甲狀腺結(jié)節(jié)吃中藥就可“消失”？
甲狀腺結(jié)節(jié)吃中藥就可“消失”？
40歲的董女士參加體檢后發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，當她拿到體檢報告時對著報告看了很久，B超檢查報告上面寫著“甲狀腺右葉混合性回聲及無回聲區(qū)，較大者位于中下部，21*11*13mm，邊界尚清，內(nèi)部血流信號不明顯?！倍坎⒉恢肋@些代表了什么意思，于是她通過網(wǎng)上查閱相關信息后首先擔心的就是這個結(jié)節(jié)會不會癌變？自己應不應該手術(shù)治療呢？最后，董女士還是選擇了中醫(yī)藥保守治療，通過二個月的中藥湯劑內(nèi)服后，B超復查結(jié)果顯示甲狀腺結(jié)節(jié)較前縮小了。
劉主任介紹，甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病中最常見的表現(xiàn)形式，它幾乎涉及所有甲狀腺疾病，任何甲狀腺疾病都可能以結(jié)節(jié)的形式存在。但生活中，很多人在體檢中查出甲狀腺結(jié)節(jié)，因為擔心惡化等原因，就一切了之。但也有越來越多人開始關注到中醫(yī)治療甲狀腺疾病。網(wǎng)上就曾流傳過這樣一篇文章《甲狀腺結(jié)節(jié)吃中藥就可“消失”》，這到底可信嗎？中醫(yī)治療甲狀腺疾病的特色優(yōu)勢又是什么呢？
劉主任表示，確實，大部分甲狀腺結(jié)節(jié)病癥都是可以通過服用中藥的方法來進行治療的。中醫(yī)在治療甲狀腺疾病可謂是歷史悠久，早在戰(zhàn)國時期《呂氏春秋·盡數(shù)篇》中就對該病有過記載。而現(xiàn)代中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)依然遵循祖國中醫(yī)精髓理論中的“八綱臟腑氣血津液內(nèi)外辯證”理論，根據(jù)人體的自身情況再結(jié)合氣血津液辯證的理論進行甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。通過中藥的服用，使患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)與內(nèi)分泌逐漸平衡，以達到治療甲狀腺結(jié)節(jié)，恢復甲狀腺激素功能，并抑制復發(fā)的作用。
但需要注意的是，任何病癥的治療都是沒有絕對性的，而且每個病人的情況不同，治法和用藥也不可一概而論。所以具體到“甲狀腺結(jié)節(jié)吃中藥就可以消失嗎”這個問題而言，也是無法給出一個非?？隙ǖ拇鸢傅?。但是有一點可以肯定的是，根據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)顯示，相對于其他許多慢性病而言，中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的治療效果還是很好的，即使是甲狀腺癌患者在經(jīng)過中醫(yī)藥治療后大多也都能像正常人一樣的生活。
另外，從中醫(yī)的角度來說，甲狀腺腫瘤惡性程度本來就非常之低，我們認為只要您的甲狀腺沒有大起來，或者吃了藥腫瘤小下去了，那么就不需要采取過于激進的治療措施，特別是在只有甲狀腺腫大的情況下，完全可以通過辨證論治，盡早運用中藥進行干預，以預防甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。而只有當結(jié)節(jié)（腫瘤）出現(xiàn)以下問題時，您才需要考慮是否進行手術(shù)治療：一是結(jié)節(jié)大于1.5公分以上；二是出現(xiàn)壓迫癥狀，結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)聲音嘶啞，吞咽困難等；三是結(jié)節(jié)在快速增大，兩三個月里面，大起來的速度飛快；四是有惡性傾向，以前摸上去像橡皮一樣，現(xiàn)在腫塊變得越來越硬了，或者不動了，或者經(jīng)穿刺證實為惡性腫瘤。
年輕女性警惕“橋本病”
17歲的少女得了“橋本氏甲狀腺炎”？這是劉主任接診過較年輕的橋本氏甲狀腺炎患者。據(jù)劉主任介紹，當時張同學由于學習壓力大，經(jīng)常會出現(xiàn)體虛乏力，精力不濟的情況，但一開始并沒有太在意，直到后來脖子前面變粗后才意識的嚴重性，到醫(yī)院就診后，經(jīng)過甲狀腺B超檢查和血液檢驗結(jié)果提示，張同學患上了橋本氏甲狀腺炎。歷時半年多的中藥煎服治療后，驗血復查結(jié)果顯示血中抗體已逐漸下降至正常范圍，更令人高興地是，一年后再復診的結(jié)果顯示血中抗體水平已達到正常標準范圍，且未復發(fā)。
說起“橋本病”很多人并不知道，其實橋本甲狀腺炎在醫(yī)學上又名慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是因自身免疫功能紊亂致機體的防衛(wèi)系統(tǒng)不能正確識別自身的甲狀腺組織，并對之發(fā)起錯誤攻擊所引起的一類甲狀腺結(jié)構(gòu)與功能異常的慢性病變。而在中醫(yī)學中，該病屬于“癭病”范疇，中醫(yī)認為該病是由于先天不足，復因外邪侵襲，痰瘀互結(jié)于頸前引起，與體質(zhì)因素（也）有著密切關系。
據(jù)報道，近年來，隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力 的增大及生活環(huán)境的改變等，其發(fā)病率也迅速增加。有資料顯示該病已與甲亢（甲狀腺功能亢進）的發(fā)病率相近，在各年齡段均可發(fā)生，但以30~50歲女性多見。另外，橋本病也是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見的原因。如此高發(fā)的“橋本病”該如何治療和預防呢？
