#中醫(yī)治療的疑難雜癥為什么會(huì)有人說(shuō)治不好？#這是這兩天討論得比較激烈的一個(gè)話題。這個(gè)話題我們需要從四個(gè)方面來(lái)說(shuō)。
一是什么是疑難雜癥？二是中醫(yī)為什么能治療疑難雜癥？三是中醫(yī)如何治療疑難雜癥？四是為什么有的人會(huì)覺(jué)得中醫(yī)治療疑難雜癥效果不好？
一、首先我們來(lái)說(shuō)一下“疑難雜癥”。
所謂疑難雜癥，指的是那些臨床表現(xiàn)繁多紛雜、少見罕見；或者病因病機(jī)不明確；或者臨床無(wú)法診斷；或者反復(fù)治療效果不佳的一類疾病。疑難病涉及到了人體的各個(gè)系統(tǒng)，包括臨床上眾多的奇病、怪病、宿疾、頑癥，以及病情復(fù)雜的疾病，也包括某些功能性疾病、某些慢性疾病、某些精神疾病和諸多診斷不明疾病、惡性腫瘤及眾多的綜合征等疾病。
疑難雜癥有哪些特點(diǎn)呢？
1、臨床表現(xiàn)繁多紛雜，因而難以進(jìn)行辨別、診斷與治療?！?/p>
2、病人身患多種疾病，治療棘手?！?/p>
3、臨床治療效果不佳、久治不愈、預(yù)后不良、反反復(fù)復(fù)甚至治療無(wú)效。
4、臨床上病程漫長(zhǎng)?！?/p>
5、沒(méi)有理想治療方法和較好經(jīng)驗(yàn)可供借鑒?！?/p>
6、病因錯(cuò)綜復(fù)雜、分型難。
7、由于目前技術(shù)水平所限，無(wú)法科學(xué)解釋出現(xiàn)的一些未曾遇到過(guò)的癥狀。
二、中醫(yī)為什么能夠治療疑難雜癥？
為什么西醫(yī)沒(méi)法治疑難雜癥，中醫(yī)卻可以？季羨林在《談國(guó)學(xué)》中的一段話，能夠很好地解釋這個(gè)原因：“東方的思維模式是綜合的，西方的思維模式是分析的。勉強(qiáng)打一個(gè)比方，我們可以說(shuō)：西方是一分為二，而東方是合二為一。再用一個(gè)更通俗的說(shuō)法來(lái)表達(dá)一下：西方是頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，只見樹木，不見森林；而東方則是頭痛醫(yī)腳，腳痛醫(yī)頭，既見樹木，又見森林。說(shuō)得再抽象一點(diǎn)：東方綜合思維模式的特點(diǎn)是整體觀念，普遍聯(lián)系；而西方分析思維模式正相反。”
疑難雜癥之所以是中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)，是因?yàn)橹嗅t(yī)的整體觀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人是一個(gè)有機(jī)整體，內(nèi)有五臟六腑，外有四肢百骸，他們之間息息相通。這種相通是通過(guò)經(jīng)脈中的元?dú)庵芰鞫幌⒌摹９湃擞眯蜗笏季S的方法，將人比喻為大自然界的一部分，或曰“小天地”，這個(gè)“小天地”同大自然一樣，也是陰陽(yáng)五行的結(jié)合體。五臟為陰，六腑為陽(yáng)；而五臟六腑又以木火土金水五種材料來(lái)組成。他們之間有生有克，有相互生長(zhǎng)，也有相互約束。這種關(guān)系無(wú)太過(guò)，無(wú)不及，是平衡和諧的，從而使人保持著健康無(wú)病的狀態(tài)。
