2月1日起
門診費用跨省結(jié)算
和定點零售藥店買藥
迎來新變化
國家醫(yī)療保障局官網(wǎng)
發(fā)布通知
決定新增湖北等15個省份
為門診費用跨省
直接結(jié)算試點省份
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關(guān)于印發(fā)新增門診費用跨省直接結(jié)算
試點省份名單的通知
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經(jīng)國家醫(yī)保局、財政部審核，決定新增山西等15個省份為門診費用跨省直接結(jié)算試點省份。自2021年2月1日起，開展普通門診費用跨省直接結(jié)算試運行工作。
1.山西省
2.內(nèi)蒙古自治區(qū)
3.遼寧省
4.吉林省
5.黑龍江省
6.福建省
7.江西省
8.山東省
9.湖北省
10.廣西壯族自治區(qū)
11.海南省
12.陜西省
13.青海省
14.寧夏回族自治區(qū)
15.新疆維吾爾自治區(qū)
27省份開展普通門診費用
跨省直接結(jié)算試運行
? 2018年以來，長三角、京津冀、西南五省相繼開展區(qū)域內(nèi)普通門診費用跨省直接結(jié)算試點。
? 截至2020年底，北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū)，以及四川、貴州、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū)，開通門診費用跨省直接結(jié)算。
? 2021年1月，新增山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆15個省區(qū)作為普通門診費用跨省直接結(jié)算試點省份，首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個、定點醫(yī)藥機構(gòu)663家。
? 2月1日起，上述27個省(區(qū)、市)依托國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)統(tǒng)一開展普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試運行。
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跨省直接結(jié)算執(zhí)行細(xì)則
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? 已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算備案人員同步開通普通門診費用直接結(jié)算服務(wù)，無需另外備案。
? 其他有異地普通門診就醫(yī)需求的人員按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案，在上述試點地區(qū)的試點定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)時，可以按照規(guī)定直接結(jié)算。
? 跨省異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的門診費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍)。
? 基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。
? 國家醫(yī)保局開發(fā)上線的國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，提供異地就醫(yī)備案功能，22個省份的170個統(tǒng)籌地區(qū)參保人可以依托國家統(tǒng)一的線上備案渠道辦理備案，同時可以在線查詢開通普通門診試點的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)藥機構(gòu)。
? 為保障參保人員權(quán)益，試運行期間直接結(jié)算未成功的費用，仍保留原有報銷渠道。
▌來源：湖北日報等（內(nèi)容來自網(wǎng)絡(luò)，武漢本地寶收集整理，如有侵權(quán)，請告知刪除）