首先，橋本氏甲狀腺炎起病隱匿，發(fā)展緩慢且病程較長。一般來說，本病初期患者時常是無特殊感覺的。當然，也有部分患者會感覺到脖子不舒服（有壓迫感），或出現(xiàn)怕冷、乏力、面部浮腫、輕度牙痛、咽部不適等癥狀，但絕大多數(shù)人還是在體檢時或不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)脖子變粗、腫大才來就診，從而確診此病的。橋本氏甲狀腺炎的典型表現(xiàn)就是甲狀腺腫大。
其次，診斷橋本氏甲狀腺炎并不難。患者初次以“甲狀腺腫大”前來就診時，一般會首先考慮是否為橋本氏甲狀腺炎，因為該病是引起甲狀腺腫大的常見原因之一。同時，通過測定甲狀腺自身抗體（如甲狀腺球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）、甲狀腺激素、促甲狀腺素水平以及甲狀腺彩超檢查等可幫助確診。其中，甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）呈陽性對診斷有非常重要的意義。另外，甲狀腺彩超檢查也是甲狀腺疾病常規(guī)檢查之一。而甲狀腺細針穿刺細胞學檢查（FNAC）雖然是非常規(guī)檢查，但它是與其他甲狀腺疾病相鑒別的重要手段，確診價值巨大。
第三，即使甲狀腺功能正常，如有臨床癥狀，可采用中醫(yī)治療。橋本氏甲狀腺患者只要甲狀腺功能正常，無臨床表現(xiàn)的，一般來說是無需特殊治療的，但一定要注意定期隨訪，一般主張半年（到一年）隨訪一次，若甲狀腺功能正常而血中抗體水平較高或有伴有一些臨床癥狀的患者，我們建議可選用中藥湯劑等進行治療，常用藥物如黨參、黃芪、南沙參、黃芩、金銀花、蛇舌草，桃仁、連翹、牡丹皮等。中醫(yī)中藥對治療橋本病有一定的優(yōu)勢，不僅可以進行免疫功能和整體調(diào)節(jié)，而且對于改善病因和疾病的進程具有積極的作用。常用的治療原則以健脾補氣、滋陰清熱、理氣散結(jié)、化痰祛淤為主。臨床上數(shù)據(jù)顯示，通過合理的中西醫(yī)結(jié)合治療，大多數(shù)患者預后良好。但提醒患者的是，一定不要忘了定期到專科醫(yī)生處復診，及時了解病情進展，調(diào)整用藥。
第四，堅持飲食調(diào)理。橋本氏甲狀腺炎患者宜清淡飲食。對于大家最關心的碘攝入的問題，劉主任表示，目前認為長期攝入碘過量確實會導致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展，增加甲狀腺細胞的損傷，所以應少食含碘豐富的食品（如海帶、紫菜、貝殼類海鮮、海藻等），含碘藥物（如胺碘酮）和含碘保健品，但并不是完全杜絕碘的攝入，正常食用普通加碘鹽并無危害。另外，大量實驗證據(jù)顯示，甲狀腺細胞對于外來化學物質(zhì)刺激比較敏感，應盡可能食用綠色環(huán)保的食品，少食用含人工合成化學添加劑的食品，避免食用可能含有化學污染的食品。
第五，規(guī)律作息，增強體質(zhì)。橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病與體質(zhì)狀態(tài)及感染密切相關，所以規(guī)律作息、不熬夜，多運動、增強體質(zhì)對橋本病的預防及預后絕對很有大的幫助。
甲狀腺癌術(shù)后不妨試試中醫(yī)治療
43歲的莊女士患有甲狀腺乳頭狀癌，在醫(yī)院做了甲狀腺癌切除術(shù)后一個月仍感覺頸部手術(shù)區(qū)不適，說話聲音嘶啞，體虛乏力，胃口差，還經(jīng)常失眠。經(jīng)過中醫(yī)治療1個月后，莊女士的這些癥狀基本消除，體力也逐漸恢復，失眠癥狀也得到明顯的改善。再經(jīng)過一年多的治療，目前患者未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。
劉主任介紹，甲狀腺癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤，分為乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、髓樣癌等多種類型。目前對于甲狀腺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學治療、內(nèi)分泌治療及中醫(yī)藥治療。雖說手術(shù)治療是甲狀腺癌的首選治療方案，但越來越多的證據(jù)表明，術(shù)后輔以中醫(yī)藥治療在甲狀腺癌患者的康復中起了很重要的作用，另外，對患者局部損傷的修復也起到了很好的促進作用，所以說中醫(yī)藥治療在甲狀腺癌術(shù)后的康復中是占據(jù)著重要地位的。術(shù)后中醫(yī)藥治療可加速患者術(shù)后康復、提高免疫力、改善術(shù)后并發(fā)癥，減少甲狀腺癌局部轉(zhuǎn)移的發(fā)生，還可減輕口服甲狀腺素片的不良反應，降低甲狀腺素片的用量，抑制甲狀腺球蛋白，防止和延緩甲狀腺癌的復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
專家簡介
劉曉鶇 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院中醫(yī)外科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。擅長橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、甲狀腺癌術(shù)，糖尿病足病，難愈性創(chuàng)面，復雜性竇瘺的治療。
西院專家門診：周二上午，周五下午；西院特需門診：周五上午，周六上午。
東院專家門診：周三全天。