中醫(yī)從不局限于片面，哪痛治哪。中醫(yī)是將人體看成一個(gè)整體，認(rèn)為各個(gè)器官之間都有關(guān)系，一個(gè)器官出現(xiàn)問(wèn)題，那么與之相關(guān)的器官也可能會(huì)有相關(guān)病變，因此治療是采取整體調(diào)節(jié)，治愈疾病需要一定過(guò)程，但是預(yù)后效果往往特別好。因?yàn)橹嗅t(yī)治病不僅把病治好了，而且也將“人”治好了，不僅治了標(biāo)，“本”也調(diào)好了。讓人體恢復(fù)陰陽(yáng)平衡狀態(tài)，免疫力得到提升。因此很多人會(huì)發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)治好病后，身體可能會(huì)有這方面那方面的不舒服；可中醫(yī)治好病后，所有的不舒服都隨著病癥的消失而消失了。
而疑難雜癥之所以能成為“疑難雜癥”，就在于它癥狀不單一、患病部位不單一、治療方法不單一。因此術(shù)業(yè)有專攻的西醫(yī)，就很難將這些“片段”連接起來(lái)，去發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)在的關(guān)聯(lián)，從而推測(cè)出病因、給出療法。而中醫(yī)恰恰相反，它本身就講究整體調(diào)節(jié)，擅長(zhǎng)于發(fā)現(xiàn)各個(gè)“癥狀”和“病變”之間的關(guān)系，并能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)推斷出產(chǎn)生這些病理變化的原因，發(fā)現(xiàn)原因，就能找到對(duì)應(yīng)療法，再結(jié)合患者具體情況，分步驟按療程根據(jù)輕重緩急，來(lái)開方配藥調(diào)理，最終幫助患者康復(fù)。
三、中醫(yī)如何治療疑難雜癥？
中醫(yī)治療疑難雜癥，重在辨證。那么辨證該如何去辯？中醫(yī)治療疑難雜癥要從三個(gè)方面去“辨證”。
第一，辨病因。中醫(yī)病因包括外感和內(nèi)傷。外感即風(fēng)、寒、暑、濕、邪、熱六淫病邪，多與氣候變化關(guān)系密切，多是急性熱病，具有傳染性；內(nèi)傷是指內(nèi)傷雜病，七情所因、臟腑、氣血等病理改變，造成心血管疾病、肺系疾病、內(nèi)分泌疾病、老年病等。
第二，辨病性。中醫(yī)病性包括寒熱、陰陽(yáng)、虛實(shí)、氣血、津液、情志。任何疑難雜癥都必須明確它的性質(zhì)，如屬陰屬陽(yáng)，屬寒屬熱，屬虛屬實(shí)等等。疑難雜癥的病性，臨床多見陰陽(yáng)錯(cuò)雜、虛實(shí)并存、寒熱兼夾，甚至同時(shí)伴隨情志抑郁、氣血虧虛、氣滯血瘀、津液失調(diào)等一癥或諸癥，所以臨床治療難度很大，需要分療程循序漸進(jìn)的調(diào)理。
第三，辨病位。人體是一個(gè)以五臟為中心、以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系紐帶的有機(jī)整體，因此疾病的發(fā)生往往是整體病變?cè)诰植康姆从场Ｒ话愣?，病邪基本上都是通過(guò)影響臟腑、經(jīng)絡(luò)而致病的。因此具體病位即指病變所處的人體結(jié)構(gòu)中具體的空間位置，包括臟腑定位、經(jīng)絡(luò)定位、空間定位、時(shí)間定位、特殊定位等。
辨證論治是建立在“證”的基礎(chǔ)上來(lái)定位定性的。所以，在疑難雜癥的治療中，沒(méi)有一個(gè)診斷、一套治療方案，始終不變，而是隨著疾病發(fā)展而調(diào)整，這才符合辨證法則。
中醫(yī)治療疑難雜癥，常常從哪些方面入手？
中醫(yī)治療疑難雜癥常常從風(fēng)、痰、虛、瘀、郁、毒等方面入手。
