組織、器官的改變,甚至造成休克或危及生命。
食物過敏有多種類型,與機體中的免疫球蛋白有關(guān)。食物過敏與食物不耐受不是一回事。食物過敏屬于免疫反應,而食物不耐受則是異常生理反應。
過敏原
引起過敏的食物都是非自身的物質(zhì)。理論上講,任何外部的物質(zhì)都是潛在的過敏原。人類在進化中,逐漸適應了外界環(huán)境,但仍舊存在某些不適應的因素,殘留下不少可供“過敏”的機會。
我見過對牛奶、雞蛋、茄子、魚蝦、洋蔥等過敏的,還見過一例對蘿卜過敏的。一般地,含蛋白質(zhì)或氣味較重的食物引起過敏的相對多些。絕大多數(shù)食物過敏并不嚴重,有的很輕微幾乎感覺不到。很多是一過性的,之后就脫敏。嬰兒容易生濕疹,就是過敏引起的,隨著年齡增長,過敏反應會越來越少。但有個別過敏者較為嚴重,甚至對某一種食物會終身過敏。
西方人對花生過敏的較多,而且絕大多數(shù)是終身過敏,以致國外很多加工類食品上都標注是否含有花生成分。
過敏癥狀
食物過敏可表現(xiàn)為皮膚、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肝腎損害,以及各種全身性癥狀??沙霈F(xiàn)單一癥狀,也可多種癥狀一并出現(xiàn)。
皮膚反應可出現(xiàn)瘙癢和各種皮疹;
呼吸系統(tǒng)主要是引起支氣管哮喘的急性發(fā)作,或?qū)е掠兄旅kU的喉水腫;
消化系統(tǒng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀;
心血管系統(tǒng)可有低血壓、紫紺、心律失常等反應;
全身性癥狀可能會發(fā)熱、疼痛等。
花生引起的過敏,往往是較為嚴重的類型。各類反應都可能涉及到。
花生屬于由IgE介導的不良免疫反應,抗原物質(zhì)是一類蛋白質(zhì)。花生過敏者發(fā)作時,查血中抗原特異性Ig,普遍IgE偏高,可作為臨床診斷的一個客觀指標。不過,未發(fā)生過敏時該指標仍會是正常的,因此這個指標不能用于預測。
嚴重過敏
對花生過敏的人,哪怕是攝入極微量的花生或是花生油都會引發(fā)反應。雖然也有輕度的,僅僅引起面部水腫、口腔潰瘍、皮膚風團疹。
但是嚴重的花生過敏是食物過敏中導致死亡數(shù)最高的一種,占食物過敏引發(fā)死亡的90%。美國每年有100多人死于花生過敏。其他食物過敏一般都要延時2、3個小時發(fā)作。而花生引發(fā)的過敏為速發(fā)型,進食在半小時以內(nèi)即可發(fā)作。發(fā)病急是死亡率高的重要原因,往往來不及搶救。
有0.5%的英國人對花生過敏,北美更高達1%。我國目前還沒有這方面的確切統(tǒng)計數(shù)據(jù)。中國醫(yī)學科學院變態(tài)反應研究人員指出,我國對花生過敏的人其實也不少,只是中國人不像西方人普遍吃花生醬而已。再一個就是花生的品種不同。
另外,烤花生或炒花生比生花生更容易誘發(fā)過敏。
過敏防治
當然首先考慮的是避免過敏者接觸到花生及其制品,哪怕是用花生油為原料制作的氫化植物油(起酥油)。
許多航空公司不再提供花生食品,防止對花生過敏的乘客造成危害。
目前國際上一個重要措施是對可能引起過敏成分的食品進行標識。很多國家都有對食品過敏原做標識的法規(guī)。2008年舉辦第29屆北京奧運會,北京市出臺了地方標準DB 11/Z 521-2008 《奧運會食品安全 食品過敏原標識標注》,規(guī)定了對供應奧運會的食品,做過敏原標識。
2011年4月20日衛(wèi)生部公布的《預包裝食品標簽通用標準》,才對過敏原提出了要求。但是該法規(guī)只是推薦性指示,并不是強制要求。因此國內(nèi)只有很少的食品企業(yè)在食品包裝上標注過敏原。多次出口食品包裝上因沒有過敏原標識而被召回。
如果出現(xiàn)花生源過敏,分秒必爭送醫(yī)搶救是唯一有效措施。對于這類患者,國際上開展了“花生口服脫敏”療法。這種療法是基于這樣的事實:越是貧窮落后的國家和地區(qū),過敏性疾病越少。
原因是生活在條件較差家庭的兒童,從小接觸各種過敏原,較早地暴露而降低了敏感性。有的研究還發(fā)現(xiàn),早年腸道寄生蟲感染也可降低過敏性疾病發(fā)生。也有研究說可能與維生素D缺乏有關(guān)。
脫敏療法就是以極低的劑量開始,逐漸加大給食量,癥狀從重到輕,有的可完全消失。大多數(shù)情況運用脫敏療法雖不能完全根治,但在很大程度上提高了患者的耐受量。許多患者治療后可以達到每天接受1、2顆花生的量。這樣就可以避免這類人因不小心食用了少量含花生的食品而造成的危害。