夏季，家長最擔(dān)心孩子感冒、發(fā)燒、腹瀉，只要孩子一感冒，受累的就是家長，反反復(fù)復(fù)要帶孩子跑好幾趟醫(yī)院。杭州市兒童醫(yī)院副院長韋翊表示，這是一個錯誤的觀念，孩子感冒也要分情況，如不嚴(yán)重，沒必要跑醫(yī)院，更沒必要掛鹽水。
小兒感冒發(fā)燒別盲目吃抗生素打點滴(圖片來源：資料圖)
孩子為什么容易感冒呢？
孩子容易患感冒，首先與他們機(jī)休的生理、解剖特點，免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。孩子的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，較干燥，對外界環(huán)境適應(yīng)和抵抗能力較差，容易發(fā)生炎癥。早產(chǎn)兒、有先天性缺陷或疾病的孩子，比如心肺功能不全，特別是患有先天免疫性疾病時，護(hù)理稍有失誤卻會發(fā)生感冒。
其次，與家長喂養(yǎng)方式不當(dāng)也有關(guān)系，一項對157名家長進(jìn)行“兒童營養(yǎng)知識普及調(diào)查”的結(jié)果顯示，懂得一般育兒營養(yǎng)知識的人僅占10.2%。由于孩子生長發(fā)育快，那些因缺少母乳而采取人工喂養(yǎng)的孩子，以及過于嬌慣、偏食、厭食的孩子，營養(yǎng)不良或不均衡，可能引起不同程度的缺鐵、缺鈣或維生素及蛋白質(zhì)攝入不足。鐵、鋅和蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分對免疫系統(tǒng)的各種球蛋白的合成以及促進(jìn)免疫細(xì)胞成熟、分化均起著重要作用，影響孩子機(jī)體的抵抗能力。身體缺乏維生素A，造成呼吸道上皮細(xì)胞纖毛減少、消失，腺體失去正常功能，溶菌酶和分泌的免疫抗體明顯減少，屏障功能減退，會導(dǎo)致感染發(fā)生。而鈣攝入不足可致小兒佝僂病，導(dǎo)致抵抗力低下，易受病毒、細(xì)菌感染。低鈣可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞纖毛運(yùn)動減弱，使呼吸道分泌物不易排出。這些都是導(dǎo)致感冒的原因。
第三，與周圍環(huán)境不良有關(guān)。有的孩子家庭居室條件較差，陰暗潮濕；有的室內(nèi)溫度過度或太低；有的家庭喜歡終日將門窗緊閉，空氣不流通；有的家庭成員嗜好吸煙，加上房同生火，煙塵污染嚴(yán)重。環(huán)境不良、空氣混濁，對呼吸道危害甚大，是誘發(fā)感冒的重要原因。有的家長給孩子穿衣過多或過少，結(jié)果不是出汗就是受涼，很容易誘發(fā)感冒。
小兒感冒三大誤區(qū)：
感冒誤區(qū)一：有沉重鼻音就是感冒了？
尤其在幼兒，特別在一歲以下，常會聽到鼻子有呼嚕聲，像是分泌物在其中隨呼吸穿梭，那便是鼻屎，當(dāng)然也是痰的一種表現(xiàn)（呼吸道分泌物）。而媽媽們擔(dān)心寶寶感冒了，其實多半是多慮的。因為最主要的原因只是累積過多、慢慢干黏住的鼻分泌物造成以上現(xiàn)象，尤其是沒有發(fā)燒、活動力等變化時，更不必?fù)?dān)心，只要養(yǎng)成好習(xí)慣，每天固定清潔好鼻內(nèi)分泌物，便不會有以上情況發(fā)生了。 至于什么情況才是有真正的鼻炎呢？答案是當(dāng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)有鼻腔內(nèi)發(fā)炎，即發(fā)紅、腫脹，引起分泌物增多的鼻黏膜時，才能下此診斷。
感冒誤區(qū)二：感冒就用抗生素
病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?xì)菌性感冒有用。其實，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。
感冒誤區(qū)三：注射“丙種球蛋白”預(yù)防感冒
孩子經(jīng)常感冒，讓父母很著急，聽人說這是抵抗力低的緣故，打點“丙種球蛋白”就能起預(yù)防感冒作用，但注射了一段時間，卻沒見什么效果。 “丙種球蛋白”是來源于血漿提煉的生物制劑，以目前的技術(shù)還是存在被污染的危險，不是100％的安全。再則，它只對特異性免疫功能不足的其中一種球蛋白缺乏起作用，可見其提高免疫功能的能力是很有限的，更不能起到預(yù)防感冒的作用。
面對一些夏季兒童會出現(xiàn)的常見病，家長該如何正確應(yīng)對?怎么分辨病情的嚴(yán)重程度，讓孩子健康度夏?韋翊說，前兩天，自己在專家門診時，碰到不少孩子感冒、發(fā)燒，很多家長一到醫(yī)院，就“要求”醫(yī)生給孩子打點滴，認(rèn)為打了點滴，吃了藥，病就好得比較快。
“這是家長很大的一個誤區(qū)，其實10個感冒、發(fā)燒、上呼吸道感染的孩子中，真正需要打點滴的往往只有兩人。”韋翊表示，而從現(xiàn)在的呼吸科門診情況來看，情況剛好相反，10個感冒發(fā)燒的孩子中，有8人的家長都“要求”為孩子打點滴，輸液室每天人滿為患。
孩子感冒90以上屬于病毒感染，有自限性。孩子在感冒時，如沒有出現(xiàn)發(fā)燒、上呼吸道感染癥狀、打噴嚏、咳嗽，精神狀態(tài)良好，則不需要看醫(yī)生，只需在家多喝水，多休息，飲食清淡均衡，一般3—5天就會有所好轉(zhuǎn)。
小兒感冒用藥有5訣竅
一、小兒感冒不要急于退熱。發(fā)熱是身體的一種防御性反應(yīng)，既有利于殲滅入侵的病菌，又有利于孩子的正常生長發(fā)育。但高熱時(39℃以上)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。
常用的退熱藥有：10%～20%安乃近滴鼻液，每次1～3滴；撲爾敏片，每天每千克體重0.35毫克，分3—4次口服；小兒退熱栓，每次半粒到1粒，塞入肛門，一日不超過3次，退熱后停用。不要使用APC(復(fù)方阿司匹林)，因為APC有興奮作用，而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，高熱時使用，易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。
二、小兒感冒不要隨便使用抗生素。由于感冒大多為病毒感染所致，抗生素對病毒無效，所以必須使用抗病毒藥。常用的抗病毒藥有：1.三氮唑苷，每日每千克體重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克體重10～15毫克肌肉注射或靜脈滴注。2.板藍(lán)根沖劑，每次半袋，每日3次，開水沖服。3.雙嘧達(dá)莫(潘生丁)，1日2次，1次5～25毫克，口服。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。
三、在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預(yù)防6月齡以下嬰兒發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染；血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高；經(jīng)?；急馓殷w炎；出現(xiàn)支氣管炎或肺炎。
四、無論用何種藥物，都要注意這樣幾個問題：
1.劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過久。
2.服藥期間多飲開水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。
3.3歲以下小兒，肝、腎還未發(fā)育成熟，不要口服或注射撲熱息痛，
4.小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。
5.退熱藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。
五、中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致，分風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩類，辨證施治療效可靠，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。