風(fēng)為百病之長(zhǎng)?！?風(fēng)”善行數(shù)變，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說(shuō)的免疫反應(yīng)產(chǎn)生的一系列炎性反應(yīng)癥狀吻合。由風(fēng)邪所致的疑難雜癥，可分為外風(fēng)證和內(nèi)風(fēng)證。外風(fēng)一般指風(fēng)邪侵犯人體后，因治療不及時(shí)或誤治，衍生諸多病證。內(nèi)風(fēng)一般由臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生，其病機(jī)與病證有肝陽(yáng)化風(fēng)，如中風(fēng)、半身不遂、震顫；熱盛動(dòng)風(fēng)，如高熱痙厥；血燥生風(fēng)，如皮膚病中的干燥、瘙癢、脫屑；陰虛風(fēng)動(dòng)，如病毒性腦炎后遺肢體筋攣肉，手足蠕動(dòng)，甚或瘛疭。
百病多為痰作祟。中醫(yī)將痰分成有形之痰與無(wú)形之痰?？人钥┏龅奶凳怯行沃?。無(wú)形之痰是指停滯、蓄積、阻遏在人體臟腑、經(jīng)絡(luò)中的痰。無(wú)形之痰,以其隱蔽性強(qiáng)、流通性大、變化詭異等特征,危害性更大。痰濕是內(nèi)臟功能失調(diào)造成的病理產(chǎn)物，痰濕流竄到哪里就會(huì)在哪里產(chǎn)生癥狀。流竄到頭部，讓人頭暈?zāi)垦＃踔辽裰静磺?；流竄到咽部，導(dǎo)致嗓子有異物感；流竄到口中，導(dǎo)致口中黏膩發(fā)甜；流竄到肌膚，導(dǎo)致體型肥胖，多汗且黏；流竄到胸膈，導(dǎo)致咳嗽痰多，胸悶憋氣；積聚在腹部，導(dǎo)致腹部肥胖；流竄到關(guān)節(jié)，導(dǎo)致肢體沉重、僵硬腫脹?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的肥胖癥、冠心病、糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、高尿酸血癥等許多疾病,都與中醫(yī)所指的無(wú)形之痰密切相關(guān)。
俗話說(shuō)：體虛多病，體弱多病。體虛就易病，虛病有氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛四種。臨床上有些病人只占一虛，有些病人占二虛，還有些病人占二虛以上，四虛占全，即全虛。虛的越少病越輕，虛的越重、越多，病越重。氣虛會(huì)導(dǎo)致胸悶氣短、肢體浮腫、胃下垂、子宮脫垂、消化力差、心悸氣短、胸腹脹滿、腰膝酸軟。血虛會(huì)導(dǎo)致頭暈、頭痛、心慌、心悸、失眠多夢(mèng)、噩夢(mèng)、盜汗、肢倦無(wú)力等，更有甚致血虛生風(fēng)、肢顫麻木。陰虛就是人體的血液、津液、營(yíng)養(yǎng)處于相對(duì)減少的狀態(tài)，則必然會(huì)出現(xiàn)陰虛生內(nèi)熱、陰虛生火、陰虛陽(yáng)亢的現(xiàn)象。病人便出現(xiàn)一系列發(fā)熱上火，引發(fā)多處炎癥的發(fā)生。陽(yáng)虛生寒，會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)寒癥，如畏寒怕冷、四肢不溫、手足發(fā)涼、肢倦無(wú)力、風(fēng)寒濕痹、肢體浮腫、畏寒冷痛、腸寒腹痛、腸鳴泄瀉、宮寒不孕、宮寒小腹痛、痛經(jīng)、心率過(guò)緩、血壓下降、陽(yáng)痿早泄，甚至還會(huì)出現(xiàn)四肢厥冷、脈微昏迷、大汗淋漓等亡陽(yáng)危癥。
氣為百病之長(zhǎng)，血為百病之胎，氣血不和，百病乃變化而生。氣血是形體、臟腑、經(jīng)絡(luò)、九竅等一切組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血“行之經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始”，起著營(yíng)養(yǎng)和聯(lián)絡(luò)臟腑組織、表里上下的作用，人的生、長(zhǎng)、壯、老、病、死，盡管其表現(xiàn)形式不同，但歸根到底，都離不開氣血的變化。氣血以流暢和平衡為貴，若氣血失暢，平衡失常，則會(huì)引起一系列連鎖的臟腑寒熱虛實(shí)病變，從而導(dǎo)致疾病叢生。邪之傷人，始而傷氣，繼而傷血，或因邪盛，或因正虛，或因失治、誤治，邪氣久戀不去，必然伏于血分。氣為一身之主，升降出入，周流全身，以溫煦內(nèi)外，使臟腑經(jīng)絡(luò)，四肢百骸得以正常活動(dòng)，若勞倦過(guò)度，或情志失調(diào)，或六淫外襲，或飲食失常，均可使氣機(jī)失常，而出現(xiàn)氣郁、氣滯、氣逆、氣虛、氣陷等病理狀態(tài)，并波及五臟六腑、表里內(nèi)外、四肢九竅，產(chǎn)生種種疾病。血為百病之胎，凡血虛、血瘀者，會(huì)出現(xiàn)寒熱、蜷攣、痹痛、癮疹、瘙癢、好忘、好狂、驚惕、迷悶、痞塊、疼痛、癃閉、遺溺等癥及婦人經(jīng)閉、崩中、帶下。
所謂毒，是以對(duì)人體是否構(gòu)成傷害以及傷害致病的程度為依據(jù)的。有的毒性猛烈，有的則是緩慢起毒性作用；有的為有形之毒，有的為無(wú)形之毒；有的損傷皮肉，有的則傷害臟腑和體內(nèi)重要通道。毒之所以致病，一是因?yàn)槎拘员旧砼c人體正氣勢(shì)不兩立，正氣可以祛邪毒，邪毒也可損傷正氣，兩者爭(zhēng)斗，若正不勝邪，則影響三氣同步而致??；二是某些邪毒在人體內(nèi)阻滯'三道'、'兩路'，使三氣不能同步而致病。因各種毒的性質(zhì)不同，侵犯的主要部位有別，作用的機(jī)制各異，以及人體對(duì)毒的抵抗程度不同，在臨床上表現(xiàn)出各種不同的典型癥狀和體征。
四、為什么有的人會(huì)覺(jué)得中醫(yī)治療疑難雜癥效果不好？
1.一般選用中醫(yī)治療的疑難雜癥，都是在經(jīng)過(guò)種種西醫(yī)治療無(wú)效后的疾病，此時(shí)人體虧虛，病情嚴(yán)重，調(diào)理起來(lái)見效慢，就會(huì)讓人覺(jué)得沒(méi)有效果。
2. 中藥不好喝，苦澀，還得熬藥。難喝又麻煩，還需要堅(jiān)持每天兩次服用，很多人堅(jiān)持不下來(lái)，藥效中斷，自然無(wú)法見效。
3. 自己花錢，不能報(bào)銷。中醫(yī)治療被患者放在最后的一個(gè)愿意就在于自費(fèi)，不能醫(yī)保報(bào)銷。所以很多人出于經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，很少會(huì)考慮到中藥治療。
4.既然是疑難雜癥，就是全身各臟腑功能均受損嚴(yán)重的病癥，不是短期內(nèi)就能治愈的。需要按療程服藥，根據(jù)癥狀調(diào)藥，很多人不能堅(jiān)持。
5.對(duì)中醫(yī)半信半疑，認(rèn)為中醫(yī)沒(méi)有科學(xué)數(shù)據(jù)支持，治療期間沒(méi)有完全遵醫(yī)囑、配合用藥，導(dǎo)致后期效果不佳。
6.懷疑中藥療效。西藥吃了立竿見影，中藥藥效比較溫和，往往吃了十天半個(gè)月，自我感覺(jué)卻不明顯。
鑒于以上各種因素，加上社會(huì)上中醫(yī)大夫水平參差不齊，就會(huì)導(dǎo)致很多人認(rèn)為中醫(yī)治療疑難雜癥效果不佳?？杉幢銈€(gè)別人療效不佳，但社會(huì)上中醫(yī)治好各種疑難雜癥的奇跡卻依然層出不窮。所以，并非是中醫(yī)治療疑難雜癥效果不佳，而是患者沒(méi)有在合適的時(shí)機(jī)遇到合適的中醫(yī)大夫。
最美的遇見，是在最好的時(shí)機(jī)，遇到對(duì)的人。治病，也是同樣的道理，時(shí)機(jī)和“對(duì)的人”缺一不可。
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